题库-水电酸碱平衡

1、06211 03010000 01 10 88 88 03 01 细胞外液中最重要的阳离子是: A. Na攩+攪 B. K攩+攪 C. Ca攩+攪 D. Mg攩2+攪 E. 以上都不是 06211 A 06212 03010000 01 10 88 88 01 02 抗利尿激素和醛固酮通过肾对水和钠的调节,下列哪项是正确的: A. 细胞外渗透压增加,可使抗得尿激素分泌减少 B. 抗利尿激素释放减少,水分排出减少 C. 两者分泌均增加,水和钠排出均减少 D. 醛固酮分泌减少,钠的排出量减少 E. 抗利尿激素释放增加,可使细胞外液渗透增加 06212 C 06213 03010000 01 10

2、88 88 01 01 当人体内醛固酮和抗利尿激素分泌都增加时,可出现以下哪种情况: A. 尿量增加,钠、钾排出减少 B. 尿量减少,钠、钾排出增加 C. 尿量和钾、钠的排出量均减少 D. 尿和尿钠排出量减少,钾排出量增加 E. 尿量和钠、钾的排出量均增加 06213 D 06214 03010000 01 10 88 88 01 02 在重度等渗性缺水或休克时,输入大量的等渗盐水,可出现: A. 血钠升高 B. 氯化钠过剩 C. 水中毒 D. 高氯性酸中毒 E. 休克可纠正 06214 D 06215 03010000 01 10 88 88 01 02 下列哪项可引起低渗性缺水: A. 急

3、性肠梗阻 B. 利用排钠利尿剂 C. 大量出汗 D. 弥漫性腹膜炎 E. 尿崩症 06215 B 06216 03010000 01 10 88 88 01 02 低渗性缺水时,体液的容量改变为: A. 细胞外液正常,细胞内液减少 B. 细胞外液减少,细胞内液正常 C. 细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少 D. 细胞外液轻度减少细胞内液显著减少 E. 细胞外液、内液按比例减少 06216 C 06217 03010000 01 10 88 88 01 01 等渗性缺水的常见原因是: A. 水分大量丧失 B. 入水量不足 C. 慢性肠梗阻 D. 胃肠道的消化液急性丧失 E. 大创面慢性渗液 06

4、217 D 06218 03010000 01 10 88 88 01 01 目前临床上常用的平衡盐溶液为: A. 1.86乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1 B. 1.25碳酸氢钠和等渗性盐水之比1:2 C. 乳酸钠林格液 D. 1.25碳酸氢钠和等渗性盐水之比2:1 E. 复方氯化钠溶液 06218 B 06219 03010000 01 10 88 88 01 02 中度缺钠时,下列哪项是正确的: A. 血清钠在135mmOlL以下 B. 每千克体重缺氯化纳0.50.75g C. 脉压不变. D. 肌痉挛性抽痛 E. 尿中Na攩+攪、CI攩-攪轻度减少 06219 B 06220 03

5、010000 01 10 88 88 01 01 低渗性缺水,血清钠尚无明显变化前,尿内氯化钠的含量: A. 正常 B. 升高 C. 减少 D. 时高时低 E. 无明显变化 06220 C 06221 03010000 02 10 88 88 02 02 低钾血症的病因中,以下哪项是错误的: A. 长期进食不足 B. 输尿管乙状结肠吻合术后 C. 急性肾功能衰竭 D. 肠瘘 E. 静脉营养液中钾盐补充不足 06221 C 06222 03010000 01 10 88 88 02 01 低钾血症时最早表现为: A. 软弱无力 B. 腱反射减退 C. 肠麻痹 D. 心动过缓 E. 恶心、呕吐 0

6、6222 A 062 23 03010000 01 10 88 88 02 01 缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿,原因是: A. 肾小管排K攩+攪减少,排H攩+攪增多 B. Na攩+攪H攩+攪交换减少 C. 小管对HCO攬3攭攩-攪的重吸收增加 D. 血中H攬2攭CO攬3攭攩-攪升高 E. 以上都不是 06223 A 06224 03010000 02 10 88 88 02 02 下面引起高钾血症的病因中哪项是不正确的: A. 组织损伤 B. 大量输入库血 C. 急性肾功能衰竭 D. 盐皮质激素过多 E. 酸中毒. 06224 D 06225 03010000 01 10 88 88 02

7、01 高钾血症病人出现心律失常时,应给予: A. 静脉注射10葡萄糖酸钙溶液20ml B. 静脉注射5碳酸氢钠溶液80ml C. 静脉注射11.2乳酸钠溶液50ml D. 静脉滴注25葡萄糖溶液100ml+胰岛素8U E. 口服阳离子交换树脂 06225 A 06226 03010000 01 10 88 88 02 01 高钾血症时,心电图的早期改变是: A. ST段降低 B. T波高而尖,QT间期延长 C. QRS波增宽 D. P-R间期延长 E. 出现U波 06226 B 06227 03010000 01 10 88 88 02 01 低钾血症病人,补钾后病情仍无改善时,应考虑有: A

8、. 低氯血症 B. 镁缺乏 C. 低钙血症 D. 高钙血症 E. 高氯血症 06227 B 06228 03010000 01 10 88 88 02 02 腱反射亢进及Chvostek征和Trousseau征阳性时,是下列哪种病的 特征性表现: A. 低氯血症 B. 低钾血症 C. 低钙血症 D. 高钙血症 E. 高钾血症 06228 C 06229 03020000 01 10 88 88 01 01 代谢性酸中毒最突出的表现是: A. 疲乏、眩晕、嗜睡 B. 感觉迟钝或烦躁 C. 呼吸深而快,呼气中带有酮味 D. 心率加快,血压偏低 E. 神志不清或昏迷 06229 C 06230 03

9、020000 01 10 88 88 01 02 关于代谢性酸中毒下列哪项是正确的: A. 体内HCO攬3攭攩-攪的减少所引起 B. 大量呕吐胃内容物引起 C. 体内H攬2攭CO攬3攭增高引起 D. 大量利尿引起 E. 低钾血症引起 006230 A 06231 03020000 01 10 88 88 01 02 幽门梗阻所引起的持续呕吐可造成: A. 低氯低钾性酸中毒 B. 低氯低钾性碱中毒 C. 低氯高钠性碱中毒 D. 低氯高钾性碱中毒 E. 低钾性碱中毒 06231 B 06232 03020000 01 10 88 88 01 01 代谢性碱中毒治疗时输注等渗盐水是因为: A. 恢复

10、细胞外液量 B. 等渗盐水内Na攩+攪较血清Na攩+攪低 C. 增加尿中NHCO攬3攭的排出 D. 等渗盐水含CI攩-攪较血清CI攩-攪含量高,纠正低氯性碱中毒 E. 补充水分 06232 D 06233 03020000 01 10 88 88 01 01 引起代谢性碱中毒的最常见外科疾病是: A. 幽门梗阻 B. 高位小肠梗阻 C. 低位小肠梗阻 D. 结肠梗阻 E. 肠系膜上动脉综合征 06233 A 06234 03020000 01 10 88 88 01 01 呼吸性酸中毒应先处理的问题是: A. 控制感染 B. 促进咳痰 c. 解除呼吸道梗阻,改善换气 D. 单纯高浓度吸氧 E.

11、 给予碱性液体 06234 C 06235 03030000 01 10 88 88 02 02 当同时存在水、电解质和酸碱平衡失衡时,首 先应: A. 调节Na攩+攪不足 B. 调节CI攩-攪不足 C. 调节K攩+攪不足 D. 调节酸碱失衡 E. 调节容量不足 06235 E 06236 03030000 01 10 88 88 02 02 下列哪种情况输液过多时不易发生水中毒: A. 大手术后 B. 急性肾功能不全者 C. 慢性心功能不全者 D. 严重创伤后 E. 甲状腺功能亢进 06236 E 06237 03040000 02 10 88 88 03 03 男,20岁,急性阑尾炎术后第

12、1天禁食,下列哪项每天不应静脉补充: A. 水分2 0002 500ml B. 4碳酸氢钠1 000ml C. 氯化钾34g D. 氯化钠45g E. 葡萄糖150g 06237 B 06238 03030000 02 10 88 88 02 02 关于静脉补液,下列哪项是错误的: A. 低渗性缺水应补等渗或高渗盐水 B. 等渗性缺水最好用平衡盐溶液 C. 高渗性缺水最好补等渗盐水 D. 等渗性缺水用等渗盐水补充可致高氯血症 E. 估计缺水量后,先补计算量之12,加上当天生理需要量和继续 丢失量 06238 C 06239 03010000 02 10 88 88 02 02 用于5碳酸氢钠溶

13、液处理高钾血症不是因为: A. 增加血容量以稀释血钾浓度 B. 促使K攩+攪移入细胞内 C. 碱化尿使K攩+攪从尿中排出增多 D. Na攩+攪可对抗K攩+攪对心肌毒性作用 E. 有效而长期降低血钾浓度 06239 E 06240 03010000 02 10 88 88 02 02 下列哪项不是等渗性缺水酸中毒纠正后易出现低钾血症的原因: A. 尿量增多,肾脏排钾增多 B. 血清K攩+攪大量移入组织间液 C. 由于细胞外液增多,血K攩+攪浓度稀释 D. 补充碱液使K攩+攪大量转移入细胞内 E. 细胞内钾离子外移动态停止 06240 B 06241 03010000 02 10 88 88 02

14、 02 下列哪项不是高渗性缺水的诊断依据: A. 口渴 B. 皮肤弹性差,眼窝凹陷 C. 尿量减少,尿比重1.03 D. 血清Na攩+攪150mmolL E. ECG示T波高尖,QT间期延长,QRS波群增宽,P-R间期延长 06241 E 06242 03020000 02 10 88 88 02 03 男,30岁,因心搏骤停经抢救后心跳恢复,而后出现呼吸困难,换气无力.下列哪 项患者不会出现: A. 肺换气功能不足 B. 血pH值低于4.35 C. 血HCO攬3攭攩-攪下降 D. 血PCO攬2攭增高 E. 血HCO攬3攭攩-攪正常 06242 C 06243 03020000 02 10 8

15、8 88 02 03 女,20岁,疑为甲状旁腺功能异常,检查血清Ca攩2+攪1.6mmolL.下列哪项患者 不会出现: A. 手足抽搐 B. Chvosteks sign(+ C. Trousseaus sign(+ D. Shoemakers sign(+ E. 腱反射亢进 06243 D 06244 03010000 02 10 88 88 01 03 男,40岁,因等渗性缺水、低钾血症经快速大量补液补钾盐后,感全身感觉异常及 心跳不整齐,查血压128kPa(9060mmHg,脉搏50min,神志淡漠,ECG示T 波高尖.其紧急治疗措施不应包括下列哪项: A. 停止所有钾盐的摄入 B. 静

16、脉补充5碳酸氢钠 C. 给予镁剂 D. 静推10葡萄糖酸钙 E. 静脉补充高渗糖水和胰岛素 06244 C 06245 03010000 02 10 88 88 01 03 女,32岁,因急性梗 阻性化脓性胆管炎行胆管检查术后3d,血清K攩+攪2.4mmolL. 患者不会出现下列哪项改变? A. 腹胀,排便排气尚未恢复 B. 心动过缓 C. 腱反射消失 D. ECG示T波低平,再现U波 E. 血HCO攬3攭攩-攪增高 06245 B 06246 03010000 02 10 88 88 01 03 男,24岁,因外科疾患入院,腹痛甚.查体:体温 38.5,血压 128kPa (9060mmHg

17、,呼吸30min,血HCO攬3攭攩-攪14mmolL.产生上述改变的常 见原因不应包括: A. 急性弥漫性腹膜炎 B. 感染性休克 C. 长期不能进食 D. 持续大量呕吐胃内容物 E. 急性肾功能衰竭少尿期 06246 D 06247 03010000 06 50 88 88 01 01 等渗性脱水的原因是什么? 06247 答:消化液的急性丧失,如大量呕吐、肠瘘等.体液丧失在感染区或软组织内, 如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等,这些丧失的体液有着与细胞外液基本相 同的成分. 06248 03010000 06 50 88 88 02 01 低钾血症最常见的原因有哪些? 06248 答:长

18、期进食不足.应用速尿、利尿酸等利尿剂,肾小管性酸中毒,以及盐皮 质激素过多,使钾从肾排出过多.补液病人长期接受不含钾盐的液体.静脉营 养液中钾盐补充不足.呕吐、持续胃肠减压、禁食、肠炎、结肠绒毛状腺瘤和输 尿管乙状结肠吻合术等,钾从肾外途径丧失. 06249 03020000 06 50 88 88 01 01 临床上,引起代谢性碱中毒的常见原因是什么? 06249 答:代谢性碱中毒由体内HCO攬3攭攩-攪增多所引起.常见的原因有:酸 性胃液丧失过多:是外科病人中发生代谢性碱中毒的最常见原因.大量丧失 酸性胃液,实际上是丧失了大量的H攩+攪由于肠液中的HCO攬3攭攩-攪未能 被来自胃液的盐酸所

19、中和,HCO攬3攭攩-攪被重吸收入血,使血中HCO攬3攭 攩-攪在肾小管内再吸收增加.碱性物质摄入过多:几乎都是长期服用碱性 药物所引起.病人胃内的盐酸被中和减少,进入肠内后,不能充分中和肠液中 的碳酸氢盐,以致后者重新吸收入血.缺钾:低钾血症时,每3个K攩+攪从 细胞内释出,即有两个Na攩+攪和一个H攩+攪进入细胞内,引起细胞内酸中毒 和细胞外碱中毒.同时远曲小管细胞向尿液排出过多的H攩+攪,HCO攬3攭 攩-攪的回吸收增加,细胞外液发生碱中毒.某些利尿剂的作用:如速尿和 利尿酸能抑制近曲肾小管对Na攩+攪和cl攩-攪的再吸收,而不影响远曲肾小管 内Na攩+攪与H攩+攪的交换.因此,随尿排出

20、的 Cl攩-攪比Na攩+攪多,回入血液中的Na攩+攪和HCO攬3攭攩-攪增多,可发生 低氯性碱中毒. 06250 03030000 06 50 88 88 02 01 水、电解质代谢和酸碱平衡失调的治疗原则是什么? 06250 答:解除病因,补充血容量和电解质以及纠正酸碱平衡失调等.应补 充当日需要量,当日的额外丧失量和以往的丧失量,但是以往的 丧失量不宜 在1d内补足,而应于23d甚至更长的时间内分次补给,以免过多的液体进 入体内,造成不良后果. 06251 03010000 06 50 88 88 02 01 高钾血症的心电图表现是什么? 06251 答:早期T波高尖,QT间期延长,随后出

21、现QRS波增宽,P-R间期延长. 06252 03010000 06 50 88 88 02 01 高血钾的治疗原则是什么? 06252 答:高血钾病人有心搏突然停止的危险,除应尽快处理原发病和改善 肾功能外,还应考虑:停止一切带钾药物或溶液.降低血清钾(使K攩+攪 暂时转入细胞内,应用阳离子交换树脂,透析疗法.对抗心律失常:静脉 注射10葡萄糖酸钙溶液. 06253 03020000 06 50 88 88 01 01 呼吸性酸中毒的常见原因是什么? 06253 答:全身麻醉过深、镇静剂过量、心搏骤停、气胸、急性肺水肿、支气管 痉挛、喉痉挛和呼吸机使用不当等,显著地影响呼吸,使通气不足可引起

22、急性 暂时性高碳酸血症.另一类原因是一些能引起PCO攬2攭持久性增高的疾病,如 肺组织广泛纤维化、重度肺气肿等慢性阻塞性肺部疾患,这些疾病有换气功 能障碍或肺泡通气血流匹配失调.故能引起CO攬2攭在体内存留,导致高碳酸 血症. 06254 03020000 06 50 88 88 01 01 呼吸性碱中毒的治疗是什么? 06254 答:应积极处理原发病,用纸袋罩住口鼻,增加呼吸道死腔,减少CO攬2攭 的呼出和丧失,以提高血液PCO攬2攭,也可给病人吸入含5CO攬2攭的氧气. 如系呼吸机使用不当所造成的通气过度,应调整呼吸机.静脉注射葡萄糖酸钙 可消除手足抽搐. 06255 03010000 06 50 88 88 01 03 女,20岁,反复大量呕吐胃肠液3d,尿少,恶心,乏力,四肢厥冷.查:脉 搏110min,血压128kPa(9060mmHg,唇干燥,眼窝下陷,皮肤弹性差,尿 比重1.013,血清Na攩+攪135mmolL,体重50kg. 问:(1应考虑为何种性质的脱水? (2最好采用何种液体进行纠正?