常见抗生素分类与应用实用表

1、种类代表药物抗菌谱应用B-内酰胺类目年乐G+球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌、不耐药的金葡茵、表葡球菌G+杆菌：白喉杆菌、灰疽杆菌需氧破伤风杆菌、广气荚膜杆菌厌氧G球菌：脑膜炎球菌、不耐药的淋球菌。螺旋体、放线菌：梅毒、钩端螺旋体G+菌、G球菌、螺旋体感染（首选），预防感染性心内膜炎（首选）；治疗破伤风、白喉（青霉素对其产生的外毒素无效，应合用相应的抗毒素）。注意过敏反应头抱菌素（第IV代作为三代头抱的替代治疗）第I代对耐药金葡菌作用最强头抱睡吩、头抱嚏林先锋V、头抱氨早先锋IV第n代提高对内酰胺酶的稳定性，加强抗G-杆菌作用头抱孟多、头抱映辛、头抱克洛第田代抗G-菌作用更强，高度耐

2、酶，抗菌谱广，高效低毒头抱曝的、头抱曲松、头抱他噬（目前临床上抗绿脓杆菌作用最强的抗生素）、头抱哌酮（胆汁中浓度最高）氨基糖t类链霉素对结核杆菌和鼠疫杆菌有强效杀菌作用对大肠杆菌,产气杆菌，肺炎杆菌，痢疾杆菌，布氏杆菌等G修出菌后强效。偏碱环境中抗菌活性强一线抗结核药；可作为鼠疫和兔热病的首选药物。与青霉素合用可用于草绿色链球菌所致心内膜炎庆大霉素抗菌谱广，对各种G-和阳性细菌均有良好的杀菌作用。严重的G杆菌感染首选，如败血症、肺炎、脑膜炎、骨髓炎。口服作肠道术前准备与治疗肠道感染。耳毒性，肾毒性半合成氨基糖昔类阿米卡星抗菌谱最广的氨基甘类抗生素,对G杆菌和产生的钝化酶稳定耳毒性，肾毒性对其他

3、氨基糖甘类耐药G菌（包括铜绿假单胞菌）所致的感染后效大环内酯类红霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素（I）抗国谱与青霉素G相似，比后者略广；对G+求菌和杆菌有很强的抑制作用衣原体、支原体感染；耐青霉素的金葡菌感染和青霉素过敏时的替代药，妊娠妇女的泌尿生殖道衣原体感染首选红霉素，婴儿衣原体肺炎首选红霉素红霉素对大部分G-菌无效，但对流感嗜血杆菌、军团菌、脑膜炎球菌、淋球菌后相当强的抑菌作用，成人衣原体肺炎首选四环素(n)抗困活性最强的大环内酯类抗生素，对需氧性G+球菌、嗜肺军团菌、肺炎衣原体抗菌活性最强与其他药物联用可用于幽门螺杆菌感染和艾滋病毒感染的治疗阿奇霉素（n）酮内脂类（田略）对G+S的抗菌活性

4、较红霉素低，对G-菌的活性有明显改善。1、肺炎衣原体，流感嗜血杆菌,、嗜肺军团菌、金黄色葡萄球菌或肺炎链球国2、由沙眼衣原体、淋病双球菌、人型支原体主要用于敏感菌所致的呼吸道、皮肤软组织感染和衣原体所致的性传播性疾病。对于流感杆菌、肺炎球菌等所致的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾患合并感染、肺炎等的有效率达90%,细菌清除率达85%。林可霉素类林可霉素，克林霉素对各类厌氧菌有强大抗菌作用对耐青霉素G+fe葡菌有较强的抗菌作用对恶性疟原虫和弓形体有一定作用对G-杆菌、肺炎支原体基本无效金葡菌引起的骨髓炎首选；需氧革兰阳性球菌感染厌氧菌感染：腹膜炎、盆腔感染（不包括消化球菌和除产气荚膜杆菌以外的梭状

5、芽抱杆菌属的厌氧菌感染）与乙胺喀噬合用治疗鼠弓形虫在艾滋病患者引起的脑炎万古霉素类万古年乐仅对G+1，特别是G+求菌（包括MRS供口MRSE有较强的杀菌作用去甲万古霉素是抗脆弱拟杆菌作用最强的抗生素细菌对本类药物不易产生耐药性，与其他抗生素间无交叉耐药性耐B-内酰胺类的严重G+S感染，特别是MRS保口MRSE是治疗MRSA勺首选药。对B-内酰胺类过敏的严重葡萄球菌感染，如败血症、肺炎、心内膜炎、结肠炎等。抗生素引起的伪膜性肠炎四环素类四环素G+以葡萄球菌敏感性最高，其次为化脓性链球菌与肺炎链球困，对李斯特菌属、放线国属、奴卡国属、梭国属、炭疽芽胞杆菌等也均敏感，但肠球菌属对四环素类不敏感。在G-中，四环素类对大肠埃希茵、大多数弧菌属、弯曲杆国属、布鲁国属和嗜血杆菌属某些菌后良好抗菌活性；对淋球困和脑膜炎球菌后一定抗菌活性，对沙口菌属和志贺菌属的抗菌活性有限；对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。临床一般不选用四环素类治疗厌氧菌感染。对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效，多西环素为首选药。对G+0和阴性菌感染，百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染，可用新四环素类做次选药。为治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿、霍乱弧菌引起的霍乱和布鲁菌引起的布鲁菌病的首选药物氯霉素类氯霉素对革兰阳性、阳性菌，以及立克次体、螺旋