十月份职业暴露与防护成莎

1、医务人员的职业暴露与防护 ICU 徐琼辉 成莎 2016年10月学习内容1、定义及医务人员职业风险2、职业暴露的分类及途径3、职业暴露的防护4、职业暴露发生后的处理与报告流程职业暴露是什么？定义职业暴露是指：医务人员在从事诊疗、护理职业活动中，通过眼、口鼻及其黏膜、破损皮肤或非肠道接触（针刺、咬伤、擦伤 和割伤）含血源性病原体的血液或其他传染性物质的状态。 医务人员的职业风险遭受职业危害的机会和频率高（锐器伤、血液暴露）自我防护意识淡薄自我防护技能差缺乏相应的保护措施 医务人员的职业风险据估计：医务人员中大约有 2-40%暴露于HBV 3-10%暴露于HCV 0.2-0.5%暴露于HIV 职业

2、暴露的分类及途径职业暴露的分类物理性暴露（锐器伤、负重伤、辐射伤）化学性暴露（化学消毒剂、体温计、血压计、 电池、麻醉废气、细胞毒性药） 生物性暴露（HBV、HCV、HIV）暴露分类职业暴露的途径途径皮肤粘膜暴露锐器伤空气传播手污染 锐器伤职业暴露感染者中约80%是因针刺伤造成的一次针刺伤后感染HBV、HCV、HIV的风险分别为2-40%、3-10%、0.2-0.5% 皮肤粘膜暴露高危感染性体液：血液、胸腔积液、腹水、羊水、组织、阴道分泌物和脓液。低危感染性体液：唾液、痰液、泪液、汗液、尿液、粪便。 手污染医院最常见的病原体传播方式是通过手（护理人员的常规操作、医生的各项查体）医务人员手上的细

3、菌主要以金色葡萄球菌、真菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等为主 职业暴露的防护一、防护用品 口罩 帽子 手套 鞋套 护目镜 隔离衣 防护服 防护面罩二、防护措施 1、遵照标准预防原则2、洗手或手消毒3、诊疗操作戴手套、面罩、护目镜和口罩，穿隔离衣防护鞋4、正确处置利器5、加强职业暴露预防知识和技能的培训，加强自我防护意识 标准预防 标准预防：指病人体液、血液、分泌物、排泄物、（不包括汗液）均视为具有传染性，在接触上述物质、粘膜与非完整皮肤时必须采取相应的隔离措施 第一步掌心相对，手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 第四步双手指交锁，指背在对侧掌

4、心第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 禁止用手去弄弯针头禁止用双手分离污染的针头和注射器禁止徒手携带裸露针头等锐器物禁止用双手回套头针头帽禁止直接接触医疗垃圾 职业暴露发生的处理、报告流程 处理措施 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤后，用生理盐水冲洗粘膜 有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液，如：75%酒精或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口，暴露的粘膜，应反复用生理盐水冲洗干净 登记上报流程 上报相关领导部门，网上填写报告卡上报院感科。利器源为乙型肝炎患者，应查肝功能及两对半（伤后及时查，6个月时复查），防保科注射高价免疫球蛋白，若HBsAg阴性患者接种乙肝疫苗利器源为丙型肝炎患者，应查肝功能及抗-HCV（伤后及时查，6个月后复查，12个月时复查）利器源为HIV患者，院感