救援现场救护

1、2消防队员在抢险救援中的现场救护 20082008年年1010月月2828日，第十一届全国人民代表日，第十一届全国人民代表大会常务委员会第五次会议对大会常务委员会第五次会议对消防法消防法进行了进行了修订。第二十七条明确修订。第二十七条明确“公安消防部队、专职消公安消防部队、专职消防队按照国家规定承担重大灾害事故的其他以抢防队按照国家规定承担重大灾害事故的其他以抢救人员生命为主的应急救援工作。救人员生命为主的应急救援工作。”明确了应急明确了应急救援、拯救生命成为消防队伍的法定职责。作为救援、拯救生命成为消防队伍的法定职责。作为灭火抗灾、应急救援的灭火抗灾、应急救援的“拳头拳头”和和“尖刀尖刀”，

2、消，消防部队面临的应急救援形势越来越严峻，担负的防部队面临的应急救援形势越来越严峻，担负的任务越来越繁重，作战行动也越来越艰苦。如何任务越来越繁重，作战行动也越来越艰苦。如何提高部队战斗力，做好各类灾害事故中的现场救提高部队战斗力，做好各类灾害事故中的现场救护工作，是摆在我们面前的重要课题。护工作，是摆在我们面前的重要课题。 一、消防部队参与现场救护工作的重要一、消防部队参与现场救护工作的重要性及存在的不足性及存在的不足 二、现场急救概述二、现场急救概述 三、现场常用急救技术三、现场常用急救技术 四、各类灾害事故现场急救四、各类灾害事故现场急救 五、急危重症的现场救护五、急危重症的现场救护45

3、67二、现场急救概述l（一）现场急救的定义（一）现场急救的定义l 现场急救又称院前急救，是指伤病员进入现场急救又称院前急救，是指伤病员进入医院以前的医疗急救。包括伤病员或目击者的医院以前的医疗急救。包括伤病员或目击者的呼救，消防队员、急救中心专业急救人员到达呼救，消防队员、急救中心专业急救人员到达现场并进行初步急救，然后将伤病员安全搬运现场并进行初步急救，然后将伤病员安全搬运并送到（包括途中监护）医院的全过程。现场并送到（包括途中监护）医院的全过程。现场急救是整个医疗急救体系的首要环节，也是最急救是整个医疗急救体系的首要环节，也是最重要、最能体现重要、最能体现“急急”与与“救救”的关键环节。的

4、关键环节。8二、现场急救概述o（二）救护新概念的提出（二）救护新概念的提出o 现代医学告诉我们，猝死病人抢救的最佳时间是4分钟内，严重创伤伤员的抢救黄金时间是30分钟内。由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻。现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻。9二、现场急救概述o（三）第一目击者（三）第一目击者（first responderfirst responder）o 是指在现场为突发伤害和危重疾病的是指在现场为突发伤害和危重疾病的病人提供紧急救护的人。包括现场伤病人身病人提供紧急救护的人。包括

5、现场伤病人身边的人边的人( (亲属、同事、救援人员、警察、消亲属、同事、救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场所从业人员等防员、保安人员、公共场所从业人员等) )；参加过救护培训并获得相关证书，在事发现参加过救护培训并获得相关证书，在事发现场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。场利用所学的救护知识、技能救助病人的人。第一目击者不是第一个发现事故的人，可能第一目击者不是第一个发现事故的人，可能是一人，可能是两人或多人。是一人，可能是两人或多人。10二、现场急救概述o（四）现场急救的目的（四）现场急救的目的o 1 1、挽救生命、挽救生命o 2 2、稳定病情、稳定病情o 3 3、减少残疾、减少残

6、疾o 4 4、减轻痛苦、减轻痛苦 （五）现场急救原则（五）现场急救原则 1 1、急救为重，呼救并举、急救为重，呼救并举 2 2、先抢后救，抢救结合、先抢后救，抢救结合 3 3、风险评估，安全为重、风险评估，安全为重 4 4、心理支持，指导自救、心理支持，指导自救 5 5、先命后伤，先重后轻、先命后伤，先重后轻 6 6、先救后送，送中有救、先救后送，送中有救 （六）现场急救程序（六）现场急救程序 1 1、现场评估、现场评估 2 2、紧急呼救、紧急呼救 3 3、判断伤情、判断伤情 4 4、现场急救、现场急救13三、现场常用急救技术三、现场常用急救技术（一）心肺复苏术（一）心肺复苏术（CPRCPR）

7、 基础生命支持（现场急救）基础生命支持（现场急救） 进一步生命支持进一步生命支持 延续生命支持延续生命支持14三、现场常用急救技术三、现场常用急救技术（二）心肺复苏术的（二）心肺复苏术的步骤步骤1 1、开放气道：、开放气道：抢救者应抢救者应先将伤病员的衣领扣、先将伤病员的衣领扣、领带、围巾等解开，同领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口中时迅速清除伤病者口中异物。开放气道的方法异物。开放气道的方法有仰头抬颊法、仰头抬有仰头抬颊法、仰头抬颈法、双下颌上提法。颈法、双下颌上提法。15三、现场常用急救技术三、现场常用急救技术（二）心肺复苏术的步骤（二）心肺复苏术的步骤 2 2、人工呼吸：、人工呼吸：

8、在打开气道后，在1010秒秒钟以内钟以内听、看、感觉，判断有无呼吸。一旦判断病人呼吸停止，应立即开始人工呼吸。方法有：口对口人工呼吸（吹气2次，每次1秒，吹入气体800ml）；口对鼻人工呼吸；简易呼吸器人工呼吸。16三、现场常用急救技术三、现场常用急救技术（二）心肺复苏术（二）心肺复苏术的步骤的步骤3 3、胸外心脏按压：、胸外心脏按压：用人工的方法建立血液用人工的方法建立血液循环。按压频率为循环。按压频率为100100次次/ /分钟（成人），与分钟（成人），与人工呼吸的频率比例为人工呼吸的频率比例为3030：2 2，即连续按压，即连续按压3030次，然后吹气次，然后吹气2 2次。按次。按压深度

9、为压深度为4-54-5厘米。按厘米。按压的部位为两乳头连线压的部位为两乳头连线的中点（仰卧）。的中点（仰卧）。1718192021止止 血血 技技 术术n二、现场止血法二、现场止血法n（一）一般止血法（一）一般止血法n 适用于创口小的出血。局部用生理盐水冲洗，周围用75%酒精从近伤口处向外周涂擦消毒，盖上无菌纱布，用绷带包紧。有毛发的部位出血要先剃去毛发后再清洗处理。(碘伏)22止止 血血 技技 术术n二、现场止血法二、现场止血法n（二）指压止血法（二）指压止血法n 在伤口上方，用手指或手掌将中等或较大在伤口上方，用手指或手掌将中等或较大出血血管的近心端压迫于深部的骨头上，以此出血血管的近心端

10、压迫于深部的骨头上，以此阻断血液流通，起到止血作用。此法只能在短阻断血液流通，起到止血作用。此法只能在短时间内控制出血，应随时创造条件，采取其他时间内控制出血，应随时创造条件，采取其他止血方法。止血方法。23止止 血血 技技 术术n二、现场止血法二、现场止血法n（三）填塞止血法（三）填塞止血法n 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。24止止 血血 技技 术术n二、现场止血法二、现场止血法n（四）加压包扎止血法（四）加压包扎止血法n 主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，主要用于静脉、毛细血管或小动脉出血，出血量不大的情况下。先用纱布等做成垫子放出血

11、量不大的情况下。先用纱布等做成垫子放在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾适度在伤口的无菌敷料上，再用绷带或三角巾适度加压包扎，松紧适度，以免过紧影响血液循环加压包扎，松紧适度，以免过紧影响血液循环或者过松起不到控制出血的目的。或者过松起不到控制出血的目的。25止止 血血 技技 术术n二、现场止血法二、现场止血法n（五）加垫屈肢止血（五）加垫屈肢止血法：法：适用于小腿、足、适用于小腿、足、前臂或手部止血。方前臂或手部止血。方法如图示。法如图示。26止止 血血 技技 术术n二、现场止血法二、现场止血法n（六）止血带止血法：（六）止血带止血法： 适用于四肢大动脉出血用加适用于四肢大动脉出血用加压包扎

12、不能止血时。常用橡压包扎不能止血时。常用橡皮止血带，在肢体恰当部位，皮止血带，在肢体恰当部位，用纱布等作衬垫，将止血带用纱布等作衬垫，将止血带绕肢体一周后打活结。止血绕肢体一周后打活结。止血带松紧要适当，连续使用时带松紧要适当，连续使用时间不能超过间不能超过5 5小时，每半小时小时，每半小时要慢慢松开要慢慢松开1-31-3分钟，避免分钟，避免影响血供。影响血供。27止止 血血 技技 术术 三、注意事项：三、注意事项： （一）不是大出血不要轻易上止血带， 以免组织由于长时间处在缺血缺氧无氧代谢状态，产生组织坏死； （二）不管是布带还是橡皮带，不得直接扎在皮肤上，以免损伤软组织和神经； （三）不能

13、用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编制带 做止血带。28包包 扎扎 技技 术术v一、包扎材料一、包扎材料v 常用纱布、绷带、三角巾等。现场急救时可用干净的毛巾、围巾、衣服等代替。v二、包扎方法二、包扎方法v （一）绷带包扎v （二）三角巾包扎29包包 扎扎 技技 术术v二、包扎方法二、包扎方法（一）绷带包扎：v 1、环形法v 2、螺旋法v 3、螺旋反折法v 4、“8”字形法30包包 扎扎 技技 术术v二、包扎方法二、包扎方法（二）三角巾包扎： 1、头面部包扎：适用于头面部外伤包扎。31包包 扎扎 技技 术术v二、包扎方法二、包扎方法（二）三角巾包扎： 2、肩部包扎32包包 扎扎 技技 术术v二、包扎方法

14、二、包扎方法 （二）三角巾包扎： 3、胸背部包扎：分为单胸包扎法和双胸包扎法。33包包 扎扎 技技 术术v二、包扎方法二、包扎方法 （二）三角巾包扎： 4、腹部包扎 34包包 扎扎 技技 术术v二、包扎方法二、包扎方法 （二）三角巾包扎： 5、臀部包扎35包包 扎扎 技技 术术v二、包扎方法二、包扎方法 （二）三角巾包扎： 6、手部包扎 7、肘膝关节包扎36包包 扎扎 技技 术术v三、包扎注意事项三、包扎注意事项v 包扎前要充分消毒伤口及皮肤；v 敷料要求无菌，充分遮盖伤口至周围皮肤5-10cm范围；v 较大较深的出血伤口，要先用无菌敷料填塞；v 包扎松紧适宜；v 有骨折或关节损伤的伤口，包扎

15、后应做固定；v 绷带包扎应从肢体远端缠向近段，绷带头必须压住，每圈重叠1/2宽度；v 不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎；不对嵌有异物或骨折短端外露的伤口直接包扎；v 绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。绷带勿缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。37固固 定定 技技 术术n一、固定材料：一、固定材料：n 夹板、石膏绷带、木棍、健肢等n二、固定方法二、固定方法n （一）颅骨骨折：（一）颅骨骨折：一般不需特殊固定。可将头稍抬高，再用沙袋或枕头放在头两侧，以避免搬运中来回晃动。38固固 定定 技技 术术n二、固定方法二、固定方法n （二）锁骨骨折：（二）锁骨骨折：39固固 定定 技技 术术n二、

16、固定方法二、固定方法n （三）肱骨骨折（三）肱骨骨折n （四）胫、腓骨骨折（四）胫、腓骨骨折40固固 定定 技技 术术n二、固定方法二、固定方法n （五）夹板固定法（五）夹板固定法n （六）健肢固定法（六）健肢固定法41 固固 定定 技技 术术 n 二、固定方法二、固定方法n （七）脊柱骨折固定法42固固 定定 技技 术术n三、固定注意事项三、固定注意事项n 骨折合并心跳呼吸骤停时，先进行心肺复苏，再做骨折固定。n 开放性骨折先包扎伤口，再进行固定。n 夹板不能与皮肤直接接触。n 固定时松紧适当，手指脚趾暴露在外便于观察末梢循环。n 四肢骨折固定时应先固定骨折断端的上端，再固定下端，以防断端错

17、位。454647484950515253545556 一、洪涝水灾现场急救一、洪涝水灾现场急救 （一）安全撤离：（一）安全撤离：组织受灾地区居民有序、安全撤离，尽快转移到安全区。做到不留一人、不留死角 （二）水灾救援：（二）水灾救援： 1、利用舟船等各种捞救器材解救被困者； 2、因地制宜营救被困者； 3、游泳救人：仰泳、人工呼吸； 4、直升机救援。 一、洪涝水灾现场急救一、洪涝水灾现场急救 （三）溺水急救：（三）溺水急救： 1 1、保持呼吸道通畅、保持呼吸道通畅 2 2、心肺复苏：、心肺复苏：吹气频率加大，吹气频率加大，14-1614-16次次/ /分钟，分钟，坚持时间要长。坚持时间要长。 3

18、 3、控水：、控水：溺水者尚有呼吸心跳时，可将其腹部溺水者尚有呼吸心跳时，可将其腹部置于施救者屈膝的大腿上，头部下垂，用手按压置于施救者屈膝的大腿上，头部下垂，用手按压其背部，或者倒背溺水者并快步走动，使呼吸道其背部，或者倒背溺水者并快步走动，使呼吸道和消化道中的水排出来。和消化道中的水排出来。 4 4、对外伤进行止血、包扎、固定等处理、对外伤进行止血、包扎、固定等处理 5 5、注意保暖、注意保暖 二、爆炸事故现场急救二、爆炸事故现场急救 9.11恐怖事件后，全球各类恐怖事件中，爆炸占75% （一）爆炸事故致伤特点：（一）爆炸事故致伤特点： 1、冲烧毒复合伤：冲击波伤、烧伤、中毒等复合伤，伤情最重，最难急救； 2、肺损伤； 3、易漏诊误诊； 4、死亡率高。 二、爆炸事故现场急救二、爆炸事故现场急救 （二）爆炸事故现场急救一般程序 1、阻断致伤因素：迅速脱离事故现场，将伤员转移至安全区； 2、判断伤情，及时处理大血管损伤、颅脑损伤、内脏损伤等危重情况； 3、对症治疗； 4、及时送医。 二、爆炸事故现场急救二、爆炸事故现场急救 （三）爆炸事故现场急救注意事项 1、防止诱发再次爆炸； 2、防止建筑