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文档简介

1、腔闭式引流操作的语言沟通1.操作前对患者的评估。（ 1）病情：至病室评估有无呼吸困难、疼痛等护理问题以及患者对胸腔闭式引流治疗效果的主观评价等。（ 2）胸腔引流情况：水柱波动情况、引流量、性状、颜色及速度，有无气泡逸出等情况。（ 3）胸部局部切口情况：有无渗血、皮下气肿情况，敷料覆盖是否完好。护士：（核对床头卡）“叔叔，您好！能告诉我您的名字吗？”患者：“王选”护士： “我是您的责任护士小王， 今天是您行胸腔闭式引流术的第 2 天，感觉怎么样？”患者：“挺好的。”护士：“您现在喘气还费力吗？”患者：“不费力了。”护士：“那喘气还疼吗？”患者：“有点疼。”护士： “随着您的呼吸运动， 胸引管有时

2、可能刺激胸膜或者肋间神经造成疼痛，您不用紧张，都会有这种情况发生，拔管后就好了。”“让我看一下您胸部切口敷料情况，挺好的，没有渗出，我来摸摸您的皮肤，没有皮下气肿的发生（右手挤管，左手控液体）您大喘气然后咳嗽一声， 我要看一下水柱波动， （下蹲观察）您再咳嗽一下，您现在的水柱波动是4-6cm ，在正常范围以内，水柱波动的正常说明您的胸引管是通畅的，我看气泡也没有了，胸引量和昨天差不多，但颜色可比昨天浅多了。为了保持您胸引管通畅，避免逆行感染，我一会儿为您进行胸腔闭式引流管的护理，更换引流瓶，可以吗？”患者：“可以啊。”护士：“那您现在去卫生间吗？”患者：“不去。”护士：“那您休息一下，我现在回

3、去为您准备物品，一会儿就来，好吗？那我们一会儿见。”2.为患者做胸腔闭式引流护理。护士敲门，核对床头卡，携用物至病房，到患者身边。护士：“能再告诉我一次您的名字吗？ 32 床王选是吗？现在我要为您开始操作了，您准备好了吗？我现在协助您取半卧位，如果您有头晕或者其他不舒服的感觉请随时告诉我。（摇床取半卧位）感觉怎么样？”患者：“准备好了，感觉还好。”（ 1）开桶盖，洗手，戴口罩。（ 2）先将引流管内引流液控入引流瓶内，再用两把止血钳双重夹闭胸引管，在患者床旁开一次性换药碗，摆放好位置，将装有碘伏换药碗移至床旁。（ 3）先松开引流管与旧水封瓶连接处，放于污物桶内，取棉球消毒管周围、横切面各 2 遍。放于一次性换药碗内，戴无菌手套，左手松开连接口，持引流管，右手将新引流瓶连接管与新水封紧密连接。（ 4）摘下手套，连同换药碗一起放车下，把旧水封瓶放车下，将新引流瓶平放于安全处，保持其低于胸腔60-100cm ，取下两把止血钳，摘口罩。护士：“王叔叔，新的胸引流瓶已经更换完毕， 谢谢您的合作，您现在又什么不舒服的感觉吗？”患者：“没有啊！”护士：“那好，您现在咳嗽一下我看看有没有水柱波动，现在又新的胸引液流出来了，说明管道通畅，水封瓶负压合适，在您带管期间请您多做深呼吸和咳嗽锻炼有利于引流，促进肺膨胀。现在我帮您将床头摇低，这样可以吗？”患者：“可以。”护士：“您休息吧，我将呼叫器放在

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