脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能的影响

1、脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能的影响        【摘要】     目的 探讨脑心通胶囊对急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能的影响。方法 随机分组，脑心通治疗组例和对照组例，测定急性冠脉综合征患者血浆水平，用发色底物法测定血浆和的活性。结果 患者应用脑心通前后血浆和水平显著降低，而活性则显著增加，与对照组比较有显著差异（。结论 脑心通胶囊可以改善急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能。     【关键词】&

2、#160; 急性冠脉综合征 脑心通胶囊 组织型纤维蛋白溶酶原激活物        （ ， ， ，）    【】  （） ， ， （）     【 】  ， ，     冠心病患者纤溶系统存在缺陷，主要表现为组织型纤维蛋白溶酶原激活物（）的活性下降和（或）纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物（）的活性升高，这与冠状动脉血栓形成有密切的关系，对急性冠脉综合征（）的发生发展有重要的病理意义。假性血友病因子（）是由血管内皮细胞合成的一

3、种大分子糖蛋白，生理情况下储存在内皮细胞中，血管内皮损伤时释放入血，因而血中水平升高是血管内皮功能受损的重要标志之一。本研究主要是通过观察脑心通胶囊对患者血浆 及的影响，探讨脑心通对的作用及可能的作用机理。    材料与方法    材料  入选我院年来住院和门诊患者人，其中 人，人。入选标准：急性心肌梗死按世界卫生组织诊断标准，不稳定型心绞痛和稳定型心绞痛按美国心脏病学会美国心脏协会标准。排除感染性疾病及免疫性疾病患者。随机将患者分为脑心通治疗组和常规治疗对照组，脑心通治疗组例，男性例，女性例，平均年龄岁，平均年龄岁。治疗组

4、在常规治疗基础上加服脑心通胶囊，连服周。    方法    标本来源与保存：所有患者均取早晨空腹静脉血，于就诊后内及治疗后完成。血样置于含有体积枸橼酸钠抗凝液的硅化管或塑料管中，以离心，收集上层液（血浆，黄色）存于冰箱，最长不超过。各取血浆，加等体积的酸化液混合，置保存，以备测定、活性。采用酶联吸附双抗体夹心法（）测定。    方法：活性测定采用发色底物法。组织型纤维蛋白溶酶原激活剂能使纤维溶酶原激活为纤维酶后者水解发色底物，释放出硝基苯胺（），在波长处有强吸收峰，显色的深浅与活性成正比关系；活性测定采用

5、发色底物法。定量纤维酶原激活剂加入到待测血浆中，与血浆中纤维蛋白溶酶原激活剂抑制物（）作用，形成无活性的复合物，剩余的作用于纤维酶原，激活为纤溶酶，通过上述原理而被定量，从而间接测出活性。其单位定义为：在 内抑制国际单位的酶量；血浆含量测定采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（）。使抗体与待测定血浆中结合，加入酶标抗体后形成复合物，后者与底物作用呈现显色反应。处测的值与待测血浆含量成正比。    统计方法  应用 软件进行统计，计量资料均数标准差表示两组间比较采用检验，为统计学意义。    结果   

6、脑心通组和常规治疗组的性别、年龄、例数无显著差异（），两组男性均多于女性。    治疗组与对照组的，的变化见表。与治疗组前比较，治疗后患者的，的变化有显著差异（），对照组，水平较治疗前降低，活性升高，但均未达到显著差异（）。治疗组治疗后较对照组治疗后，均有显著性差异（）。    讨论    近年来研究表明，血管内皮细胞除起机械屏障作用外，还可以分泌许多重要生物活性物质，如：，等，参与血管的舒缩及抗凝活动，是一种十分活跃的旁分泌腺。目前认为血管内皮功能异常是冠状动脉粥样硬化、急性心肌缺血、高血压等许多心血管

7、疾病发生发展的重要因素之一。纤溶系统是将血管内、外沉积的纤维蛋白溶解，保证管道畅通、防止血栓形成的一种重要防御机制。在此系统中，产生于血管内皮的及发挥着重要作用。血浆可激活纤溶酶，使其降解纤维蛋白的活性增加，而则是纤溶活性降低。近年来多项研究表明斑块中的表达亦增加，与结合，增强了的稳定性，增加了纤维蛋白抗纤溶活性，易于沉积。纤维蛋白沉积则可刺激血管平滑肌细胞增生，并与结合，促进斑块的形成和发展。是血管内皮细胞和骨髓巨核细胞合成分泌的糖蛋白。它是一种粘附蛋白，分布于血小板颗粒、血浆及血管内皮下层，在血小板黏附、聚集、凝血、止血及血栓形成等生理过程中起重要作用。血浆含量增高是不稳定心绞痛患者产生血栓前状态或血栓形成得以加剧的重要因素之一。    脑心通为中成药，是由黄芪、水蛭、地龙、全蝎、当归、川芎、丹参、桃仁的组成，具有益气活血、化瘀通络功效。研究展示具有缓解心绞痛，调节血脂紊乱的作用，但对脑心通改善心绞痛症状研究较少。本研究结果显示，应用脑心通后患者的、明显降低，明显升高，和对照组比较有显著差异。说明脑心通可以明显改善急性冠脉综合征患者纤溶活性及内皮功能。    值得提出的是常规治疗后，患者、降低，升高，