浅谈医患沟通技巧

1、 浅谈医患沟通浅谈医患沟通 在美国撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医在美国撒拉纳克湖畔，镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言：有时去治愈，常常去帮助生特鲁多的铭言：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。这句话提出一个问题：如何，总是去安慰。这句话提出一个问题：如何做个好医生？做个好医生？ 一、技术精湛（需要丰富的科学知识和实践积累）；一、技术精湛（需要丰富的科学知识和实践积累）； 二、医德高尚（时常去帮助病人，安慰病人）；二、医德高尚（时常去帮助病人，安慰病人）； 三、良好沟通；三、良好沟通； 四、熟悉相关法律，尊重患者权利。四、熟悉相关法律，尊重患者权利。沟通的概述沟通的概述什么是沟通什么是沟通? ?

2、沟通是人与人之间传递信息沟通是人与人之间传递信息( (意见意见. .观点观点. .情况情况. .感情感情等等) )并达成共同协议的过程并达成共同协议的过程. . 沟通沟通口头、书面、图口头、书面、图片等片等非语言（肢体语言）非语言（肢体语言）声音声音 肢体肢体 身体身体音调音调 动作动作 动作动作语言语言 情商的概述 情商情商(EQ)又称情绪智力，是近年来心理学家们提出的与智又称情绪智力，是近年来心理学家们提出的与智力和智商相对应的概念。它主要是指人在情绪、情感、意力和智商相对应的概念。它主要是指人在情绪、情感、意志、耐受挫折等方面的品质。志、耐受挫折等方面的品质。 情商包括五个方面的能力：情

3、商包括五个方面的能力： 一、认识自身情绪。一、认识自身情绪。 更能了解各种感受的前因后果，能认知感觉与行为的更能了解各种感受的前因后果，能认知感觉与行为的差距。差距。 二、妥善管理情绪。二、妥善管理情绪。 更能忍受挫折，更值得经解愤怒，更能忍受挫折，更值得经解愤怒， 较少与人发生口较少与人发生口角，打架角，打架 ，较能适当表达愤怒而不必诉诸打斗，较少表，较能适当表达愤怒而不必诉诸打斗，较少表现出攻击性或自暴自弃的行为。现出攻击性或自暴自弃的行为。 情商的概述 三、自我激励。三、自我激励。 对自我、单位及家庭较具正面观感，较善于缓解压力对自我、单位及家庭较具正面观感，较善于缓解压力，较少感到孤独

4、自卑或焦虑，善于将情绪导向正途，更负，较少感到孤独自卑或焦虑，善于将情绪导向正途，更负责、更能专注眼前的工作，较能克制冲动。责、更能专注眼前的工作，较能克制冲动。 四、认识他人情绪。四、认识他人情绪。 较能从别人的观点看事情，较能较能从别人的观点看事情，较能 设身处地为他人着设身处地为他人着想，较懂得倾听。想，较懂得倾听。 五、人际关系的管理。五、人际关系的管理。 对人际关系的分析与了解能力增强，更懂得解决与对人际关系的分析与了解能力增强，更懂得解决与协商纷争，较懂得解决人际冲突。沟通时更清晰，有技巧协商纷争，较懂得解决人际冲突。沟通时更清晰，有技巧、较外向，较有人缘。较合群，更懂得合作、分享

5、与互助、较外向，较有人缘。较合群，更懂得合作、分享与互助。与人交往时更懂得互重，其中最值得注意的是学业成绩。与人交往时更懂得互重，其中最值得注意的是学业成绩与在校表现的改善。与在校表现的改善。 医患沟通的重要性医患沟通的重要性 全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠全国政协委员钟南山说，在中华医学会处理的医患纠纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起纷和医疗事故中，半数以上是因为医患之间缺乏沟通引起的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当的。没有沟通、不会沟通、沟通不恰当. .都在不同程度上都在不同程度上加剧了医患之间的紧张对立情绪。他认为，一名优秀的医加剧了医患之间的紧张对立情绪

6、。他认为，一名优秀的医生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是生除了有责任感、具有对病人的关爱之心外，更重要的是学会与人沟通。学会与人沟通。 调查显示：调查显示： 美国著名学府普林斯顿大学对美国著名学府普林斯顿大学对1 1万份人事档案进行分析万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%25%，75%75%决定于良好的人际沟通。决定于良好的人际沟通。 医患沟通的重要性医患沟通的重要性 哈费大学就业指导小组哈费大学就业指导小组19951995年调查结果显示，在年调查结果显示，在500500名被名被解职的男女中，因人

7、际沟通不良而导致工作不称职者占解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%82%。 医务人员与患者是合作伙伴，医患之间没有良好的沟通医务人员与患者是合作伙伴，医患之间没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。 世界医学教育联合会世界医学教育联合会福冈宣言福冈宣言指出指出“所有医生必须所有医生必须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应当看作技术不够一样，是无能的表现。技术不够一样，是无能的表现。”妨碍医患沟通的不良后果妨碍医患沟通的不良后果态度带来的医患冲突态度带

8、来的医患冲突病史采集不当带来的医疗事故病史采集不当带来的医疗事故医疗风险表达不当带来的纠纷医疗风险表达不当带来的纠纷对话不当带来的疾病对话不当带来的疾病 沟通要做些什么事 一、充分了解患者的心态；一、充分了解患者的心态； 二、端正医务人员自己的心态；二、端正医务人员自己的心态； 三、明确沟通的内容；三、明确沟通的内容； 四、优质沟通的必备条件；四、优质沟通的必备条件；患者心态患者心态 1.求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。求医心切，对医学的期望值较高，不希望后果不好。 2. 高度自我，希望医护人员对他们的病情重视，更多地关高度自我，希望医护人员对他们的病情重视，更多地关心。心。 3

9、.耐心解释病情耐心解释病情.很好的服务态度。很好的服务态度。 4.医疗费用不能太高。医疗费用不能太高。 5.尊重他们的人格、隐私等权利。尊重他们的人格、隐私等权利。 6.个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，个别患者有钱、有权，认为医务人员就必须为其服务，我是上帝，可以唯所欲为。我是上帝，可以唯所欲为。 7.发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以发生患者死亡或不良后果，人财两空，认为打闹就可以得到补偿。得到补偿。医务人员心态医务人员心态1.1.患者不懂医学知识，应当听医生的话。患者不懂医学知识，应当听医生的话。2.2.患者太多，没有时间耐心细致地解释，另外患者也听患者太多，

10、没有时间耐心细致地解释，另外患者也听不懂。不懂。3.3.一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。一些小病没关系，司空见惯，患者及家属大惊小怪。4.4.医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院医疗费用、药品定价不是医院定的，患者无理对医院提出费用过高问题。提出费用过高问题。5.5.工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很工作太忙，职业风险大，收入低，价值无所体现，很辛苦，得不到理解，很委屈。辛苦，得不到理解，很委屈。6.6.由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会由于医患纠纷紧张，保护自己，只要不违规，也不会积极突破实施抢救。检查完备，不能考虑费用问题。积极突破实施抢救。

11、检查完备，不能考虑费用问题。7.7.患者是否要告我。患者是否要告我。 医患沟通的内容 1、 诊疗方案的沟通诊疗方案的沟通 （1） 主诉、既往史、现病史；（主诉、既往史、现病史；（2）体格检查；（）体格检查；（3）辅助检查；）辅助检查；（4）初步诊断、确定诊断；（）初步诊断、确定诊断；（5）诊断依据；（）诊断依据；（6）鉴别诊断；（）鉴别诊断；（7）拟行）拟行治疗方案，可提供治疗方案，可提供2种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；（种以上治疗方案，并说明利弊以供选择；（8）初期预）初期预后判断等。后判断等。 2、诊疗过程的沟通、诊疗过程的沟通 （1） 诊断：系统性、全面性、通俗性、及时性；诊断：系

12、统性、全面性、通俗性、及时性； (2)(2)诊疗流程：检查、诊疗流程：检查、治疗、手术、必要性、目的、药物副作用与检查的利弊；治疗、手术、必要性、目的、药物副作用与检查的利弊； ( (3) ) 疾病的预疾病的预后：可能发生的问题；后：可能发生的问题； (4)(4) 应当注意的事项：健康教育与随访；应当注意的事项：健康教育与随访； (5)(5) 医医疗费用疗费用 。一、全面的知识一、全面的知识 只有虚心多学才会有全面的知识只有虚心多学才会有全面的知识二、说话的语速、声调二、说话的语速、声调 疾缓适宜的语速、声调能吸引患者的注意力，使人易于吸收疾缓适宜的语速、声调能吸引患者的注意力，使人易于吸收信

13、息。信息。三、倾听的技巧三、倾听的技巧 原则：站在对方的立场，仔细地倾听。要与对方保持共同理原则：站在对方的立场，仔细地倾听。要与对方保持共同理解的态度，要清晰地知道自己理解的是否就是对方所讲的，要表解的态度，要清晰地知道自己理解的是否就是对方所讲的，要表现诚恳，以专注的态度倾听对方的话语。现诚恳，以专注的态度倾听对方的话语。倾听，是沟通的好方法之一。倾听，是沟通的好方法之一。“对沟通而言，善听比善辩更重对沟通而言，善听比善辩更重要要”。四、聚焦注意力四、聚焦注意力沟通是一种双向的活动，既然你必须与各种各样的人进行交流沟沟通是一种双向的活动，既然你必须与各种各样的人进行交流沟通，那么你面对不同

14、的人的沟通内容与方法是不可能一样的。通，那么你面对不同的人的沟通内容与方法是不可能一样的。眼睛是心灵的窗户，也是内心世界的外露。眼睛是心灵的窗户，也是内心世界的外露。五、不与人抵触五、不与人抵触包容他人的观点，适当地表明你非常看重他们的观点，他们就会包容他人的观点，适当地表明你非常看重他们的观点，他们就会觉得很受尊重，也因此更有可能尊重你。其实不管哪一种态度的觉得很受尊重，也因此更有可能尊重你。其实不管哪一种态度的患者，来了都是客。看事情要看事情的本质，而不是表面，若不患者，来了都是客。看事情要看事情的本质，而不是表面，若不是跟至高原则冲突的话，就不要跟患者抵触。是跟至高原则冲突的话，就不要跟

15、患者抵触。六、良好的心态六、良好的心态要有一颗平常心要有一颗平常心, ,能够容纳委屈。能够容纳委屈。 医患沟通的技巧 沟通原则沟通原则1、尊重对方、尊重对方 ；2、同情患者的病情或遭遇、同情患者的病情或遭遇 ；3、愿为患者奉献爱心的姿态、愿为患者奉献爱心的姿态 ；4、诚实守信。、诚实守信。5、一视同仁。、一视同仁。6、控制自己的情绪。、控制自己的情绪。 沟通技巧沟通技巧1 1、一个倾听：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，、一个倾听：多听病人或家属说几句，尽量让病人和家属宣泄和倾诉，对患者的病情尽可能做出准确解释。对患者的病情尽可能做出准确解释。2 2、两个掌握：掌握病情、检查结

16、果和治疗情况；掌握医疗费用给患方造两个掌握：掌握病情、检查结果和治疗情况；掌握医疗费用给患方造成的心理压力。成的心理压力。 医患沟通的技巧3 3、三个留意：留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受；、三个留意：留意沟通对象的受教育程度、情绪状态及对沟通的感受；留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪留意沟通对象对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。反应，学会自我控制。4 4、四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对、四个避免：避免使用刺激对方情绪的语气、语调、语句；避免压抑对方情绪、刻意改变对方观点；避免过多使用对方

17、不易听懂的专业词汇方情绪、刻意改变对方观点；避免过多使用对方不易听懂的专业词汇；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。；避免强求对方立即接受医生的意见和事实。换位思考换位思考站在患者角度站在患者角度 注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦注意说话口气，态度和蔼，不要不耐烦 言语谨慎言语谨慎 不要刺激患者，吓唬患者不要刺激患者，吓唬患者 不要争执不要争执 不能贬低同行不能贬低同行 所做的一切应让患者感觉到看到知道得到所做的一切应让患者感觉到看到知道得到 尊重事实尊重事实 对待患者反应使用中性字眼对待患者反应使用中性字眼 给患者的期望值适当给患者的期望值适当 医患沟通的技巧医患沟通的技巧注意事项注意事

18、项沟通中应避免的语言沟通中应避免的语言 不讲不文明的生冷话不讲不文明的生冷话 不讲不着边际的外行话不讲不着边际的外行话 不讲不顾后果的刺激话不讲不顾后果的刺激话 不讲不负责任的议论话不讲不负责任的议论话 不讲不留余地的过头话、绝对话不讲不留余地的过头话、绝对话 不讲该说不说的道歉话不讲该说不说的道歉话 不讲该说不说的解释话不讲该说不说的解释话书面沟通方式书面沟通方式 入院须知、医院简介、就医指南入院须知、医院简介、就医指南 专科、技术、医师介绍专科、技术、医师介绍 相关疾病预防、治疗、康复、保健知识、价格信息相关疾病预防、治疗、康复、保健知识、价格信息 病案知情文件、知情同意书（病案知情文件、

19、知情同意书（病危通知书；输血知情同意书；病危通知书；输血知情同意书；有创操作知情同意书：如脑外有创操作知情同意书：如脑外腰穿；麻醉、手术知情同意书腰穿；麻醉、手术知情同意书-术式，可能的情况发生、并发症、手术意外等；高额费用术式，可能的情况发生、并发症、手术意外等；高额费用的知情同意：用药、检查。）的知情同意：用药、检查。） 信访答复、包括疾病咨询、调访、投诉信访答复、包括疾病咨询、调访、投诉医患沟通的技巧医患沟通的技巧（一）（一） 操操 作作 方方 法法 1、医生的、医生的坐姿坐姿应轻松，上身微微前倾或微微点应轻松，上身微微前倾或微微点头可使患者觉得医生在十分专注地听他讲述的病情。头可使患者

20、觉得医生在十分专注地听他讲述的病情。如患者有紧张不安的表现，医生可用握手、拍肩表示如患者有紧张不安的表现，医生可用握手、拍肩表示关怀，可使患者放松一些。关怀，可使患者放松一些。非语言沟通的技巧非语言沟通的技巧（一）（一） 操操 作作 方方 法法 2、保持、保持目光目光的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。的接触，有鼓励病人继续倾诉的作用。但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯但需注意目光宜注视病人面颊的下部，而不宜一直盯着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的感觉并使着病人的眼睛看，不然将给人以高高在上的感觉并使病人不安；目光不能斜视病人，斜视表示轻视；目光病人不安；目光不能斜视病人，斜视表

21、示轻视；目光不能游移，目光游移表示另有所图；如果病人的讲述不能游移，目光游移表示另有所图；如果病人的讲述离题太远，医生可将目光移开，可使其语言简洁。离题太远，医生可将目光移开，可使其语言简洁。非语言沟通的技巧非语言沟通的技巧（一）（一） 操操 作作 方方 法法 3、医生的、医生的表情表情应与病人的感情合拍，当病人讲应与病人的感情合拍，当病人讲述他的痛苦时，医生的表情应该庄重、专注，甚至眉述他的痛苦时，医生的表情应该庄重、专注，甚至眉头紧锁；当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该是面头紧锁；当病人讲到兴奋之处时医生的表情应该是面带微笑，表示分享其快乐；当病人诉述原委时，医生带微笑，表示分享其快乐；当

22、病人诉述原委时，医生应以深沉的点头表示理解；当病人述及隐私时医生应应以深沉的点头表示理解；当病人述及隐私时医生应将上身前倾，将与病人的距离缩小，以表示倾听并为将上身前倾，将与病人的距离缩小，以表示倾听并为其保密；这种其保密；这种“支持动作支持动作”将使医生的形象和蔼可亲。将使医生的形象和蔼可亲。非语言沟通的技巧非语言沟通的技巧尊重才能沟通明确沟通意向掌握恰当方法沟通不单靠语言理解和共同决策是沟通目的完成满足患者要求并非沟通医务人员形象医务人员形象仪表要求：仪表要求： 衣着整洁，修饰大方，举止自然衣着整洁，修饰大方，举止自然语言要求：语言要求： 文明礼貌，谈吐诚恳，用语通俗文明礼貌，谈吐诚恳，用语通俗 有有“礼礼”比有比有“理理”重要重要 沟通沟通对象对象比沟通场合重要比沟通场合重要 沟通沟通场合场合比沟通方式重要比沟通方式重要 非正式非正