第十节 神经系统评估

1、1第五章第五章 身体评估身体评估 第十节第十节 神经系统评估神经系统评估 演讲人2教学内容教学内容运动功能评估运动功能评估2感觉功能评估3神经反射神经反射4颅神经评估颅神经评估13一、颅神经评估一、颅神经评估第十节第十节 神经系统评估神经系统评估4一、颅神经评估一、颅神经评估外展神经外展神经三叉神经三叉神经副神经副神经舌下神经舌下神经颅神经颅神经嗅神经嗅神经视神经视神经动眼神经动眼神经面神经面神经听神经听神经舌咽神经舌咽神经滑车神经滑车神经迷走神经迷走神经5第十节第十节 神经系统评估神经系统评估二、运动功能评估二、运动功能评估6二、运动功能评估二、运动功能评估（一）肌力（一）肌力 指作随意运动

2、时肌肉收缩力。指作随意运动时肌肉收缩力。 采用采用0 05 5级的级的6 6级分级法。级分级法。 肌力的减弱或消失可出现瘫痪。肌力的减弱或消失可出现瘫痪。v按轻重程度可分为：按轻重程度可分为： 完全性瘫痪和不完全性瘫痪。完全性瘫痪和不完全性瘫痪。 v根据瘫痪的部位可分为：根据瘫痪的部位可分为： 单瘫单瘫 、偏瘫和截瘫、偏瘫和截瘫70 0级：肌力完全丧失。级：肌力完全丧失。1 1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动。2 2级：肢体可作水平运动，但不能克服重力。级：肢体可作水平运动，但不能克服重力。3 3级：能克服重力，但不能对抗阻力。级：能克服重力，但不能对抗阻力。

3、4 4级：能对抗阻力运动，但肌力减弱。级：能对抗阻力运动，但肌力减弱。5 5级：正常肌力。级：正常肌力。二、运动功能评估二、运动功能评估肌力分级肌力分级8二、运动功能评估二、运动功能评估（二）肌张力（二）肌张力 指肌肉在静息状态下的紧张度。指肌肉在静息状态下的紧张度。9（三）不自主运动（三）不自主运动 震颤震颤 、舞蹈样运动、舞蹈样运动 、手足搐搦、手足搐搦 （四）共济失调（四）共济失调 （1 1）指鼻试验）指鼻试验 （2 2）跟）跟- -膝膝- -胫试验胫试验 (3) (3) Romberg征征二、运动功能评估二、运动功能评估10三、感觉功能评估三、感觉功能评估第十节第十节 神经系统评估神经

4、系统评估11三、感觉功能评估三、感觉功能评估（一）浅感觉（一）浅感觉 痛觉、温度觉、触觉痛觉、温度觉、触觉（二）深感觉（二）深感觉 运动觉、位置觉、震动觉运动觉、位置觉、震动觉（三）复合感觉（三）复合感觉 体表图形觉、皮肤定位觉体表图形觉、皮肤定位觉 、两点辨别、两点辨别觉觉 、实物辨别觉、实物辨别觉12第十节第十节 神经系统评估神经系统评估四、神经反射四、神经反射13( (一一) )浅反射浅反射1. 1.角膜反射角膜反射2.2.腹壁反射腹壁反射3.3.提睾反射提睾反射 4.4.跖反射跖反射 腹壁反射和提睾反射检查法腹壁反射和提睾反射检查法 四、神经反射四、神经反射14跖反射检查法跖反射检查法

5、 四、神经反射四、神经反射15（二）深反射（二）深反射 四、神经反射四、神经反射肱二头肌反射检查法肱二头肌反射检查法16肱三头肌反射检查法肱三头肌反射检查法四、神经反射四、神经反射17膝反射检查法膝反射检查法四、神经反射四、神经反射18踝反射检查法踝反射检查法四、神经反射四、神经反射19 Hoffmann(Hoffmann(霍夫曼霍夫曼) )征检查法法征检查法法 四、神经反射四、神经反射20（三）病理反射（三）病理反射1. 1.锥体束征锥体束征 Babinski( Babinski(巴宾斯基巴宾斯基) )征征 Chaddock( Chaddock(查多克查多克) )征征 Oppenheim( Oppenheim(奥贲汉姆奥贲汉姆) )征征 Gordon( Gordon(戈尔登戈尔登) )征征四、神经反射四、神经反射21 锥体束征检查法锥体束征检查法 四、神经反射四、神经反射222 2、阵挛、阵挛（1 1）髌阵挛）髌阵挛（2 2）踝阵挛）踝阵挛四、神经反射四、神经反射23髌阵挛髌阵挛四、神经反射四、神经反射24四、神经反射四、神经反射踝阵挛踝阵挛253 3、脑膜刺激征、脑膜刺激征（1 1）颈项强直）颈项强直（2