血液透析患者的健康宣教

1、血液透析患者的健康宣教1 12 23 3健康教育目的健康教育目的有利病情恢复，有利工作效率、质有利病情恢复，有利工作效率、质量提高。量提高。病人能听懂，能理解。病人能听懂，能理解。病人自己能执行，可以做到。病人自己能执行，可以做到。 饮食原则饮食原则摄入充足摄入充足优质蛋白质优质蛋白质限钠（盐）限钠（盐）控制脂肪和控制脂肪和胆固醇摄入胆固醇摄入限磷限磷限钾限钾限制液体摄入限制液体摄入补充钙剂、补充钙剂、维生素维生素摄入充足摄入充足热量热量 1、为何要摄入充足的蛋白质、为何要摄入充足的蛋白质？低低 蛋白饮食蛋白饮食非透析阶段非透析阶段透析阶段透析阶段高高 蛋白饮食蛋白饮食进入透析进入透析n 肾衰

2、肾衰-毒素排不出毒素排不出n 低蛋白饮食降低代谢废物低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等）（尿素、肌酐等）n 减轻肾脏负担，延缓肾病进展减轻肾脏负担，延缓肾病进展n 透析透析-协助排毒协助排毒n 每次透析，随透析液丢失部分每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约蛋白质（约1030克）克）n 应当增加蛋白摄入，维持氮平应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良衡，避免营养不良2、为何摄入充足的热量？、为何摄入充足的热量？n能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。3、控制脂肪和胆固醇的摄入、控制脂肪和胆固醇的摄入n长期血透

3、常伴有脂肪代谢紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。过多水过多水心力衰竭心力衰竭水肿水肿高血压高血压 控制水的摄入控制水的摄入注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水注：这是指每天可以喝的水，不包括食物中的水每天三测，心里有数：每天三测，心里有数： 测尿量测尿量 测量入水量（饮水服药用的水输液量）测量入水量（饮水服药用的水输液量） 测体重测体重固定茶杯，平均分配：固定茶杯，平均分配：利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃利用计量杯，预先测量好自己常用的茶杯、玻璃杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日杯，到底盛多少水，这样便于以后测量。将一日可饮用水量用固定容器装

4、好，然后平均分配到一可饮用水量用固定容器装好，然后平均分配到一天中。天中。不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、不要过量摄取含水分多的食品，如茶、啤酒、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、菜汤、果汁，多汁水果（西瓜）、多汁蔬菜、豆腐、牛奶等。豆腐、牛奶等。要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮要控制这些含水多的饭莱：汤、炖过的菜、煮的食品、面条等待。的食品、面条等待。 3. 食物水分，分清多少：食物水分，分清多少：4. 清淡少盐，减少口渴：清淡少盐，减少口渴：钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必钠盐摄入是引起口渴的主要原因，所以必须坚持清淡少盐的饮食。须坚持清淡少盐的饮食。90100含

5、水量的食物：含水量的食物： 如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。如水、饮料、茶、咖啡、牛奶、汤、液体调味品。75含水量的食物：含水量的食物： 如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。如粥、土豆泥、煮面条、水果、蔬菜。50含水量的食物：含水量的食物： 如米饭、熟土豆。如米饭、熟土豆。25含水量的食物：如含水量的食物：如 炸土豆，稍加烘烤的面食。炸土豆，稍加烘烤的面食。含水量无或微量的食物：含水量无或微量的食物： 如饼干、面包干等。如饼干、面包干等。 食物的含水量食物的含水量计量汤匙法：计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。按标推使用盐

6、和其它调味品。餐时加盐法：餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少量盐、烹调时不要放盐，食用时把少量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强酱油等撒在食物表面，这样使舌上味蕾受到较强刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。刺激，既能唤起食欲，又能减少盐的摄入量。一菜加盐法：一菜加盐法：一餐数菜时，可将盐集中在一种菜一餐数菜时，可将盐集中在一种菜上，其它的菜肴尽量不用盐上，其它的菜肴尽量不用盐 。与其所有饭菜都是。与其所有饭菜都是淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。淡淡的，不如使一种菜突出，更容易食用。食盐计量勺食盐计量勺计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习惯，按标推使用盐和其它调味品。

7、3g盐盐4g盐盐少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、少用含钠高的调味品，如：食盐、味精、酱油、蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。蚝油、酱制品（辣椒酱、豆瓣酱、番茄酱等。尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、尽量不要吃咸鱼，咸菜、榨菜、霉菜、腌肉、腐乳。腐乳。少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐少吃火腿、红肠、皮蛋、方便面、鱼肉类的罐头。头。 其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、其它含钠高的食物包括：油条、紫菜、海带、各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干各种坚果、爆米花、薯片、色拉酱、蜜饯、干酪、奶油等。酪、奶油等。餐厅的饮食都使用较多的食盐、味精、所以餐厅的饮食都使用

8、较多的食盐、味精、所以应尽量避免在外进食。应尽量避免在外进食。 若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，若有水肿、高血压或充血心脏病并发症时，需配合低盐需配合低盐(每日每日23克盐，相当于酱油克盐，相当于酱油1015 ml）或无盐饮食，并应禁食任何腌制）或无盐饮食，并应禁食任何腌制及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。及添加钠盐的各种加工或浓缩食品。 把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢把水果汁、牛奶冻成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢溶化，化了就吐掉。慢溶化，化了就吐掉。含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，含不太甜的硬糖果，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。减少口

9、渴的感觉。 稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小心喝水。小心喝水。透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可透析前含氯废物增多，渗透压增高，比较容易口渴，可以适量多喝一点水以适量多喝一点水。1. 冰块糖果，缓解口渴冰块糖果，缓解口渴： 试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状试着做轻度运动或找事情做，尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。 通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制通过运动、洗澡，多出汗。不过心脏不好的人，要控制过多洗澡或运动过多洗澡或运动)。2.

10、适当运动，增加出汗：适当运动，增加出汗：1、每天三测，心里有数、每天三测，心里有数2、固定茶杯，平均分配、固定茶杯，平均分配3、食物水分，分清多少、食物水分，分清多少4、清淡少盐，减少口渴、清淡少盐，减少口渴5、冰块糖果，缓解口渴、冰块糖果，缓解口渴6、适当运动，增加出汗、适当运动，增加出汗去钾小技巧去钾小技巧蔬菜如何去钾？蔬菜如何去钾？蔬菜可浸泡半小时以上或水煮蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾，再烹调，可减少摄入钾1/22/3根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的含量日，不断更换水，可减少钾的含量 1/2 2/3技

11、巧一技巧一技巧二技巧二技巧三技巧三常见的低钾食物常见的低钾食物水果类水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜含钾量低的食物，如果进食过量，含钾量低的食物，如果进食过量，同样可以引起高钾血症同样可以引起高钾血症常见的低钾食物常见的低钾食物 蔬菜类蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦常见的高钾食物常见的高钾食物水果类水果类：柑橘、猕猴桃、柿子、杏子常见的高钾食物常见的高钾食物 蔬菜类蔬菜类：韭菜、黄豆芽、莴苣、海带 肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，肾功能不全时，常出现低钙高磷血症，可引起肾性骨病，所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以减缓肾所以应限制磷的摄入。适当限制饮食中磷还可以

12、减缓肾功能的衰退。功能的衰退。 由于限制磷的摄取量，蛋黄由于限制磷的摄取量，蛋黄(磷含量高磷含量高)一周以不超过两个一周以不超过两个为限。为限。 含磷高的食物：酵母粉、全谷类含磷高的食物：酵母粉、全谷类(糙米、胚芽米、全麦面糙米、胚芽米、全麦面包、薏仁、干莲子等包、薏仁、干莲子等)、内脏类、内脏类(猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝猪肝、猪脑、猪肠、鸡肝等等)、干豆类、干豆类(红豆、绿豆、黄豆、黑豆等红豆、绿豆、黄豆、黑豆等)、硬核果类、硬核果类(花花生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等生、腰果、开心果、杏仁果、瓜子、黑芝麻等)、其他、其他（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。（蛋黄、巧克力、可乐、碳酸饮料等）。限制食物中的磷限制食物中的磷含磷高的食物含磷高的食物高磷高磷含磷高的食物含磷高的食物高磷高磷常见低磷食物常见低磷食物 冬瓜冬瓜 胡萝卜胡萝卜 苹果苹果 梨梨 粉丝粉丝 凉粉凉粉