成分输血在严重创伤大出血患者抢救中的临床价值

1、如果文档合适请下载打赏支持成分输血在严重创伤大由血患者抢救中的临床价值成分输血在严重创伤大出血患者抢救中的临床价值梁红玉方敏陈艳露山西省长治市长治医学院附属和济医院山西省长治市046011【摘要】目的：探究分析对严重创伤大出血患者进行抢救时采用成分出血的临床价值。方法：选取我院2011年8月-2013年8月收治的66例严重创伤大出血患者作为临床研究对象，所有患者均进行成分输血，对其成分输血的临床效果进行探究分析。结果：输血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板计数改善情况明显优于输血前（P0.05）;输血过程中，共出现8例不良反应，不良反应率为12.1%。结论：对严重创伤大出血患

2、者进行抢救时进行成分输血，能够显著改善患者的凝血功能，恢复患者的血小板水平，降低并发症发生率，值得在临床中应用推广。关键词严重创伤大出血；成分输血；抢救；临床价值临床中，导致大出血的疾病种类较多，如外科手术、消化道大出血、癌症晚期、产后大出血以及严重创伤大出血等，具有起病急、失血快的特点1o为有效抢救、治疗严重创伤大出血患者，需要对其手术治疗和抗休克治疗过程中大量输血。笔者对我院收治的66例严重创伤大出血患者进行抢救时给予成分输血，取得较好效果，分析报告如下。1资料与方法1.1 一般资料选取我院2011年8月2013年8月收治的66例严重创伤大出血患者作为临床研究对象，其中，男35例，女31例

3、，年龄1477岁，平均年龄(48.2±13.6)24升JA型血，14例B型血，17例O型血，11例A、B型血；致伤原因：34例交通事故伤，18例高处坠落伤，14例机器绞伤；根据AIS-ISS90评分系统进行评分，患者的伤情程度平均评分(33.3±10.4)分。1.2 方法患者入院后，安排专业对患者的临床资料进行总结整理，对输血前、后患者的凝血功能、并发症发生情况以及血小板计数结果进行探究分析。对患者进行输血时，将患者的血红蛋白水平控制在90g/L以上，进行输注时，按照输注IU悬浮红细胞能够提高5g/L血红蛋白水平的标准计算红细胞混悬液用量的输注量；之后，按照输入IU红细胞混

4、悬液需要给予100mL的新鲜冰冻血浆与IU血小板比例，给予患者成分输血。结束输血后，每隔48小时对患者的凝血功能和血常规等指标进行检测，严格根据检测结果适当调整所需要输注的血液成分量2。1.3 实验室检查3每隔48小时，对患者输血前和成分输血后的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)以及血小板计数等进行检测。1.4 统计学方法采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P0.05为差异，具有统计学意义。2结果2.1 输血前、后患者的血小板计数、凝血功能对比输血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板计

5、数改善情况明显优于输血前（p0.05,见表1）。表:对比商殂患者对卧理总满意度组别例数非爷满尊港茸不清意总满茸度治拧蛆。例29(6170*4)1C215%)4(97.07)47例23<48.94%>15(31,91%)9(1945%)3fi<80,85%)2.2 并发症发生情况进行输血的过程中，共出现8例不良反应，不良反应率为12.1%。其中,2例出血倾向，3例体温降低，2例畏寒发热，1例酸碱平衡失调。3讨论对严重创伤大出血患者主要给予输血补液治疗，其能够有效维持患者生命。大量输血指的是对患者进行输血时，一天的输血量约为血容量血液的100%;患者三小时内的输血量约为血容量血液

6、的50%;患者体内红细胞混悬液的输入量多于20U;需要对患者输入血浆或者注入血小板。为有效防止患者体内血液成分丢失，需要对患者进行大量输血，并给予大量补液，补液能够稀释患者体内的血液，进而有效减少稀释性血小板，并改善凝血因子相对不足的情况；另外，还能够防止凝血功能发生异常现象，降低患者体温。有文献研究表明，如患者的输血量超过2500mL,那么易导致出现出血倾向。此外，考虑到严重创伤患者的血管损伤情况较严重，病情较危急，往往易出现大片皮肤缺损或者剥脱的现象，进而诱发部位出现广泛性出血情况，并使患者体内血液中含有的血小板和凝血因子大量丢失，逐渐消耗，因此需要对其进行有效、及时的成分输血，最终改善患

7、者的凝血功能障碍，提升患者体内的血小板计数水平。在本组研究中，所有患者均进行成分输血，输血1724h后，患者的APTT、FIB、PT以及血小板计数改善情况明显优于输血前(P0.05);输血过程中，共出现8例不良反应，不良反应率为12.1%o综上所述，对严重创伤大出血患者进行抢救时进行成分输血，能够显著改善患者的凝血功能，提升患者的血小板水平，降低并发症发生率，值得在临床中应用推广。参考文献1何锦添，李春兰，何伟涛.成分输血在抢救严重创伤大出血患者中的临床价值分析J.中外医学研究，2013,(01).2叶一冰，秦杰，李方顺.大量成分输血在抢救严重创伤大出血患者中的临床效果分析J.中国医师进修杂志，2012,35(20).3韦喜敢