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文档简介

1、熟悉：产后出血临床表现；产后出血处理熟悉：产后出血临床表现；产后出血处理原那么。原那么。熟悉：羊水栓塞的病因、病理生理、临床熟悉：羊水栓塞的病因、病理生理、临床表现、处理原那么、护理要点。表现、处理原那么、护理要点。3/ 胎心消失胎心消失阴道分娩，必要时穿颅术。阴道分娩，必要时穿颅术。3 3部位：子宫下段破裂与子宫体部位：子宫下段破裂与子宫体部破裂部破裂清。清。4 4心理和情绪：愤怒、惊恐、悲哀等心理和情绪：愤怒、惊恐、悲哀等精神紧张；精神紧张；过多使用镇静剂；过多使用镇静剂；产程过长或难产产程过长或难产产妇衰竭产妇衰竭宫缩宫缩乏力乏力产后出血产后出血子宫过度膨胀双胎、子宫过度膨胀双胎、羊水过

2、多、胎儿巨大羊水过多、胎儿巨大子宫肌纤维发育不良子子宫肌纤维发育不良子宫肌瘤、子宫畸形宫肌瘤、子宫畸形子宫肌水肿或渗血妊子宫肌水肿或渗血妊高征、子宫胎盘卒中高征、子宫胎盘卒中宫缩乏力宫缩乏力产后出血产后出血尚未剥离尚未剥离已经剥离已经剥离出血不止出血不止原因：多见于宫缩乏力，或过早牵拉脐带或原因：多见于宫缩乏力，或过早牵拉脐带或刺激子宫，使得局部剥离局部没剥离。刺激子宫，使得局部剥离局部没剥离。2、胎盘剥离后滞留、胎盘剥离后滞留：宫缩乏力、膀胱充盈宫缩乏力、膀胱充盈影响宫缩影响宫缩血窦开放血窦开放胎盘已剥离，但未排出胎盘已剥离，但未排出影响子宫收缩影响子宫收缩胎盘剥离胎盘剥离嵌顿宫腔嵌顿宫腔宫

3、口附近宫口附近肌肉痉挛肌肉痉挛狭狭窄窄环环有效有效宫缩宫缩原因：宫缩剂使用不当或者粗暴按摩子宫。原因：宫缩剂使用不当或者粗暴按摩子宫。4、胎盘粘连：胎盘全部或局部粘连于子宫壁、胎盘粘连：胎盘全部或局部粘连于子宫壁上不能自行剥离，称为胎盘粘连。上不能自行剥离，称为胎盘粘连。局部粘连局部粘连出血不止出血不止常见原因：内膜损伤内膜炎症或屡次人流常见原因：内膜损伤内膜炎症或屡次人流血窦开放血窦开放胎盘绒毛植入子宫肌层，称为胎盘植入。胎盘绒毛植入子宫肌层，称为胎盘植入。完全性植入完全性植入不出血不出血局部性植入局部性植入往往发生大量出血往往发生大量出血6、胎盘和、胎盘和/或胎膜残留或胎膜残留胎盘小叶胎盘小叶副胎盘副胎盘多量胎膜多量胎膜残留于残留于宫腔内宫腔内影响影响宫缩宫缩产后产后出血出血原因：过早牵拉脐带或过早用力揉挤子宫。原因：过早牵拉脐带或过早用力揉挤子宫。宫缩过强，产宫缩过强，产程进展过快程进展过快胎儿过大胎儿过大接产保护不当接产保护不当宫颈宫颈阴道阴道会阴会阴裂伤裂伤 出血出血凝血功能障碍凝血功能障碍重度妊高征重度妊高征重型胎盘早剥重型胎盘早剥羊水栓塞羊水栓塞死胎滞留过久死胎滞

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