替罗非班对急性冠脉综合征患者临床治疗观测Tirofiban in patients with acu……

1、替罗非班对急性冠脉综合征患者临床治疗观测Tirofiban in patients with acute coronary syndrome clinical observation    替罗非班对急性冠脉综合征患者治疗的临床观察摘要：目的：观察替罗非班（b/a受体拮抗剂）在急性冠脉综合征(ACS)患者的临床应用及安全性. 方法: 急性冠脉综合征患者58例,随机分为两组,常规治疗组和常规治疗组+替罗非班组.观察15d两组复合事件发生率(死亡、再梗死、心绞痛)和出血事件.结果: 替罗非班组心脏复合终点事件发生率明显低于常规治疗组,出血事件论文代写主要发生

2、在牙龈出血及皮下出血,未发生颅内出血等事件. 结论: 替罗非班在ACS的常规治疗基础上能进一步减少心肌缺血事件,安全、有效. Objective: To investigate tirofiban ( b / a receptor antagonist) in patients with acute coronary syndrome (ACS) clinical applications and safety. Methods: 58 patients with acute coronary syndrome were randomly into two groups Conven

3、tional treatment group and the conventional therapy group + tirofiban. observe the 15d two composite event rate (death, rEInfarction, angina) and bleeding events. Results: The heart of tirofiban combined end point event rate was significantly lower than Conventional treatment group, bleeding events

4、occurred in gingival bleeding and subcutaneous bleeding, intracranial bleeding events did not occur. Conclusion: Tirofiban in ACS on the basis of conventional treatment will further reduce myocardial ischemic events, safe and effective.   关键词：替罗非班；急性冠脉综合征 急性冠脉综合征（ACS）包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST

5、段抬高心肌梗死（NSTEMI）及ST段抬高心肌梗死（STEMI,动脉粥样硬化斑块破裂,随之触发的血小板激活和凝血酶形成,最终导致血栓形成是ACS的主要发病机制.因而抗血小板治疗在ACS中占有重要地位.在传统的抗血小板聚集基础上,加用替罗非班有一定的积极作用。1  资料与方法 1.1  一般资料选取入院符合急性冠脉综合征的诊断标准（UA/NSTEMI）的患者58例,其中男31例,女27例,年龄4676岁.随机分成两组：常规治疗组28例和常规治疗组+替罗非班组30例.排除血液系统疾病,尤其血小板减少症;严重肝肾功能不全,近期6个月有出血史,血压高于180/110mmHg,半年内

6、有脑血管病史,3个月内有消化道溃疡病.1.2  方法常规治疗组：给予低分子肝素+氯吡格雷+阿司匹林治疗,接受常规使用受体阻滞剂,ACEI类,硝酸酯类及调酯药物治疗.替罗非班组：在常规治疗基础上加用替罗非班，严格按照说明书上剂量要求,持续2448h,有出血事件及时终止.1.3  生化指标测定收集患者入院第一天内空腹静脉血,进行血糖、血脂生化指标测定.1.4  统计学处理所有资料采用SPSS13.0软件包进行分析处理,计量资料以均数±标准差（ ±S）表示.P0.05为差异有统计学意义.2  结果表1 一般资料比较（ ±S）组别&

7、#160;例数 年龄 体重指数（kg/m2） 血糖（mmol/l） 总胆固醇（mmol/l） 甘油三酯（mmol/l）对照组替罗非班组 2830 57.25±10.6461.90±9.91 24.35±2.1325.02±1.43 6.01±2.315.89±0.87 5.46±0.415.85±0.53 2.69±0.132.93±0.18 表2 心肌缺血事件及出血并发症(例

8、)组别 例数 再梗死 心绞痛 一般出血对照组替罗非班组 2830 3（10.7）0 5（17.8）1（3.3） 04（13.3）   从表1可以看出,两组资料比较,差别无统计学意义（P0.05）,具有可比性.从表2中可以看出,两组患者15d终点事件发生率,替罗非班组低于对照组。替罗非班组虽然有出血事件,但未发生大出血及少量出血,主要表现牙龈出血,皮下瘀点及鼻衄。3讨论ACS是临床上的急危重症,发病率及病死率极高.目前临床上应用的阿司匹林、氯吡格雷只能阻断血小板活化中的一条途径而抑制血小板的聚集，

9、而血小板的活化可能通过其他途径.动脉血栓形成过程中的关键步骤是血小板的活化、黏附和聚集,其中GPb/a受体在血小板聚集和血栓形成过程中起着重要作用.这对于临床医生来说应用有效的抗血栓形成药物,尤其对血小板功能具有抑制作用的药物是治疗急性冠脉综合征和行PCI患者的主要手段1、2.替罗非班为一种合成、短效、特异性高的可逆性非肽类血小板GPb/a受体拮抗剂,通过阻止纤维蛋白原与血小板糖蛋白b/a结合,从而阻断血小板交联和血小板聚集,防止血小板血栓形成,它正是通过阻断该途径而发挥作用被认为是抗血小板最有效药物之一3.Cannon4研究表明,对于高危和中危的ACS患者,入院时应用GPb/a受体阻断剂可以有效减少主要不良心脏事件的发生,本实验与此结论一致。因此在常规治疗基础上应用替罗