第21章.开窍药

1、1第第2121章章 开窍药开窍药 2概述o一、定义：一、定义：凡具辛香走窜之性，以开凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的窍醒神为主要作用，治疗闭证神昏的药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。药物，称为开窍药，又名芳香开窍药。o二、药性特点：二、药性特点： 辛香走窜，主入心经。辛香走窜，主入心经。3概述1.1. 闭证（闭证（热闭证热闭证, ,昏迷昏迷兼身热，面赤，脉兼身热，面赤，脉数等数等; ;寒闭证寒闭证, ,昏迷昏迷兼身冷，面青，脉兼身冷，面青，脉迟等）；迟等）；2.2. 部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷部分药物又可用于湿浊中阻，脘腹冷痛满闷；血瘀气滞疼痛，经闭痛经等痛满闷；血

2、瘀气滞疼痛，经闭痛经等症。症。4概述四、使用注意：四、使用注意：1.1. 禁用于脱证禁用于脱证( (昏迷兼手撒、口开、目合、昏迷兼手撒、口开、目合、二便自遗、声如鼾，脉微欲绝二便自遗、声如鼾，脉微欲绝) )，2.2. 中病则止，中病则止，3.3. 多入丸散。多入丸散。5麝麝 香香开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良开窍醒神靠麝香，活血通经止痛良 【药用】本品为鹿科动物麝香囊中的分泌物。6麝麝 香香o 开窍醒神开窍醒神特点：开窍力强。特点：开窍力强。 用于诸闭证，主治寒闭昏迷；用于诸闭证，主治寒闭昏迷；o 活血通经活血通经闭经，癥瘕；闭经，癥瘕；o 止痛止痛外伤痛，心腹痛；外伤痛，心腹痛；o 催产下胎

3、催产下胎难产，死胎，胞衣不下等。难产，死胎，胞衣不下等。7麝麝 香香o 【使用注意【使用注意】 入丸散，每次入丸散，每次0.03g0.03g0.1g 0.1g 。孕妇禁用。孕妇禁用。o 【方剂举例【方剂举例】 至宝丹（至宝丹（和剂局方和剂局方）：）： 麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱麝香、尤脑香、安息香、牛黄、犀角、朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔砂、雄黄、玳瑁、琥珀、金箔、银箔 治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷治中风卒倒，中恶气绝，神昏谵语，痰迷心窍，小儿惊痫等症。心窍，小儿惊痫等症。8冰冰 片片【药用】本品为龙脑香科植物龙脑香的树脂加工品。也有用菊科植物艾纳香（大艾）叶 经蒸馏后

4、冷却所得的结晶品（称为艾片），以及用松节油等制成的人工合成品 （称机制冰片）。9冰冰 片片o 开窍醒神开窍醒神主治热闭昏迷；主治热闭昏迷；o 清热解毒清热解毒外用治疗目赤肿痛，痔疮外用治疗目赤肿痛，痔疮肿痛，咽喉肿痛等；肿痛，咽喉肿痛等；o 注意注意：难溶于水，丸散每次：难溶于水，丸散每次0.150.150.3g,0.3g,孕妇忌用。孕妇忌用。10相同点相同点不同点不同点麝香麝香辛香走窜，辛香走窜，开窍醒神开窍醒神辛散温通，走窜之性最强，辛散温通，走窜之性最强，能活血通经，止痛，催产能活血通经，止痛，催产冰片冰片辛苦性寒，开窍醒神力较缓，辛苦性寒，开窍醒神力较缓，能清热消肿止痛，消肿解毒能清热

5、消肿止痛，消肿解毒麝香与冰片的功效比较11苏合香苏合香【药用】本品为金缕梅科植物苏合香树的树脂。12安息香安息香13苏合香的功效主治o 开窍醒神性温，主治寒闭证，寒闭神昏要药o 辟秽，止痛以治疗寒凝、痰阻、血瘀之胸痛见长。14石菖蒲石菖蒲菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻菖蒲开窍化湿浊，痰湿闭窍中焦阻【药用】本品为天南星科植物石菖蒲的根茎。15石菖蒲石菖蒲o 天南星科，辛、苦，温。天南星科，辛、苦，温。o 开窍醒神开窍醒神开心窍开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热、治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫；神昏，癫痫；开耳目之窍开耳目之窍治疗耳鸣耳聋、视治疗耳鸣耳聋、视物不清等；物不清等；o 宁神益志宁神益志痰

6、浊扰心之心悸、健忘、失眠等；痰浊扰心之心悸、健忘、失眠等；o 化湿和胃化湿和胃湿阻证，噤口痢等；湿阻证，噤口痢等；16石菖蒲与远志的功效比较相同点相同点不同点不同点石菖蒲石菖蒲化痰开窍，化痰开窍，安神安神偏于化湿，并能和胃偏于化湿，并能和胃远志远志偏于化痰，兼能止咳偏于化痰，兼能止咳17蟾蟾 酥酥o 辛，温，有毒辛，温，有毒。o 开窍心神开窍心神感受秽感受秽浊之气之神昏、腹浊之气之神昏、腹胀腹痛等；胀腹痛等；o 解毒止痛解毒止痛恶疮，恶疮，咽喉肿痛等；咽喉肿痛等；o 注意：入丸散注意：入丸散每次每次0.0150.0150.03g0.03g , ,孕妇忌用，不可入孕妇忌用，不可入目。目。18应用注意事项 o 一、开窍药乃治标之品，对于各种病因，须选配相应药物进行治疗，如高热神昏配用清热泻火、凉血解毒之品，痰湿蒙蔽心窍，须配化痰化湿之品，气郁暴脱须配理气药同用。o 二、开窍药用麝香、冰片、苏合香、樟脑，均