尘肺病知识手册

1、尘肺病知识手册在中国，尘肺病工人已经是一个庞大的群体。卫生部资料显示，尘肺病已成为当今最严重的职业病，截至2010年底，全国累计报告职业病749970例，其中累计报告尘肺病676541例，占比%。而截至2011年底，全国累计报告尘肺病702942例，2012年新增病例24206例，尘肺病在以每年2万多例的速度递增。我们编写这本小册子，主要针对经常接触粉尘的工人及已患尘肺病的患者，介绍尘肺病基本知识，预防、治疗、康复及法律知识。我们希望通过阅读小册子后，工人能认识到尘肺病的危害，提高职业预防意识，维护自身的权益。尘肺病是不可逆的职业病，但是只要有完备的防护措施和防护意识，尘肺病是可以预防的。我们

2、也希望让大家知道，尘肺病并不可怕，很多尘肺病人在适当的康复运动和治疗协助下，可以获得更好的生活质量。你的状况、你所经历的忧虑并不是你独有的，在尘肺病的康复路途上，很多人也有过和你一样的担忧、恐惧、痛苦，但是，很多病友的经历都说明了，只要我们对尘肺病有正确的认识，早发现早治疗，主动坚持进行康复运动、改善生活习惯、病友间相互鼓励支持，尘肺病人是可以和正常人一样生活的。我们衷心的祝福每位尘肺病友早日康复，生活快乐！这本手册参考了香港肺尘埃沉着病补偿基金委员会、湖南涟源市同济社康社会工作服务中心编写的尘肺病康复手册，以及关注新生代农民工项目组编写的尘肺病知识手册，转载了部分内容，在此表示感谢！在本手册

3、编写过程中，长沙市工伤保险管理服务局组织湖南省职业病防治院及湘雅博爱康复医院专家对本手册的编写作了修改、补充和完善，为手册付出了大量的心血，在此表示诚挚的感谢！第一章尘肺病基本知识一认识尘肺病1. 生产性粉尘及对健康的影响2. 尘肺病发病原因二尘肺病的症状1. 发病周期2. 临床表现三尘肺病的并发症1. 肺结核2. 支气管炎与肺炎3. 肺气肿4. 自发性气胸5. 肺心病及心衰6. 肺性脑病7. 水肿四尘肺病的预防五以正确的态度面对尘肺病第二章尘肺病的康复知识一尘肺病人的饮食及护理1. 尘肺病人的饮食2. 尘肺病人的护理二减轻气促的方法1. 帮助呼吸的方法2气喘的处理3. 松弛姿势法4. 节省体

4、力法5. 渐进式肌肉松弛法6. 排痰技巧7. 日常生活温馨提示三.锻炼运动，增强心肺功能1. 运动的必要性2. 运动前的热身3. 带氧运动4. 尘肺康复锻炼八段锦5. 十三式练气运动四尘肺病人的心理康复和互助1. 乐观积极地生活2. 控制脾气3. 让家中充满爱4. 尘肺病患者康复心得第三章尘肺病法律知识一尘肺病的诊断与鉴定1. 尘肺病的处理程序2. 尘肺病的诊断3. 尘肺病诊断的鉴定二工伤认定与劳动能力鉴定1. 工伤认定的受理部门2. 工伤认定应准备的材料3. 工伤认定费用由谁出4. 劳动能力鉴定申请应准备的材料5. 尘肺病分期6. 尘肺病分期对应的伤残级别三尘肺病的赔偿1. 诊断及鉴定费用2

5、. 没有评定上伤残级别的赔偿3. 评定上伤残级别（1-10级）的赔偿4. 民事赔偿四劳动争议处理程序1. 劳动争议处理的一般程序2. 没有劳动合同如何做工伤认定3. 投诉4. 申请劳动仲裁5. 起诉五相关法律摘录1. 劳动关系2. 劳动合同3. 职业病预防4. 职业病诊断与鉴定5. 职业病赔偿第一章尘肺病基础知识一、认识尘肺病尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。1生产性粉尘生产过程中产生的能较长时间悬浮于空气中的颗粒物叫生产性粉尘。来源：产生和存在生产性粉尘的行业和岗位众多，如矿山开采的凿岩、爆破、破碎、运输等；冶金和机械制造工业

6、中的原材料准备、粉碎、筛分、配料等；皮毛纺织工业的原料处理等；建筑建造；公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。分类：（1）无机粉尘；（2）有机粉尘；（3）混合性粉尘注：有机粉尘多为动植物的蛋白和有机化合物，一般不会引起尘肺病，对健康的影响主要是引起机体过敏性疾病,如含真菌孢子的植物粉尘,细菌产物和动物蛋白等所诱发的肺组织变态反应性炎症,如农民肺、蘑菇养殖者肺以及饲禽者肺等。生产性粉尘对健康的影响（1）对呼吸系统的影响A尘肺：按病因分为五类a矽肺：游离二氧化硅为主的粉尘引起；b硅酸盐肺：硅酸盐为主的粉尘引起的硅酸盐尘肺，包括石棉肺、水泥尘肺、滑石尘肺、云母尘肺和陶工尘肺等；c炭尘肺：由煤尘及

7、含碳为主的粉尘引起的尘肺，如煤工尘肺、石墨尘肺和碳黑尘肺;d金属尘肺：由金属粉尘引起的金属尘肺，如铝尘肺；e混合型尘肺：由于长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘如煤尘等引起。B粉尘沉着症C有机粉尘引起的肺部病变D其他呼吸道疾患(2)局部作用对呼吸道粘膜、皮肤、角膜的损伤。(3)中毒作用粉尘吸附可溶性毒物。(4)肿瘤2.尘肺病发病原因尘肺引起的肺部纤维化，形同伤口结疤，肺组织变硬和变厚，肺组织弹性下降，进出气体受限，肺泡丧失气体交换的能力，出现呼吸困难，呼吸时需增加力度，容易气促等。简单的来说，就是：因从前长期从工作环境中吸入尘粉导致肺部组织纤维化令氧气进入肺部产生困难肺泡不能有效地进行气体交换以致

8、体内血氧含量不足或二氧化碳量过高最终引致气促、活动能力下降健康的肺尘肺患者的肺(严重者)我国法定的尘肺有十三种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺以及根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺病。尘肺病发病原因尘肺是由于长期吸入大量粉尘，滞留在肺部，引起肺部组织纤维化为主的疾病。粉尘作业工人在工作中吸入大小不同的粉尘颗粒，会对人体有不同的影响。粉尘颗粒越小，在空气中飘浮的时间越长，被人吸入的机会越多。一般粉尘颗粒在5微米以下的,才能到达肺的深部，引起肺部疾患即尘肺。粉尘直径（单位：微米）粉尘对人体的影响?

9、10会被阻留在鼻腔、咽部和大气道。5-10可进入小支气管，并沉积和附着在小支气管粘膜上，通过纤毛运动和咳嗽反射排出体夕卜。小于5可以进入肺泡内，被吞噬细胞吞噬，导致肺泡炎症，使肺泡的细胞很快被破坏。人体通过各种清除功能，可排出进入呼吸道的97%-99%的粉尘，约1%-3%勺尘粒沉积在体内，长期蓄积，酿成肺组织病变，引起疾病。尘肺病发病比较缓慢，一般潜伏期为5-10年，有的长达15-20年，但如果持续吸入含量高、浓度大的粉尘，1-2年也可患上尘肺病。医学上认为尘肺病是一种不可治愈、不可逆转的疾病，但是，通过康复运动和治疗，可以有效地干预、减缓病情恶化。全球有很多尘肺病人在持久地进行康复运动、改善

10、生活习惯，在家人和病友的支持下，快乐而长寿的生活着。以香港为例，香港尘肺病人的平均存活年龄1997年为岁，至2006年时延长至岁，与一般人的存活年龄相约（2006年时香港男性的平均寿命是岁）。2、 尘肺病的症状尘肺病明显的症状主要有：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难。常合并肺部感染、气胸、呼吸衰竭和心力衰竭等。发病周期：尘肺病的发病潜伏周期为220年，最短的在半年内会发病。尘肺病的发病初期：一般没有任何的症状，只能够从X匈片中看出肺部的尘肺样改变。尘肺病的发展期：随着病情的发展出现胸闷、气促、胸痛、咳嗽、咳痰等症，并逐渐加重，晚期患者呼吸困难极为严重，稍活动或休息时也感到气紧，不能平卧，常伴食欲减退

11、、头昏、乏力、体重下降、盗汗等。症状的表现：尘肺病人的临床表现主要是以呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。?呼吸困难呼吸困难是尘肺病最常见和最早发生的症状，且和病情的严重程度相关。随着肺组织纤维化程度的加重、有效呼吸面积的减少、通气/血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。?咳嗽咳嗽是尘肺病人最常见的表现，主要和合并症有关。早期不明显，合并慢支时，咳嗽加重，与气候季节等有关尘肺病人在合并肺部感染时，往往不像一般人发生肺部感染时有明显全身症状，可能表现为咳嗽较平时加重。吸烟病人咳嗽较不吸烟者明显。?咳痰是尘肺病人常见的症状，即使在咳嗽很少的

12、情况下，病人也会有咳痰，这主要是由于呼吸系统对粉尘的清除导致分泌物增加所致。一般痰量不多，多为灰色稀薄状，合并慢支感染时候，可见痰量增多，呈现黄色状厚块，不容易咳出。?胸痛胸痛是尘肺病人最常见的症状，几乎每个病人或轻或重均有胸痛，其中可能以矽肺和石棉肺病人更多见。患者常感觉胸痛，部位不一，感觉不一，有针刺样感觉，或者隐痛等。?咯血咯血较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，咳痰中带有少量血丝；亦可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多。合并肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长，量也会较多。因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意是否合并肺结核。尘肺结核咯血居尘肺结核死因的

13、第一位。?其他除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有消化功能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等。3、 尘肺病的并发症如果不注意身体的康复和保健，尘肺患者会合并患上其它疾病，如气胸、肺炎、肺结核(尘肺患者患上肺结核的几率高于常人)、肺心病等，此外，严重时，心肺功能衰竭乃至全身多脏器功能衰竭而死亡。适当的保健是可以增强患者抵抗力，减低出现并发症的机会。1.肺结核(1)什么是肺结核结核病又称痨病，是一种古老的传染病。肺结核是由于肺部受到结核杆菌的侵袭而引起。我国结核病疫情呈蔓延趋势，每年至少有150万例的新病例发生，其中感染病人超过65万人。(2)传播的途径肺结核是一个由空气传播的传染病

14、，当结核病人大声说话、咳嗽或打喷嚏时，就会喷出很多含有结核菌的小唾液，身体健康的人吸入肺部后就可能被感染。(3)症状和体征肺结核发病比较缓慢，症状和体征虽然有其特点但不具有特异性。少数病人没有明显的自觉症状。凡有下列表现之一者，应想到患上肺结核的可能：下午发热或持续两周左右的低热；食欲不振，倦怠乏力，夜间盗汗；咳嗽、咳痰超过3周发热或胸痛超过3周原因不明的咯血或血痰；需要到医院做进一步检查：痰化验可能找到结核杆菌血沉、结核抗体、PPDt验等胸部X线片和肺CTE除看到尘肺病变外，还可看到结核病变等(4)治疗与预防如经过化验检查确诊患上了肺结核，应当由专科医院的医生进行诊治，必要时应当住院治疗。药

15、物治疗：肺结核的药物治疗主张早期、联用、全程系统用药，通常几种药物联合运用，短期疗程在6个月至9个月，尘肺合并结核的疗程偏长，一般在12-18个月。通常服药2周后，传染性便会减低。不按时服药的后果：产生抗药性，病情变坏或复发，传染给亲友甚至死亡。健康生活：定期体检做到早发现早治疗，房间要经常通风换气，保持空气新鲜注意劳逸结合，要有足够的营养和睡眠，最好不要长时间坐着打牌和看电视。适当的户外活动和体育锻炼，以增强体质提高抵抗力,不随地吐痰，不对着他人咳嗽，打喷嚏或大声说话。2.支气管炎与肺炎支气管炎与肺炎这两种病也是尘肺病人比较常有的并发症，其中以支气管炎更常见。当尘肺病人并发支气管炎时，其表现

16、有咳嗽、吐痰，可有发热、气喘等症状。如并发肺炎时，则咳嗽更加厉害，咳黄绿色脓痰，发热、气急较明显。当并发了大叶性肺炎时，则发病比较突然，高热、吐铁锈色痰、胸痛与气急更显著，还可能有口唇及口角发生泡疹等。4.肺气月中肺气肿也是较常见的并发症。肺气肿的主要表现是慢性进行性的呼吸困难和缺氧。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。检查时，典型肺气肿病人可以看到有呼吸短促、两肩高耸，胸部外形像桶状等。肺功能检查可有不同程度的损害。3.自发性气胸自发性气胸是尘肺病比较常有的并发症。尘肺并发气胸是急症，诊断不及时或误诊，可造成严重后

17、果。当发生局限性气胸时，可以没有什么症状或仅感到胸部发闷发紧。当发生比较广泛的气胸时，可能突然感到胸痛和呼吸困难，胸痛可放射至发生气胸的这一侧的肩部、手臂和腹部；同时还可能有脸色苍白、发绢、出汗等。当检查病人时，可发现脉搏比较细微，血压下降，肋间隙增宽，心脏及气管可以出现移向，叩诊时，声音比平时响亮，呈鼓音，呼吸音减弱或者消失等；X线检查时，可以很清楚地看到肺被气体压缩的情形。（ .肺心病及心衰由于尘肺病直接影响肺功能及肺组织结构，致慢性纤维增生伴有小血管损坏、局部或广泛的肺气肿、长期慢性缺氧，均导致肺动脉高压而引起肺心病及心衰的发生。（ 1）尘肺合并肺心病时，出现活动后胸闷、气短,有时出现心

18、率加快、心律不齐，口唇及指甲发绀也比较明显。当发生心力衰竭时，可能出现呼吸困难加重，下肢水肿、少尿，甚至昏迷。检查时，可有肺动脉高压和右心肥大的体征，大部分有肺气肿的各种表现。X线检查可以发现心脏的阴影有改变，如肺动脉段突出，右心室扩大等。（ 2）在护理中要注意安排患者休息，限制活动，避免劳累。出现心衰时应绝对卧床休息，呼吸困难取半坐位或坐位。（ 3）缺氧时，可持续低流量给氧，一般采用1-2升/分的氧流量，特殊情况遵医生嘱咐。（ 4） 对长期卧床病人要预防褥疮。（ 5） 准确记录液体出入量，密切观察体温、脉搏，呼吸血压的变化，有变化即请报告主治医师。（ 6） 要给易于消化低盐或无盐饮食。四、尘

19、肺病的预防方法尘肺病是一种职业病，最有效的预防就是在劳动时防止接触粉尘和降低环境中的粉尘浓度：如改革工艺和技术避免接触粉尘（如使用遥控操作、隔室监控等），湿法作业（如矿山湿法凿岩、井下运输喷雾洒水、煤层高压注水、建筑爆破湿法风钻等）以防止空中粉尘飞扬，改善工场的抽风设备等等，都是首要的预防措施。雇主有责任为工人提供安全健康的工作环境，而作为一种保护性的措施，雇主亦有责任为工人提供有效的防护装备：如防尘口罩、防尘安全帽等，并定期为工人进行身体检查。工人亦该明白自己的劳动权益和可能接触到的职业危害，保护自己的权益和生命健康。如劳动者经常接触生产性粉尘，又有经常咳嗽、气促、易于疲劳等症状，就该尽快去

20、看医生，进行身体检查。尘肺发病潜伏期一般为2至20年左右，最短可在半年左右发病，粉尘作业工人应定期到专业的职业病医院进行身体检查，以便及时发现职业病，及早诊断，及早进行治疗和康复运动是可以有效缓阻病情恶化的。总结：1、改革工艺、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水等，可降低作业场所的粉尘浓度。3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘口罩、防尘安全帽、送风头盔、

21、防尘衣等。面纱口罩能起到预防尘肺的作用吗？国家经贸委2000年印发的劳动防护用品配备标准（试行）中明确要求，“纱布口罩不得作防尘口罩使用”。因为，一般的棉纱口罩只能挡住部分粉尘，其阻尘原理是机械式过滤，也就是当粉尘冲撞到纱布时，经过一层层的阻隔，将一些大颗粒粉尘阻隔在沙布中，但是，对一些微细粉尘，尤其是小于5微米的粉尘，就会从纱布的网眼中穿过去，进入呼吸系统,而5微米以下粉尘能直接入肺泡，对人体健康造成的影响最大，多戴几层也不会增强防护效果。因此，棉纱口罩无法起到防尘作用。五、以正确态度面对尘肺病1. 接受和面对自己的病情很多病人一开始都不愿意接受自己患上尘肺病的事实，有些病人终日埋怨惶恐，其

22、实，这反而是为自己带来了很多困扰，阻碍了自己的康复。勇敢面对现实，不要畏疾忍医，这是重要的第一步。2. 了解尘肺病是什么，减少恐惧很多恐惧是因为自己无知而造成的，因为不了解尘肺病其实是什么、如何康复，很多病人把自己锁在死亡的阴影中，殊不知道其实在正确的康复和治疗协助下，尘肺病人也是可以长寿生活的。3. 康复是为了自已，也为了家人我们都是家庭的支柱，由于患病后劳动能力下降，被迫面对失业、转业或返乡离开原来的工作岗位，也许会让整个家庭顿时产生很大的变化。但是我们要明白，身体就是本钱，为了可以再尽作为儿子、丈夫及为人父母的角色，为了让大家都能好好的过日子，我们一定要积极的康复锻炼延长寿命，这既是为了

23、自己，更是为了一个家庭的幸福。4. 调整心态面对压力部份患者在争取赔偿及权益方面困难重重，在身体方面亦受尽折磨，造成复杂的心理活动及负面情绪，如沮丧，无助，绝望，依赖和疏离的情绪。再加上自身心理负担及家庭经济压力，病人依赖的心态而与家人产生磨擦，使病患者失去生活的信心和能力，逐渐脱离了家庭的正常生活圈子而变得孤立，我们需要尽快调整心态，从长期病人的依赖角色转换出来，学会恰当的情绪控制，掌握良好的沟通方法，积极面对种种困难，把压力变为动力。5. 掌握缓解病情的方法部分患者不懂怎样处理气促、气短、痰多、体力减退等病状而把活动减到最低度甚至选择长期卧床、足不出户的生活，导致身体机能加快衰退。有一部分

24、的患者因不懂正确呼吸方法，因此在较剧烈的运动和活动时会咳嗽或憋气，继而害怕活动和运动。其实掌握正确的呼吸方法、有效的排痰技巧和省力方法，可以缓解病情对患者造成的影响。6. 加强胸肺康复的概念部份患者得病之后就从此避免从事任何家务及体力劳动，任何增强肺功能及增加肺活量的康复运动就更是忽略，这其实是低估自已的能力，对生活失去信心，错过延长寿命的机会。7. 纠正对运动的概念部份患者把日常生活中如走路、煮饭、清洁或者是捡柴、种菜、放鸭等家务劳动等同于康复所需的运动，但其实对于患者来说更为重要的是针对性的心肺功能锻炼和带氧运动才能有效提升患者的体质。8. 建立运动的习惯本手册罗列了几种简单常用而有效的运

25、动方法，希望大家学习掌握，并坚持锻炼，持之以恒。9. 饮食搭配均衡、戒烟戒酒每天患者必须要摄入一定的蛋白质：如鸡蛋、瘦肉、鸡肉或牛羊肉等，还有新鲜的蔬菜及水果，尽量减少依赖服用止咳药。抽烟习惯会加重尘肺病情，必须戒除。长期抽烟会使肺功能受损，痰液和有毒物也难于排除，又会引起肺气肿。此外，长期过量喝酒也会使肝功能受损，引致高血压、心脏病等多种疾病。10. 防止患上肺结核首先肺结核是可治愈的。尘肺病人的肺功能损伤和身体免疫抵抗力下降，容易患上肺结核病，部份工人对结核病的危害认识不足，延误检查和治疗，在日常生活中又没有做好消毒和隔离措施，让病情恶化，甚至把肺结核病传染给家人和周边的人。11. 不要过

26、度依赖或错误用药部分患者在不了解药物禁忌与副作用的情况下长期服用一些镇痛镇咳的药物，甚至是一些含有镇静剂成份的非处方药物，损害患者的身体及出现不良反应。患者应切记要对症下药，一定要在符合资质的医生指导下，去正规药店购买所需药物，抗结核药物需要由专门医生指导，千万不要胡乱用药或自行停药而加重病情。患者要了解服药并非治疗尘肺的最好方法，反而很多药会为患者带来许多副作用。12. 加强个人卫生和环境卫生的观念部份患者对个人生活卫生不注意，随地吐痰，没有做好消毒措施，使肺炎和肺结核成为致命的并发症。另外，有很多患者的家庭欠缺通风装置，没有窗户或整天关门闭户，空气不流通，被子床单很少晾晒，容易产生肺结核等

27、病菌。所以要针对性地做好卫生与消毒工作，认识物品消毒及痰液的处理方法，了解家居隔离，减少并发症的产生。13. 参与病人互助组织此外尘肺病患者之间如果能够互相交流、探访、分享经验，将对增加患者康复的信念起到更好的作用。住在相同或附近地区的患者之间如果能够成立尘肺康复互助组并且长期坚持下去的话，将会增强各位患者朋友面对尘肺及其影响的能力，对提高生活的信心及质量有着重要的意义。第二章尘肺病的康复知识一、尘肺病的食疗及护理1.尘肺病人的饮食尘肺是一种肺部组织纤维化，在中医学中称“肺痿”、“肺痹”，多属于难治之症，西方医学尚无较有效的治疗药物，而在中医的“辨证论治”基础下，多从养阴、清热、补气、温阳及寒

28、热平调的方式去做处理，可取得不错的临床治疗效果。（ 1）供给优质蛋白、多种维生素及健脾饮食。如蛋类、瘦肉、白木耳、糙米、玉米面、荞麦面、新鲜水果和蔬菜。坚持服用冬虫夏草、人参、核桃、山药、苡米、党参等药膳，有补益脾肺之功。尘肺疾病人每日优质蛋白量应在90-110克，以补充患者机体消耗，增加机体免疫功能。尘肺疾病人应当增加维生素A的摄入量。维生素A能维持上皮细胞组织，特别是呼吸道上皮组织的健康，对减轻咳嗽症状，防治哮喘疾病有一定的益处，维生素A在动物性食品中含量最丰富，主要有动物肝、肾及蛋黄、奶油等。（ 2）辛辣、煎炸等食物容易生痰，会加重病情，病人应少吃这类刺激性油腻食物。对于较油腻和刺激性的

29、食品，要避免过食，以免助痰生湿，加重病情。尘肺病人的饮食应当以清淡为主，营养为主。（ 3）重病人可予软食或半流食，这样可以减轻呼吸急促所引起的咀嚼和吞咽困难，既有利于消化吸收。（ 4）多饮水。重度肺纤维化患者为缓解呼吸困难多被迫采用张口呼吸，排出水分增多，加之出汗多、饮食少，使得患者容易处于缺水的状态，多饮水有利于稀释痰液、促使黏稠痰液排出。（ 5）对易过敏应避免食用。例如：有些过敏体质者常因吃了鱼、虾、蟹等海鲜类的食品而诱发咳、喘加重。所以肺纤维化患者应适当“忌口”，还要戒烟酒，忌食过咸食物。肺纤维化患者多数伴有气道高反应状态，烟、酒和过咸食物的刺激容易引发气道高反应，加重咳嗽、气喘等症状。

30、（ 6）尘肺疾病人应当多吃猪血和黑木耳，这是我国民间传统的防尘保健食品。民间称猪血为“洗肠肚”，猪血的血浆蛋白，经人体胃酸和消化液中酶的分解，能产生一种可解毒滑肠的物质，与进入人体的粉尘发生反应结合，随废物排出体外；黑木耳具有帮助消化纤维类物质的特殊功能。（ 7）矽肺易并发慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、气胸、肺大泡等，虚损较多，要补虚固本来强身健，可以吃一些用黄芪炖鸡、桂圆参蜜膏、百合党参炖的猪肺、虫草烧鸭等。（ 8）在痰淤停滞的同时，还用常见一些声响沙哑，咽中梗痛，咳嗽有痰，气阴亏虚等，可选食梨、批把、百合、藕、萝卜、罗汉果、罗卜等来补肺益阴。（ 9）尘肺由于吸入粉尘而引发的，多表现为痰淤

31、停滞，所以化痰就成了为食疗的主要目地，可选择吃一些海藻、海带、萝卜、荸荠、苡仁等，或榨汁饮服，或加水煮食。（ .尘肺病人的护理尘肺病的护理很重要，尤其是春季、冬季护理更是重要，对于尘肺患者来说，气温变化大春季、严寒的冬季是对他们的一个极大考验，如何安全过冬，患者和家属应了解以下几点。（ 1） 增强体质病人根据实际情况，坚持做医疗体操，以提高身体的抗病能力，如练八段锦、打太极、清早散步等，既能增强体质，又能锻炼心肺功能。但锻炼应因人而宜，避免过分劳累，气温适宜。我国很多地区气候寒冷，持续时间长，是导致上呼吸道及肺内感染的主要因素。因此要保持居室的事宜温度、整洁及空气新鲜，对减少上呼吸道感染有积极

32、的预防意义。（ 2） 精神护理保持良好的情绪和乐观的精神状态，避免不良精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病向有利于健康的方面转化。（3）生活起居的护理尘肺病人应格外注意天气变化，增减衣物。锻炼耐寒能力从夏季开始，锻炼用冷水洗脸。居住的环境卫生亦应着重于改善，尽量保持空气的清新，注意开窗通风，防止灰尘棉絮的污染，“肺为娇脏”嫩，任何一点污染邪气都会引起肺脏的不适，而产生剧烈的咳嗽，进而使病情恶化。(4)预防呼吸道感染尘肺病人比一般人容易受到呼吸道感染，必须要小心照顾预防：适量运动增强体质戒烟均衡饮食保持口腔清洁保持充足睡眠接受流感疫苗注射保持清洁及空气流通注意空气质量，避免到空气污浊或人多的

33、地方避免着凉，特别是进出于温差大的地方(5)必须戒烟燃烧中的香烟直接释出的烟雾，鉴定含有超过4,500种化合物(其中60种是已知或怀疑为致癌物质)。吸烟对一般人的害处已是十分多，对肺部本来就比一般人弱的尘肺病人更是碰不得的。吸烟对人体的影响吸烟的害处：根据世界卫生组织的数据，每年死于吸烟的人数有四百万，即每八秒就有一人死亡，吸烟者平均较非吸烟者缩短寿命10至14年，90%勺肺癌总死亡率是由吸烟所引致的。可导致哮喘、支气管炎、呼吸系统、中风及心血管疾病及各种癌症。由燃点之卷烟散发出的烟雾和吸烟者吸入肺部后再呼出的烟雾合称二手烟。二手烟中所含的有害物质的浓度，比一手烟还要高，又会增加哮喘病恶化的机

34、会，破坏肺部功能。戒烟好处多：戒烟后2周至3个月：血液循环改善；肺功能增强三成。戒烟后1至9个月：咳嗽、鼻塞、疲倦、呼吸急速等症状减少；肺部变得清新干净，减少发炎的机会。戒烟后1年：患冠心病的机会较吸烟者低一半。戒烟后5年：中风的机会减低至跟非吸烟者一样。戒烟后10年：肺癌死亡率较吸烟者低一半；患口腔癌、喉癌、食道癌、胆癌、肾癌及胰脏癌等的机会也会降低c二、减轻气促的方法1 .帮助呼吸的方法A. 缩唇呼吸法缩唇呼吸法是一种可以减轻因气管收窄而引致气促的呼吸法。吸时尽量做到深、慢、匀、细。做法：放松肩部，用鼻子吸气，双唇合起，剩下一细缝，将空气从唇间轻轻呼出，动作要慢，并要把空气呼出。吸气和呼气

35、的时间比例约1:2。吸气时心数：1-2。呼气时心数：1-2-3-4B. 横隔膜呼吸法（又称腹式呼吸）这是一种正常及有效的呼吸法。患者往往因气促而不能用横隔膜来呼吸，练习横隔膜呼吸法可提高呼吸效率，并可减低气促程度。做法：放松肩部，将手放在上腹部或肋骨旁，吸气时应感受到腹部底和两边肋骨向上升起，呼气时则自然放松回原位。注意呼吸时不应刻意隆起腹部。患者可由仰卧或半卧姿势开始尝试，当能应用自如时，则改为坐起或站立。C.协调呼吸法以适当的呼吸节奏来配合身体动作，可减轻气促度。要诀:动作进行时用力呼吸，避免闭气。重复性的动作如步行和骑自行车等，需配合一吸二呼的比例。做法：步行：第一步吸气；第二、三步呼气

36、。上下楼梯：第一级吸气；第二、三级呼气。提举物件：先吸气屈膝蹲下时呼气再吸气提取物件站起时呼气。正确的方法错误的方法2 .气喘的处理A.气喘的外在因素在日常生活中有许多引致气喘的“陷阱”：污浊的空气、温度的改变，或强烈的气味都会刺激你的呼吸系统。尘肺患者会比其它人容易受到病毒感染。B.气喘的内在因素：一性格及情绪倘若性格倾向于容易紧张、执着、性急及冲动等，都容易引起气喘。同样当情绪低落、焦虑、恼怒等也是一样，所以要保持心情开朗，改变急性子的性格，避免抑郁的情绪。一生活习惯如果没有良好的生活习惯，就会被病菌乘虚而入。因此，对尘肺病人而言，建立良好的生活习惯十分重要。正常的生活习惯可强化身体功能，

37、以抵抗疾病及感染，这些习惯包括：，早睡，经常，心情轻，嗜好良早起运动松好，健康，不烟，体重适，排泄正饮食不酒中常C.改善气喘的方法：虽然不能改变环境，但都可以做到避免走到以下地方：温度变化太大、烟熏或灰尘多、拥挤及空气不流通的地方。如果空气太干燥或太潮湿会使你的呼吸困难。此外你也该：一避免吸入冷空气及接近伤风、感冒的病患者。一避免使用气味强烈的家庭清洁用品。一保持空气流通，降低室内空气污染。D.消灭气喘的方法遇到气促时应：1、即停止当时的活动，放松并保持镇定，切勿因气喘而心急暴躁X紧张害怕V保持镇定练习呼吸法2、寻找合适地方，采用舒缓气喘姿势休息E.舒缓气喘姿势包括：i. 坐下，上身俯前,趴在

38、软枕上如图一ii. 坐下，前臂放于大腿，身体前倾，勿靠椅背如图二iii. 找外物支撑，身体前倾，双臂放于栏杆上如图iv.找外物支撑，身体倚墙，双脚微微分开如图四v. 使用缩唇呼吸法。请谨记正所谓预防胜于治疗,进行一些可能引致气喘的活动时，一开始便使用（一吸二呼，鼻吸口呼）的缩唇呼吸，这不但可防止气喘的发生，更可增加活动耐力。在日常生活中亦多练习缩唇呼吸法，以改善心肺功能，增强身体抵抗力。vi. 使用腹式呼吸法手放正中胸骨底部，闭嘴，鼻吸气，腹部同时向上【凸】手放正中胸骨底部，噘唇呼气，腹部同时向下【凹】；也可左手放在胸部，右手放在腹部，用鼻吸气时，放在腹部的的右手感到下腹有胀起而向外凸起，用嘴

39、呼气时，肺内的气体徐徐从嘴吹出而下腹部有凹进去的感觉。切记：假如气喘仍不能平息，须到附近医院求诊。3. 松弛姿势法松弛姿势是指一些能帮助呼吸及“回气”的身体姿势。当感到气促时，可顺应环境采用下列的姿势减轻气促。（a）头高脚低位，患者平卧或侧卧位用枕头或被子抬高上肢15°至30°患者取平卧位或侧卧位。b）前俯身坐上身向前趴，头放松于枕头上，双手自然放于枕头两侧或；若周围没有桌子，可把双手置于膝上，身体略前倾。（c）俯身站立找栏杆之类的东西作倚傍，上身向前趴，双手手臂承托在栏杆上：或是倚墙而站，背靠着墙，上身略向前屈，双手下垂，肩部放松。4. 节省体力法尘肺病会使我们感觉到力不

40、从心。日常生活，经常会遇到以下两个问题：肺部吸收氧气的功能减低，以致缺乏体力去应付日常生活；气喘引起恐惧心理，即使轻微的动作，都可能触发严重气喘。其实，我们应该积极地面对病情，除了立即戒烟、接受药物治疗外，还需要学习和掌握如何节省体力和调节呼吸，以减少气喘，从而保持一定的活动能力。节省体力的原则，就是尽量避免无谓的氧气消耗，在日常生活经常应用，渐渐便会成为习惯。a.工作节拍要适中在疲倦前，就应减低活动速度，或停下来休息。给予自已充足时间完成活动，活动节拍不宜太过急促。要缓慢适中。性急的人，需要改变自已急躁的性格。b.将活动方式或步骤简化：使用简单的方法，多利用家庭电器用品，例如热水炉、洗衣机，

41、使科技自动化代替手工劳动。c.适当地安排活动预先安排好每天的活动，把繁重和轻巧的工作交替进行，对生活和工作进行缜密的计划和安排，以减少活动量和体力消耗。在开始活动前，先收集及安排活动需要的用品。进行各项活动时，中间应安排休息时间。其实这是一种劳逸安排的结合。要诀：体力消耗大的活动在精力最充沛的时间段进行。d.避免上肢剧烈活动避免举起双手工作。在工作活动中，保持双手靠近身体，最好利用台面来支持双手。e.避免站立太久在日常生活中，例如洗澡、切菜、洗衣、可以的话应该坐下来进行。选择椅子要小心，不宜太高或太矮，以不消耗体力和身体感觉舒适为宜。坐下来时双脚平放在地上，有靠背的椅子为佳。f.活动其间保持正

42、确呼吸方法在耗力或剧烈的活动中，需要休息，并运用腹式呼吸法及缩唇呼吸法，可减缓气促。应该一边参与活动一边调节呼吸。不应该闭气进行活动，这样引致气促和紧张的感觉。一吸二呼方法很管用，经常运用生活中！g.运用合适的身体力学活动时要挺直腰背，不良的姿势会浪费体力举起物品时避免弯腰，多用双脚和腿部的力量。避免提重物，可以的话，物品要靠近身体，或使用手推车。5. 渐进式肌肉松弛法当人感到紧张或遇到压力的时候，心理上会有一连串的反应。例如：心跳/气促/流汗/胃酸增加/肌肉抽紧/血管收缩/头昏经常处于高度紧张状态，会引致失眠，抵抗力降低，头痛、神经衰弱等症状，而且紧张还会引发心身失调病症如：胃溃疡、哮喘、高

43、血压等病患。在日常生活中，每天都可能遇到大小不同的事情，而其中可能有些是容易使你感到紧张，例如夫妻争吵、繁重家务、交通堵塞、亲朋误会、工作压力、同事冲突等等，你是否也曾有过在紧张的情况下，感到气促、流汗及心跳加速而不知所措呢？您做过什么的事会让您感到某部位有酸胀的感觉？所以，如果你觉得你的心是不好控制的，那么就控制你的身体吧。找一个安静的地方，舒适地躺着或坐着，然后按照以下步骤操作。做法：首先，深呼吸三次，每次都慢慢地呼气。吸气时，自己的肚子会慢慢地鼓起来，像一只充了气的气球；呼出气时，这只气球就会慢慢地瘪下去。呼气时，想象身体的紧张开始消除。 握紧拳头，坚持7-10秒，然后放开15-20秒。

44、在绷紧、放松所有其他肌肉群时，使用同样的时间间隔。 绷紧肱二头肌（手臂外侧），把前臂举起来，靠近肩膀，双臂同时用力。绷紧放松。 绷紧肱三头肌（手臂内侧），笔直地伸出手臂，绷紧肘部。绷紧放松。 绷紧前额的肌肉，尽可能地抬高眉毛，绷紧放松。想象你前额的肌肉在放松时变得又光滑又柔软。 绷紧眼睛周围的肌肉，眼睛紧紧地闭起来，绷紧放松。想象深度放松的感觉散布在眼睛的周围。 绷紧下巴，尽可能地张大你的嘴，伸展下把周围的肌肉。绷紧放松。让嘴唇分开来，下巴自然地发放松。 绷紧颈部背面的肌肉，头尽可能地向后仰，似乎要碰到自己的后背（为了避免这组肌肉群受伤，动作轻柔一些）。把注意力只集中在绷紧颈部的肌肉。绷紧放松

45、。由于这部分肌肉通常总是很紧的，所以我们做两个回合。 深呼吸几次，让头的重量尽可能完全地依靠在靠着的地方而不是你的脖子。 绷紧肩膀，把肩膀抬起来，似乎要去捧自己的耳朵。绷紧放松。 绷紧肩胛周围的肌肉，把肩胛往后伸展，似乎要让它们碰到一起。绷紧放松。由于这部分肌肉通常总是很紧的，所以我们做两个回合。 绷紧胸部的肌肉，深深地吸一口气，屏住至少10秒钟，然后慢慢地放松。想象你胸部的任何多于的紧张都随着呼气而消逝了。 绷紧腹部的肌肉，腹部紧缩，绷紧放松。想象有一股放松的感觉散布在腹部。 绷紧腰部，使之呈弓形（如果你腰疼的话，可以省去这步联系）。绷紧放松。 绷紧臀部，把两边尽量并拢，绷紧放松。想象臀部的

46、肌肉变得放松、柔软。 把大腿的肌肉朝膝盖的方向挤压。由于大腿肌肉与盆骨是相连的，所以在绷紧大腿时你必须同时绷紧臀部。绷紧放松。感受你大腿肌肉的平滑，完全放松。 绷紧小腿肌肉，把脚趾朝向身体弯曲（小心弯曲，以防抽筋）。绷紧放松。绷紧你的脚，脚趾向下弯曲。绷紧放松。 用心感受一下全身，看看还有没有残余的紧张。如果某个部位还是很紧张的话，那组肌肉群再重复做一两次绷紧放松联的系。 现在想象一股很放松的感觉像波浪般慢慢地散步全身，从头开始，慢慢地渗透到每组肌肉群，直到脚趾。注意事项：事前先预备一个舒适的环境，例如坐在沙发上，穿着宽松的衣服。每天大约练习15-20分钟，三至四个星期后可以初步舒缓部分的紧张

47、状态。练习时配合呼吸。当收紧肌肉时吸气，放松肌肉时呼气。渐进式肌肉松弛法目的是放松肌肉，舒缓压力。若在练习过程中感到不适，应立即停止，并联络专业人员了解情况。再来一起来看图练习肌肉放松法吧!眼部紧闭双眼5-10秒，放松睁开。眼眉尽量向上推5-10秒，放松原位。脸部紧闭双眼5-10秒，放松睁开。咬紧牙齿，张咀，脸部肌肉向上5-10秒，然后放松。头颈头部慢慢向后仰，保持5-10秒，感到颈部肌肉拉紧，但不要过度，放松原位。头部慢慢向前屈，上颗贴近胸前，保持5-10秒，放松原位。肩膀肩膀用力向上推，尽量贴近耳朵，保持5-10秒，放松原位。双肩向后缩，胸部前挺，保持5-10秒，放松原位。手部双手握拳，双

48、手屈起，拳头尽量贴近肩膀。保持5-10秒，放松原位。脚部脚板向上翘，保持5-10秒。放松原位。脚板向卜弯，保持5-10秒，放松原位。6 .排痰技巧痰涎积聚能引致气管阻塞及气促。有效地把痰涎排出，能减少气促及降低肺部感染的机会。下面介绍几种有效排痰的技巧和方法。a.体位引流体位引流是利用地心吸力把痰液引流出来的方法，而不同的病变部位采用不同的引流体位。引流频率视痰液多少而定，一般每天3到4次，时间为5到10分钟，总时间不超过30至45分钟。体位摆放方法：如图所示、，、-、注息：若感到不适（如气促、眩晕），可减少引流时间。有严重高血压、心功能不全、近两周有大咯血者及年老体弱不易耐受者禁用此方法。进

49、餐后一小时内不宜进行，餐前进行为宜。b.咳痰训练进行排痰时，需配合呼吸运动及咳痰技巧做法：深呼吸数次，吸气后屏气3到5秒，然后经口慢慢呼气。最后在吸气末，屏住呼吸，大力咳或张大口用力“呵”气，进行短促有力的咳嗽，促进痰液排出。休息。在息：避免连续咳嗽。若痰涎难以排出，可尝试坐起及饮用热水。C.胸部叩击、震颤叩击有助于黏痰、浓痰脱离支气管管壁。方法：手指并拢，掌心呈杯状，运用腕部力量由肺底自下而上、由外向内迅速而有节律的叩击胸壁，震动呼吸道，每一肺叶叩击1到3分钟,每分钟120到180次。注意：叩击时发出一种空而深的拍击音表示手法正确。d.运用雾化、蒸汽吸入法临床常在气道湿化的同时加入某些药物如

50、痰溶解剂、抗生素、平喘药等，起到消炎、平喘、止咳、化痰的作用。方法：常用超声雾化或氧气雾化吸入，每日一次或两到三次,每次15到20分钟，7到10日为一疗程。注意：防止窒息或用药过度导致中毒。7 .日常生活温馨提示进食吃饭：坐下时可把两手肘靠着台面，一只手拿饭碗，另一只手拿筷子。把饭菜尽量靠近自己。饮料：不宜饮用过热或过冷之饮品。多喝开水，可冲淡浓痰，每天最少要喝六至八杯水，早上一杯热饮有助将痰涎咳出。个人梳洗避免站立太久，尽量坐下来洗脸、刷牙、梳头、剃须或化妆，保持双手靠近身体，最好利用台面或洗手盆支持手肘。洗脸：用较小的毛巾，洗脸时不要把水直接洒在脸上。调节呼吸配合扭毛巾的动作。先用鼻吸气，

51、然后用嘴唇呼气，拧毛巾，可分数次把毛巾拧干。剃须：最好使用电动剃须刀，先剃右边，休息，再剃左边。刷牙：避免上肢过量活动，引致气喘。洗头避免弯腰，最好由他人协助洗头，采用干洗方法，避免用力。避免水进入鼻孔内。最好留短发，容易梳洗，用适当的坐姿洗头。洗澡洗澡前，把所需物品放在容易取放的地方。可以在浴室内放置一张椅子，用来坐着洗澡。确定室内空气流通。如有使用氧气的必要，就必须在洗澡前使用氧气，亦可先用喷雾剂。洗刷背部，可以用长柄海绵刷或用长而薄的毛巾对角折起，配合呼吸，然后用力洗刷背部。洗澡完毕，可以用厚的大毛巾裹着身体，擦干水份，放松休息，然后穿着衣物。洗澡是一项享受，不要心急完成，用洗澡时间松弛

52、精神。可在浴室墙上安装扶手及在地下加上防滑垫，确保安全。在洗澡过程中，应该有适当的休息。例如：收拾洗澡用的物品后、衣物后、宽衣后、抹干身体后及穿衣后等等。使用花洒:最好先用手提式花洒。避免把水洒在脸上阻碍呼吸。为减少蒸汽从花洒冒出，先开冷水，然后开水调节适合洗澡的水温。使用浴缸：如果进出浴缸感到吃力可加置洗澡板或洗澡凳。使用洗澡盆：避免将洗澡盆放置地上，应放置于凳或坐厕上。穿着穿衣：常用衣物应放置在方便取出的地方，避免弯腰及举起两手。穿着前，应先取出及摆放好衣物、鞋子和袜子。当我们需要蹲下或伸手取物品时，记得要配合呼吸，蹲下时吸气，站起时呼气。穿着衣物时要坐在椅子上或床边。避免穿紧身服饰如紧皮

53、带、橡筋、贴身服等，穿着宽松棉质衣服比较合适。选择拉链、钮扣或带子在前面的衣服，避免穿着钮扣在背后的衣服。若穿着多件衣裤，可先把衣服套成一件再穿上。穿裤：先用鼻吸气，然后穿裤管，同时用口呼气，吸气站起拉裤子，呼气坐下。穿鞋：穿那些没有鞋带的鞋子，这样会比较容易穿上或脱去。穿脱鞋子、袜子时，不需要弯身，只要把右脚放在左膝盖上，便能替右脚穿鞋，左脚亦如此。正确的穿鞋方法错误的穿鞋方法三、锻炼运动，增强心肺1 .运动的必要性尘肺病患者的呼吸功能减退，在病情平稳期加强身体锻炼可以增强心肺功能和免疫功能，能更有效的减少感染和其他并发症的发病率。病情严重的尘肺患者常以为自己不可以运动，其实不然。我们可根据

54、自己状况调节运动方法和运动量。根据身体情况选择数次户外短距离走动，每次尽量不少于20分钟。对于长期卧床的患者，尝试每天坚持步行15分钟，以维持体能和活动能力，预防肌肉萎缩，减轻水肿情况。运动不要剧烈，可以是很简单的动作。如用家中的谷物自制沙袋、利用矿泉水瓶做哑铃、使用家中的门槛或楼梯练习走等简单易行的方法进行运动等。越少运动，病情加重得越快。经常运动，身体更强健，病情也会缓解。运动时要注意的事项尘肺患者不适宜做剧烈运动，尤其少运动者应从低运动强度开始。时间应由短渐长，期间有充分休息。注意运动的强度和时间，不要太疲劳。有一点累不打紧，如慢跑1-3公里，感到气促便可转为慢步行走。运动前应做适量热身，运动后作缓和运动。运动时要保持呼吸畅顺，或协调呼吸来配合运动。运动时，应穿着舒适的衣服及运动鞋。不要