中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察

1、中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹临床观察摘 要：目的：观察中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹的临床疗效。方法：对33例（33只眼）后天性眼外肌麻痹的患者进行中西医结合治疗。结果：33例患者治愈27例，占81.8 %；好转4例，占12.1 %；无效2例，占6.1 %。结论：中西医结合治疗后天性眼外肌麻痹有较好的临床疗效。 关键词：中西医结合；治疗；后天性眼外肌麻痹 后天性眼外肌麻痹多发于动眼神经、滑车神经、外展神经受损伤，病因较复杂，病程较长。我院从19932003年，对门诊及住院患者用中西医结合的方法，治疗后天性眼外肌麻痹33例（33只眼），疗效显著，报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料 3

2、3例患者中，男21例，女12例；年龄1576岁，平均57岁；病程最短7天，最长3个月。均为单眼发病，其中动眼神经麻痹5例，外直肌麻痹19例，上斜肌麻痹2例，下直肌损伤1例，内直肌麻痹6例。糖尿病12例，动脉硬化5例，感染性9例，外伤性4例，原因不明3例。 诊断标准1主要有：（1）复视、头晕；（2）眼球运动受限；两眼斜视角不等，第一斜视角大于第二斜视角；（3）代偿头位。全部病例经眼底检查和CT检查排除颅内病变。 1.2 治疗方法 中药：桃红四物汤合牵正散加味。组成：桃仁4.5 g、红花4.5 g、当归9 g、生地黄15 g、川芎12 g、赤芍9 g、僵蚕9 g、全蝎9 g、白附子9 g、地龙15

3、 g、防风6 g。感染病变早期，加金银花15 g、蒲公英15 g；高血压阴虚阳亢者，加钩藤30 g、草决明18 g，夏枯草18 g。糖尿病患者除内科用西药控制血糖外，加山药21 g、葛根30 g、黄精30 g、黄芪15 g。 西药治疗：维生素B1100 mg，B120.5 mg混合肌肉注射，静脉点滴肌苷0.4 g，三磷酸腺苷40 mg，胞二磷胆碱0.50.75 g，或脑活素1020 ml；葛根素0.3 g加入0.9 %生理盐水250 mg，每日1次，10次为1疗程。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈：眼球运动正常，无复视，无代偿头位，两斜视角相等。好转：以上症状、体征不同程度改善。无效：以上症

4、状、体征无改善。 2.2 治疗结果 经第一个疗程治愈者9例，无效1例（该患者未坚持治疗）；第二个疗程治愈者11例；第三个疗程治愈者7例，无效1例。本组治愈27例，占81.8 %；好转4例，占12.1 %；无效2例，占6.1 %。不同病因的本病患者疗效见表1。表1病因与疗效 3 讨论 后天性麻痹性斜视，属祖国医学“风牵偏视”、“神珠将反”等范畴，多因血虚生风，风邪中络；或得之于高热、风寒湿痹；或因风痰阻络，气血淤滞；或因脾气虚弱、约束无权及外伤致眼部气血运行不利，筋肉失养而弛缓不用2。因此，笔者对本组患者采用的中医治疗原则为养血活血化淤，祛风通络止痉。方用桃红四物汤养血活血化淤，牵正散祛风痰，通

5、经络，止痉挛；加防风疏散经络中风邪，驱邪外出，地龙为入络之良品，加强通经活络之功；并随症加减，感染病变早期，加金银花15 g、蒲公英15 g清热解毒；高血压阴虚阳亢者，加钩藤30 g、草决明18 g、夏枯草18 g滋阴平肝熄风；糖尿病患者除内科用西药控制血糖外，加山药21 g、葛根30 g、黄精30 g、黄芪15 g益气生精止渴。 现代医学认为麻痹性斜视是因眼外肌麻痹引起，多见于老年人，由外伤、感染、炎症、血液循环障碍、肿瘤及退行性病变等引起3。西药治疗以改善血液循环和促进神经功能恢复为原则，葛根素有明显扩张冠状血管和脑血管的作用，增加心脑血流量，减少血液外周阻力，引起外周血管扩张，使视网膜血

6、流速度增快4；维生素B1、B12，肌苷、三磷酸腺苷参与体内能量代谢，改善局部营养，提高视神经的功能；胞二磷胆碱能增加脑部血流量和氧的消耗，有调节和激活脑组织代谢障碍的作用；脑活素内含有16种游离氨基酸，并含少量肽，为一种大脑所特有的肽能神经营养药物，它能较好地改善视神经视网膜的代谢功能，使失代偿的视神经及视网膜细胞得以激活，视神经及视网膜疾病得以医治5。通过对本组患者的治疗观察，笔者认为中西药配合治疗后天性眼外肌麻痹不仅有良好疗效，还体现了中西医结合的优点。 参考文献： 1罗兴中.实用眼科诊疗手册M.南昌：江西科技出版社，1998.342-343. 2姚芳蔚，郑昌雄.实用中医五官科手册M.上海：上海科技教育出版社，1996.173-176