中国老年人肌少症诊疗专家共识(2021)要点

1、中国老年人肌少症诊疗专家共识 (2021) 要点人口老龄化已成为当前我国面临的热点问题之一。随着我国老龄化进程的 逐年加剧 ,肌少症 (sarcopenia) 越来越受到关注。 肌少症起病隐匿 ,但却会引 起机体功能障碍 ,增加老年人跌倒、失能和死亡风险 ,严重损害老年人的生 活质量和健康 ,给我国医疗系统及社会造成沉重的负担。因此,肌少症将是未来我国老年人面临的重大健康问题。推荐 1 ：肌少症是与一种增龄相关的疾病 ,会引起机体功能障碍 ,增加老年人跌倒、失能和死亡风险 ,应引起关注。一、肌少症定义推荐 2 ：肌少症的定义为一种增龄相关的肌肉量减少、 肌肉力量下降和 /或躯体功能减退的老年综

2、合征。二、流行病学推荐 3 ：肌少症在老年人中常见 ,其患病率随增龄而增加 ,男性患病率略高于女性 ,中国西部地区高于东部地区； 生活方式和环境是影响肌少症患病率 的主要因素。三、诊断参数1. 肌肉量：2. 肌肉力量：3. 肌肉质量：4. 躯体功能：推荐 4 ： ASM 是评价肌肉量的关键指标 ,DXA 是其测量的金标准 ,但 BIA 简单便捷 ,更适用于社区和医院广泛筛查和诊断肌少症； 建议通过身高的平 方或体质指数校正其绝对值。推荐 5： 目前评价肌肉力量最常用的指标为上肢握力；膝关节屈伸力量 是评价下肢肌肉力量最精确的方法 ,5 次起坐试验可作为其简便的替代方法。推荐 6 ： 肌肉质量指

3、每单位肌肉所能产生的最大力量 ,目前常用肌肉结构 和肌肉中脂肪浸润程度来评价 ,尚无公认的测量金标准。推荐 7 ： 步速是评价躯体功能最简便的方式 ,而 SPPB、TUG 和长距离步行则是评估躯体功能更全面、综合的指标四、诊断切点值推荐 8 ：推荐使用 2019 年 AWGS 的诊断切点值 ,并鼓励进行大样本、 多地域、多民族中国人群的诊断切点值研究。五、筛查和诊断流程1. 自我筛查方式：2. 社区医疗机构的筛查和诊断流程：3. 大型综合医院或专科医院的筛查和诊断流程：推荐 9：SARC-F 是一项被广泛使用的肌少症自我筛查工具 ,但因其敏感度较低 ,更推荐使用小腿围或 SARC-CalF 用

4、于肌少症的自我筛查推荐 10 ：推荐对所有 60 岁及以上的社区老年人在社区医疗机构进行简便的“筛查-评估-诊断-干预”肌少症诊疗路径推荐 11 ： 在大型综合医院或专科医院 ,医疗人员在评估和诊断老年人肌少症的同时 ,应进一步评估分析可能导致肌少症的疾病,并对已明确诊断肌少症的老年人进行不良事件的风险评估,包括衰弱、跌倒、失能风险等 ,以尽早预防肌少症不良事件的发生。六、预防和治疗推荐 12 ：推荐老年人尽早改变吸烟、喝酒、久坐不动的不良生活方式 ,并积极治疗与肌少症相关的基础疾病 ,以预防肌少症的发生推荐 13 ：推荐对所有肌少症和可能肌少症的老年人进行营养风险的筛查并给予积极的营养干预 ,尤其是足量蛋白质的补充。 对存在营养不良或营养风险的肌少症患者在自由进食的同时应及时给予口服营养制剂的补充。推荐 14 ：推荐肌少症患者在营养补充的基础上进行抗阻训练,并同时联合有氧、拉伸和平衡运动以改善躯体功能。对于合并慢性疾病的老年人需 在基础疾病控制稳定后制定个体化的运动处方, 以避免不适当运动造成的不良风险。推荐 15 ：目前治疗肌少症的药物尚处于研究开发阶段 ,仍需要更多的临床应用证据支持七、总结随着人口老龄化的加剧 ,肌少症已成为一个日益严重的健康问题,受到国家和人民的高度关