甲状腺疾病及检查

1、甲状腺是人体最大的一个内分泌腺位于颈前下方软组织内。甲状腺是人体最大的一个内分泌腺位于颈前下方软组织内。 主要功能：在由垂体分泌的促甲状腺 激素(TSH)调节下,生成甲状腺激素甲状腺激素作用甲状腺激素作用：促进人体新陈代谢促进人体新陈代谢1、促进代谢（产热、促进糖、脂肪、蛋白质、水、电解质及维生素代谢、促进代谢（产热、促进糖、脂肪、蛋白质、水、电解质及维生素代谢 。）。）2、促进生长发育（蝌蚪如切除甲状腺，则发育停止，不能变成青蛙。儿童、促进生长发育（蝌蚪如切除甲状腺，则发育停止，不能变成青蛙。儿童甲状腺功能减弱则发育迟缓，俗称呆小症甲状腺功能减弱则发育迟缓，俗称呆小症 ）3、影响主要器官和系

2、统功能。（甲状腺机能亢进患者注意力不易集中，易、影响主要器官和系统功能。（甲状腺机能亢进患者注意力不易集中，易激动，烦躁不安，多言，失眠。甲状腺机能减退患者则相反，神情淡漠，激动，烦躁不安，多言，失眠。甲状腺机能减退患者则相反，神情淡漠，感觉迟钝，行动迟缓，思睡。感觉迟钝，行动迟缓，思睡。 ）TSH的临床意义TSH增高的疾病原发性甲低亚临床甲低垂体分泌TSH腺瘤地方性甲状腺肿先天性甲低TSH降低的疾病甲亢亚临床甲亢其他疾病：PRL瘤、库兴氏症、继发性甲低总三碘甲状腺原氨酸（TT3）TT3的临床意义TT3增高甲状腺功能亢进：甲亢患者浓度增高与T4浓度的改变性平行T3型甲亢：部分患者T4的浓度不高

3、甲亢的疗效评价：T3甲亢药物治疗控制指标甲亢复发的诊断：甲亢复发的灵敏指标TBG结合力增高：在正常妊娠生理性TBG增高最常见，肝炎、葡萄 胎等也可见到TT3降低甲状腺机能降低：甲低患者TT3降低，但不如TT4下降明显低T3血症：低T3血症的诊断依据TT4的临床意义TT4增高甲状腺机能亢进：甲亢时TT4明显增高，可较正常高2-3倍高T4血症诊断依据：TT4增高，FT4、FT3正常外周组织对T4反应缺陷药物影响：乙胺碘呋酮、碘泛酸等TT4降低甲状腺机能降低：甲低患者血清TT4浓度低于正常值比TT3敏感慢性淋巴细胞性甲状腺炎的早期患者TT4降低、TT3正常、TSH增高地方性甲状腺肿：TT4正常或偏低

4、甲亢治疗的疗效检测TBG减少所致的TT4降低：雄激素、糖皮质激素、生长激素、水杨酸、 肾病综合征、活动性肢端肥大症FT3的临床意义FT3增高甲亢：不论症状典型与否均增高，符合率TT3、TT4T3型甲亢：仅FT3增高，FT4不增高甲亢和甲低的疗效监测：亚临床甲亢：患者无明显甲亢症状，而FT3增高，TSH降低FT3降低甲低：症状典型的甲低患者FT3降低低T3血症药物影响：可见到长期用本妥英钠的患者FT3降低，TSH不 增高FT4的临床意义FT4增高甲亢T4型甲亢：患者FT4增高，而FT3、T3往往正常FT4降低甲低：患者FT4明显降低，TT4同时降低，而TSH升高亚临床甲低：临产症状不明显，FT4降低，同时伴TSH 升高新生儿甲低：正常新生儿脐血TT3、FT3偏低，TSH略高， TT4、 FT4正常抗甲状腺药物治疗过量时：FT4和TT4降低TPO抗体和TG抗体比较TG抗体的临床意义慢性淋巴细胞甲状腺炎：80-90患者增高， 部分无症状患者TGAb正常，仅TMAb增高， TGAb和TMAb联合诊断的阳性率达到98.1 - 100 甲亢：60 左右的甲