医学知识读书笔记

1、医学知识读书笔记【篇一：医学的哲学思考的读书笔记】?医学的哲学思考?的读书笔记此书的中心思想：哲学指导医学，又效劳于医学。医学需要哲学的 态度、理论、思维和方法来弥补、丰富、完善和处理医学活动中理 性的欠缺与缺乏，重构医学中关于 人的完整性认识范式，实现医 学在观念与实践双重层面的科学精神与人文精神深度融合的人学转向。哲学具有整合性和根底性，医学具有实践性和人文性。此书的主要观点摘抄：医学从本质上讲是人学，关注的是在病痛中 挣扎的、最需要关心和帮助的人。医学技术的目的是解除病人的痛 苦，在竭力为病人寻求治疗和缓解病痛方案的同时，也注重对待病 人的态度和行为方式，通过对病人的同情、关心和抚慰等，

2、给予病 人情感的照顾。因此医学被认为是最具人文传统的学科，医生是最 富含人情味的职业。医学作为一种人类探索生命的理性活动，其中蕴涵的人文价值和 哲学意义远远大于其技术意义。人文是舵，技术是桨，没有人文的 指引，技术就是瞎子。对临床思维的主体和过程进行哲学分析是?黄帝内经?医学哲学思 想的一个亮点，?黄帝内经?的哲学指导思想是?易经?，?黄帝 内经?的根本理论是阴阳五行学说，?黄帝内经?的科学性是阴阳 两气源动力学说，?黄帝内经?以预防为主，?黄帝内经?认为疾 病可知、可防、可治，这充分表达了唯物观中世界的可知性和 人的能动性的观点。倡导医务人员应 敬用五事即 容貌要恭敬， 言语要有条理，视察要

3、清楚，听受要聪敏，思虑要通达应具备三德即刚正不阿、以刚制胜、以柔制胜。在古希腊，哲学家和 医生有着共同的理论和实践背景，他们之间的关系紧密而复杂。?希波克拉底文集?中的许多文章与之前或当时的哲学分享同一个 普遍假设，使用相同的概念范畴和推理方式。希波克拉底是西方医 学之父，他认为医学的艺术乃是一切艺术之中最为卓越的艺术，他 强调医学与艺术的结合，将艺术手段引入医学等努力和尝试正是这 种认识的表达，他认为名副其实的医生应具备： “医学仆人 的思想 和患者生命大于天的理念，高尚的医学人文品格、人文精神和深厚 的人文修养、合理的知识结构和广阔的知识视野、团结协作的精神、 仁爱和同情之心、审美修养。健

4、康不仅仅是没有疾病或病痛，而且包括在身体、心理和社会方面 的完好状态，医学是人学，所以医学的目的就是人的目的，具有客 观性和主观性，也具有超前性和差异性，科学的医学目的应当是客 观性和主观性的统一，是真善美的统一，它鼓励人们对医学科学真 理的虔诚向往和孜孜追求，激发人们对医学科学技术追求的奋进精 神，引导医学可持续健康开展，合理界定医学实践活动的领域和范 围，正确地利用各种资源，推动医学向前开展。医疗危机是指当前 医疗卫生效劳所面临的困难，是指当代医学的现实和未来走向与社 会公众期望之间的矛盾，其核心是医学的现状满足不了人民的健康需求。具体 表现在：医疗费用昂贵，卫生资源分配不公，高技术滥用和

5、浪费， 医疗效劳商业化倾向，医学诚信缺失，医务人员职业道德不尽如人 意，误诊率居高不下，医疗事故频发，医源性与药源性疾病增多， 无视预防保健和基层卫生效劳，对病人冷漠，医患关系“物化 和紧张等。要解决全球性的医疗危机，必须对医学目的作一根本性调整： 第一，把医学开展的战略优先从 “以治愈疾病为目的的高新技术追求 转向 “预防疾病和损伤，维持和促进健康 ；第二，只有以 “预防疾病， 促进健康 为首要目的的医学才是供得起、可持续的医学，才有可能 是公平、公正和健康的医学。医学哲学化的观念始终坚持医学的善 良总原那么和医学伦理准那么，对医学开展观起着矫正作用，医学哲学 化的辩证法认为，过度医疗的根源

6、有两个方面：1、公立医院补偿机制和价格机制的不合理性没有得到完全、彻底解决， 2、医疗效劳的创收机制： “以药养医 的机制诱导诱导医院和医生开贵重药、开大 处方、做高档检查和治疗， “以医养院 的机制诱导医生推崇医疗技 术主义。此书得到的收获：医学作为科学的一局部，为哲学提供了思考的素 材，并推动哲学开辟新的研究领域；同时哲学也为科学、医学提供 了分析问题、解决问题的理论武器，如古代的自然哲学，构建了中 医学和古代希波克拉底的西医学；古代唯物主义是生物医学的前导， 并为其提供了理论根底； 20 世纪的唯物主义、辩证法和系统论催生 了生物 -心理-社会医学，哲学是构建医学体系的灵魂。恩格斯说过：

7、 “不管自然科学家采取什么样的态度，他们还是得受哲学的支配。 医学需要慧根、医学需要哲眼。医学是一门历史非常悠久的科学， 又是一门不完整的科学，许多疾病的发病原因还不了解，人类战胜 疾病的许多道理还不清楚，以致有的疾病到现在还被称为 “不治之 症，有的疾病虽然治好了，但还只是知其然，而不知其所以然，医 学的作用是有限的，有时是治愈，常常是帮助，总是在抚慰。此书得到的启示：医学不仅是科学而且是人学和仁学，一个优秀的 医生必是博学、儒雅、谦卑之人，一个优秀的医生必须有理科的思 维、工科的技术、文科的思想，必须懂得哲学与人文、经济学与政 治学、法学与社会学，中西方皆如此。要增强职业精神与社会责任，

8、倡导儒家仁爱精神，学习医学家的光辉思想及人文精神，为医疗模 式的转变做出自己的努力。【篇二：骨科读书笔记】?积水潭 实用骨科学?读书笔记读研入科已有一个半月了，每天忙碌而又充实，做一名临床医生， 首先需要有大量的知识储藏，自己工作有十多年了，一直奋斗在医 学教育战线，仍感自己知识的匮乏，立志读研，临床实习，深感自 己“纸上谈兵 。在医学书店买了?积水潭 实用骨科学?，断断续续 下班回家读了第六篇?创伤骨科学?，记一点心得笔记。北京积水潭医院是一所以创伤骨科和烧伤科为主的综合性医院，以 院长田伟教授，筹划及引领骨科各专业的资深专家，发挥各自特长， 分头撰写了这部?积水潭 实用骨科学?，这部书是以

9、临床实用为主， 从骨科的根本功讲起，包括运动系统的功能解剖、生理、病理、检 查法、各种影像、化验结果的阅读，相关根本理论与最新进展的介 绍，手术入路的描述，骨科康复以及矫形器、义肢的设计与制造等。 这本书实在是一本不可多得的骨科工具书。随着机械化和交通事业的飞速开展，肢体创伤的发病率旱升高的趋 势，成为威胁人类健康的杀手之一。为了保障人民健康，除了完善 工业和交通设施，提高公民防范意外损伤的意识，尽可能减少和防 止损伤之外，提高创伤骨科的诊疗水平就显得尤为重要。因为，只 有医务人员的精心治疗和护理，才能使生命垂危的伤员摆脱死神的 威胁，让伤残肢体的功能尽可能得到保存、恢复或重建，而这正是 从事

10、创伤诊治的骨科医生们的神圣义务和职责。多年来，骨科界的同道们在肢体创伤的诊治方面已经开展了大量的 临床和研究工作，创造、掌握和推广了一些用于严重损伤的急诊修 复、肢体复杂伤残的： 1 期重建和再造的先进技术，使许多肢体伤残 的病人重新获得生活和上作的能力；同时也引进、消化和应用国际 上通用的创伤骨科诊疗新技术，成为拯救病人生命、重建肢体功能 的重要于段，积累了丰富的临床经验。但是，随着人民生活水平的 提高，肢体伤残者治疗的期望值越来越大，对医疗的要求也越来越 高；加上肢体损伤的情况本来就是千变万化、错综复杂的，临床上 需要解决的问题还很多，我们需要加强创伤骨科的临床研究，推动 这个领域的学术交

11、流，取长补短，共同开展。提高创伤骨科的诊疗水平一定要高度重视急诊的处理。因为，能不 能让伤病员在受伤后的第一时间里就得到及时和准确的治疗，将直 接影响到伤情的预后。就四肢骨折的治疗而言，虽然已经有多种固 定的方法可供选择，但是为获得理想的治疗效果，除了要求学习掌 握必要的技术技能之外，还要认真研究手术适应证确实定，手术时 机的选择，以及手术后的止确处理，尤其需要费心费力去研究新的 方法和技术，用于治疗那些威胁肢体存活和影响肢体功能的严重和 疑难病例。当今是信息爆炸的年代，医学也像其他科学一样，每天都有新的技 术出现。创伤及其修复的概念和技术都在发生改变：骨折的治疗正 由坚强内固定转向生物学固定

12、，微创技术应运而生；骨缺损的修复 除了手术植骨以外，又增添了一些新的成骨因子和填充材料；周围 神经损伤的修复和重建不仅有了新的技术和方法，一些神经营养因 子也已经在临床上应用等。要赶上技术开展的步伐，我们只有不断 更新知识。他山之石，可以攻玉。我们需要积极参与学术交流，善 于学习别人的先进经验，不是单纯模仿引进，而是有机地消化吸收， 在不断实践的过程中融会贯穿，加以拓展和改进，提高自己的技术 水平。读了骨科研究生，使我想起父亲 2002 年夏，在单位组织的运动会 上推铅球，只是一个转身动作，就造成左腿的股骨颈骨折，当年在 晋中二院行左股骨颈骨折切开复位加压螺钉固定术，术后一年，取 出了螺钉。术

13、后有一段时间特别害怕发生股骨头无菌性坏死。股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死，是骨坏 死的一种。骨坏死是由于多种原因导致的骨滋养血管受损，进一步导致骨质的缺血、 变性、坏死。股骨头坏死也是由于多种原因导致的股骨头局部血运 不良，从而进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头蹋陷的一种病 变，这种疾病可发生于任何年龄，但以 31 60 岁最多，无性别差 异，开始多表现为髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重， 进一步开展可导致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和 和劳动能力，假设治疗不及时，还可导致终身残疾。股骨头坏死原那么上分为二种，一种是由于细菌感染所致的骨坏死， 如骨髓

14、炎，骨结核、化脓性关节炎等，另一种是由于缺血性造成的 骨坏死，如外伤、饮酒、激素药、寒湿、肝肾亏虚、骨质疏松、髋 平宽、脊髓异常空洞症等导致的骨坏死。针对中早期患者有着极高的治疗价值，建议采用中医保守治疗，采 用 “原位移植疗法 ，即通过药物有效去除 paf 因子、建立新鲜骨床、 刺激滋养动脉侧枝形成等原理，进一步促进血液循环，使血管畅通， 疼痛跛行等病症慢慢减轻到消失，促使新鲜健康骨组织形成，并在 原位爬行替代、覆盖坏死骨组织，从而到达原位移植非手术治疗股 骨头坏死的目的。引起非创伤性股骨头坏死的因素很多，主要有糖皮质激素地塞米 松、强的松、甲强龙等治疗、酗酒、减压病、血红蛋白疾病、高 雪氏

15、病、放射治疗、胰腺疾病、高尿酸血症、动脉硬化、镰状细胞 病、结缔组织疾病、脂蛋白异常、柯兴氏病、铁中毒、糖尿病、支 气管哮喘、妊娠、白血病、血友病等，其中由糖皮质激素治疗与酗 酒引起的股骨头坏死占非创伤性股骨头坏死的90以上。创伤性股骨头坏死一般是外伤引起，如走路时摔跤，滑倒时臀部着 地受伤引起，未及时治疗。在扛、背重物时，髋部扭伤引起。肥胖 引起，身体过胖，增加股骨头 的压力导致等。但创伤性股骨头坏死 发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧枝循环的代偿 能力。引起这些创伤的因素有股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、 髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的 血管

16、损伤，这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营 养，导致股 骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下，受伤后骨组织 的血运被阻断 8 小时，即可造成缺血性骨细胞坏死。股骨头坏死是骨科常见病，属骨科三大疑难病之一。开始多表现为 髋关节或其周围关节的隐痛、钝痛，活动后加重，进一步开展可导 致髋关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量和劳动能力，患者arlet ，一旦负重、甚至正常踩地，极易发生股骨头塌陷。假设治疗不及时， 可导致终身残疾。而目前对股骨头坏死的分期国际上采用的是 ficat和hageffard 的4期分法：即I期、H期、山期、W期。i 期超微结构变异期 ： x 光片显示股骨头的承载系

17、统中的骨小梁结 构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局 限性轻微疼痛。ii 期有感期 ：光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围 的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的 塌陷，塌陷面积可在 10-30% 临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。iii 期 坏死期 :x 光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫 蚀状或扁平等形状，骨小梁局部结构消失，骨密度很不均匀，髋臼 及股骨头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、 间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。iv 期致残期 :股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规那么塌 陷或

18、变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现 为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限。哪些原因导致股骨头坏死发生：外伤：如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折，这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤， 这些血管受损伤后，股骨头部份失去血液营养，导致股骨头内骨组 织缺血而造成股骨头坏死。激素：在医疗上使用激素药物病种增多，有些农、牧、渔业也不 同程度使用添加含有激素的饲料等，造成了激素原因导致的股骨头 坏死患者大量增加，因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。3酒精：酒精中毒，特别是慢性中毒，与发生股骨头坏死有明显关系，这一发

19、病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分 析说明，慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。强直性脊柱炎引起病变：强直性脊柱炎，是一种自身免疫性骨内科疾病，此病主要破坏脊柱关节、髋关节等四肢大关节。导致髋臼 及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗造，活动时 摩擦力增大，造成髋关节疼痛。导致髋关节功能障碍，形成强直性 脊柱炎合并股骨头坏死。儿童先天性髋臼发育不良：由于先天性髋臼发育不良，髋臼发育与正常人相比过浅，造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上，破坏 了平衡的髋关节生物力学关系，引起股骨头压力负重区外移，增加 股骨头的外脱力。同时造成髋臼及股骨头缺血，而形成髋臼及股骨 头骨质硬化、囊状改

20、变，髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失，而形 成股骨头坏死。儿童骨骺外伤：儿童股骨头坏死，在早期时一般无疼痛病症，当 发现跛行时才能诊断为股骨头坏死 儿童髋关节外伤，是一种常见病、 多发病，儿童在玩耍时，不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱， 股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤，血 管受损伤后，股骨头骨骺局部失去血运，造成股骨头骨骺缺血性骨 坏死。当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。儿童股骨 头骨骺坏死要早发现，早治疗，大多数患者股骨头还可以修复，少 有后遗症。其它综合原因：造成股骨头坏死的发病原因到目前尚未完全清楚， 因此在股骨头坏死的命名上也不统一，有称股骨头无菌性坏

21、死、股 骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏 死等，目前多数学者认为，股骨头坏死的主要病因有股骨头外伤， 股骨颈骨折，髋关节脱位，股骨头的挤压性损伤，医源性激素所致 ，先天性髋臼发育不良，强直性脊柱炎，儿童骨骺外伤或骨骺滑脱， 酒精 饮酒所致 ，镰状细胞贫血，脂肪栓子，减压病，骨髓占位性疾 患，骨髓脂肪化，毒性作用，痛风，放射所致，特发性骨质减少， 骨质疏松等。同时，股骨头坏死临床的表现有：髓内骨坏死大局部 是静止的，无临床病症，小范围骨坏死多有病症，但对功能影响较 小。疼痛常常是骨坏死的主要病症，通常是慢性隐痛，在某些情况 下病症可较重 .疼痛可随关节活动逐步增重，最后

22、开展至休息时也疼 痛，常需要服用药物才能缓解。受累关节常有活动受限，有时局部 有压痛，可有跛行，严重者双侧股骨头完全坏死吸收，无法站立及 行走。病症较轻者如疑心股骨头缺血坏死，须进一步做特殊检查。 我们要强调的是利用 mri 检查，对早期诊断股骨头缺血坏死是比拟 好的方法，我院治疗的近 500 例 ficati 及 ii 期病例， x 线拍片均未发 现明显异常，而 mri 检查发现骨坏死。因此，对于有髋部疼痛病症、 x 线拍片无明显异常的病人，应考虑双髋 mri 检查。也可行包括 x 线 片、 ct 、 mri 、核素骨扫描、髓内压测定、组织活检等。单纯口服中药为什么效果不好： 中药的有效成分

23、是经血液循环到 达治疗部位的，而股骨头坏死，恰恰是血液循环受阻引起的。 中 医中药讲究整体综合调理，且往往起效慢，疗程长，治疗赶不上股骨头内骨细胞坏死的开展速度。3口服中药，经肠道吸收后到达股骨头病灶区的药效，往往会丧失大 局部药力。中药不能迅速解决股骨头坏死引起的组织粘连问题，所 以不能快速地解决肢体的功能障碍。 股骨头产生无菌性坏死是由 于各种原因引起的股骨头血液循环障碍，供血缺乏引起。也就是说 只有充分的血液供应才能使股骨头产生骨细胞，才能到达治疗的目 的，股骨头坏死的原因是血供受阻，吸收不好，单纯的药物效果不 是很理想的，建议采用综合性的治疗单纯的服用中药，经过胃肠的 吸收，真正有效到达病灶的药物成分已经很少了，这是很多患者采 用中医治疗效果不好的原因。这是我对于创伤与非创伤性股骨头坏死的一些总结笔记，写读书笔 记是医学学习的一个好方法，但关键是形成一个习惯。我希望自己 能养成写