神经系统疾病的药物治疗

1、神经系统疾病的药物治疗l1.疼痛l2.睡眠障碍l3.癫痫l4.帕金森病l5.偏头痛l6.缺血性脑梗死l7.老年痴呆躯体痛躯体痛: :内脏痛内脏痛神经痛神经痛l中枢神经镇痛药中枢神经镇痛药( (成瘾性镇痛药成瘾性镇痛药, ,麻醉性镇痛麻醉性镇痛药药):): 作用于作用于CNS,CNS,选择性抑制或消除痛觉选择性抑制或消除痛觉. .减轻由疼痛引减轻由疼痛引起的紧张、焦虑等情绪起的紧张、焦虑等情绪, ,不影响意识不影响意识. .镇痛作用强大镇痛作用强大, ,多多用于剧痛，反复用易成瘾用于剧痛，反复用易成瘾. . 代表药：吗啡代表药：吗啡 l外周神经镇痛药外周神经镇痛药( (解热痛抗炎药解热痛抗炎药)

2、 ) 抑制体内前列腺素的生物合成，镇痛作用较弱，同抑制体内前列腺素的生物合成，镇痛作用较弱，同时兼有解热、抗炎作用。用于各种钝痛时兼有解热、抗炎作用。用于各种钝痛, ,无成瘾性。代无成瘾性。代表药：阿司匹林表药：阿司匹林l局麻药和抗抑郁药局麻药和抗抑郁药阿片生物碱类：阿片生物碱类：人工合成镇痛药：人工合成镇痛药：其他类镇痛药：其他类镇痛药：W. JINW. JIN冲动冲动含脑啡肽的神经元P物质物质痛觉感受痛觉感受神经元神经元镇痛药镇痛药P P物质受体物质受体向中枢传入向中枢传入接受神经元接受神经元增加胆囊压力，导致增加胆囊压力，导致上腹部上腹部不适，甚至不适，甚至胆绞痛。胆绞痛。1 1）抑制免

3、疫）抑制免疫l 抑制淋巴细胞增殖抑制淋巴细胞增殖l 抑制抑制HIVHIV蛋白诱导的免疫反应蛋白诱导的免疫反应2 2）促组胺释放）促组胺释放扩张皮肤血管扩张皮肤血管脸、颈、胸前皮肤发红脸、颈、胸前皮肤发红1 .1 .镇痛镇痛: :各种剧痛各种剧痛l胆绞痛、肾绞痛等需与解痉药合用胆绞痛、肾绞痛等需与解痉药合用l心梗引起的疼痛，血压不低可使用心梗引起的疼痛，血压不低可使用l用阿片酊等复方制剂，急慢性消耗性腹泻，用阿片酊等复方制剂，急慢性消耗性腹泻，细细菌感染者同时应用抗生素菌感染者同时应用抗生素l民间也有用民间也有用“大烟壳大烟壳”治疗严重腹泻治疗严重腹泻l作用强大，但是成瘾性强，一般不用。作用强大

4、，但是成瘾性强，一般不用。l表现：昏迷、呼吸抑制，瞳孔极度缩小，血压表现：昏迷、呼吸抑制，瞳孔极度缩小，血压降低。降低。( (致死原因致死原因) )l救治：救治：l人工呼吸，吸氧人工呼吸，吸氧l药物：尼可刹米，纳洛酮药物：尼可刹米，纳洛酮l特点：镇痛特点：镇痛=1/12=1/12吗啡，镇咳吗啡，镇咳= =吗啡吗啡1/41/4，镇静，镇静弱，抑制呼吸轻弱，抑制呼吸轻l用途：中枢性镇咳（无痰干咳、剧烈频繁的咳用途：中枢性镇咳（无痰干咳、剧烈频繁的咳嗽）、中等程度疼痛嗽）、中等程度疼痛l不良反应：依赖性较吗啡轻，无明显便秘、尿不良反应：依赖性较吗啡轻，无明显便秘、尿潴留、体位性低血压潴留、体位性低血

5、压l注意：注意：可致依赖性可致依赖性 罗通定（罗通定（rotundinerotundine，延胡索乙素）（颅痛定），延胡索乙素）（颅痛定） 为植物玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行气为植物玄胡（元胡）的有效成分，有活血散瘀、行气止痛之功。是消旋四氢巴马汀的左旋体。止痛之功。是消旋四氢巴马汀的左旋体。 【机制机制】 通过阻断脑内多巴胺受体，也可促进脑啡肽和内啡肽的释通过阻断脑内多巴胺受体，也可促进脑啡肽和内啡肽的释放，产生明显的镇静和镇痛作用。与阿片受体无关。无成瘾放，产生明显的镇静和镇痛作用。与阿片受体无关。无成瘾性。性。【特点特点】 在用药过程中尽量选择口服给药途径；有规律按在用药过程中尽量选择口服给药途径；有规律按时给药而不是按需（只在痛时）给药，剂量个体化，时给药而不是按需（只在痛时）给药，剂量个体化，需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗（抗抑郁需要时可加辅助药物，如解痉药、精神治疗（