2015年护理部工作计划终版

1、2015 年护理部工作计划2015年护理部在院党委、院行政的领导下，以三级医院标准化 建设为目标，围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题，认 真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服 务。现将本年度工作计划如下：一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全（一）护理质量管理目标：基础护理合格率 95% ;专科护理 合格率95% ;危重患者护理合格率95% ;围手术期护理合格率 > 95%;病房管理合格率95% ;急救物品完好率达100%急救车 药品管理合格率100%护理文书合格率95%;医疗器械消毒灭菌 合格率 100%。实施措施：护理质量管理实行三级管理体制，

2、设立科护士长（专职质控） ， 医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责， 落实层层管理。1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标， 落实各级护理人 员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护 理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护 理质量的持续改进。2、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护 理工作质量缺陷进行跟踪监控，每年组织二次护理质量与安全管理 委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：1）护理质控组检查督导： 护理部制定计划组织质控小组成员对 各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆 盖，对检查过程中

3、存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理 部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进 措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。2）护理日常检查督导： 护理部/ 科护士长经常深入各病区巡查， 对发现的问题及时发放督导单，进行督导并促其整改。3）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱 时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质 量。4）检查考核末位督导： 护理部每月对护理质量检查中最后三名 的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整 改措施，从而提高护理质量。5）护理病案质量督导： 充分发挥临床科室护理文书质控组的作 用，进行严格的

4、环节质控，确保运行病历及上架病历的质量；病案 室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导，并将督导结果于 下个月 1 日前上报护理部。3. 医院职能科室联合督导检查：职能科室联合检查小组按照医 院统一计划安排，对各病区护理质量进行督导，护士长陪同检查， 发现问题及时改进，需协调解决问题汇报护理部。（二）护理安全管理目标：患者身份识别正确率 95%;护士 正确查对执行率 100；高危患者压疮评估率 100%；高危患者跌倒 / 坠床风险评估率 100%;护理风险防范措施落实到位，护理不良事 件主动报告率 100%，无严重护理差错发生。1. 加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管 理，

5、达到缺陷借鉴的良好氛围，最大限度的减少护理不良事件的发 生;加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事 件上报率 100%，各类护理不良事件发生率均有下降趋势。2. 专项技术管理：各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进 行评估管理， 逐步建立品管圈管理机制， 减少相关不良事件的发生。3. 逐步完善三级级质控体系， 落实分级质控职责， 护理部 / 科护 士长定期召开护理质量分析会，持续改进护理质量。加大科护士长 及护士长质量控制督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长 “六查房”，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监

6、控，时间 的环节监控和护理操作的环节监控。（1）护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思 想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。（2）病人的环节监控： 新入院、 新转入， 危重、大手术后病人、 有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时 间、夜班交班时均要加强监督和管理。 护理部 / 科护士长进行不定时 查房。（4）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输 液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。4. 严格依法执业，加强无证人员管理，确保依法执业合格率 100，同时加强对无

7、资质护理人员及实习护生的管理工作， 严格带 班制度与带教责任制，确保执业安全。二、加强护理管理，提高管理效率与质量1. 健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床 护理工作模式转变，及时进行护理工作制度修订、健全。进一步明 确各级护理人员岗位职责， 确保严格落实。 计划在 2015 年初再进一 步完善制度修订，汇编成册并下发科室，组织培训、考核。2. 继续落实好护理人员分层次管理及培训。按照山东省医院 护士岗位管理实施细则要求，护理人员分层次管理是根据护士的 学历、年资、职称及工作能力等对护士进行评价，逐步完善护理人 员分层及护理人员的层级进阶管理。3、建立绩效考核体系，配合医院建立

8、护理人员绩效考核系统， 实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，变护 理人员身份管理到岗位管理，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配 原则，以提高护理队伍的稳定性。4、争取医院加大护理管理建设投入， 逐步实现护理管理信息化。 积极利用医院信息平台，做好护理信息管理，包括“护理不良事件 报告”、“护理质量管理信息系统”等，提高管理效率。三、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质管理目标：护理人员分层级培训率为90%护理理论考试合格 率95%技术操作考核合格率95%1. 护士长队伍建设：目标建立一支“管理型”护士长团队。（1）组织护士长进行管理知识培训， 以医院标准化建设为主线， 提

9、高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理 管理体系，举办一期护士长培训班，提高管理水平。（2）申请护士长外出培训学习，计划在 2015年选派 15-20 名 护士长和护理骨干到地市级医院（泰医附院、中心医院） 、省级医院 （齐鲁医院、省立医院）进修学习，尽快培养一支既精通护理业务 又具备科学管理能力的护理管理队伍，提高科学化护理管理水平。（3）探索护士长绩效考核体系，对护士长个人综合素质、岗位 能力、业务技术、医德医风等方面进行考核。（4）5.12 护士节开展“优秀护士长”的评选活动，塑造优秀护士长职业形象2. 专科护士和护理骨干队伍：完成 5-10 人省级专科护士培养。(1)

10、根据医院学科特色，培养院内专科护士。对 ICU、新生儿 科、手术室、透析室、供应室等以互助科室形式进行专科护士院内 培养，院内专科护士培养合格者作为省级专科护士培养的后备人选， 进一步选派到上级医院进修学习。( 2)计划选派 5-10 名骨干护士参加省专科护士(手术室、供 应室、透析室、急救护理、糖尿病、肿瘤科、伤口 / 造口护理、 PICC 等专业)培训与学术交流，不断提高专科护理服务能力。护理学术 小组并积极开展学术活动，鼓励全院护理人员积极参与，提高护理 人员的专业学术水平。( 3)选派部分骨干护士到上级医院进修专业护理培训和学习。3. 护士队伍建设： 目标一是增加护理队伍人力资源 (

11、30-50 人)； 目标二是各层级护理人员实现岗位能力的提升。( 1)围绕医院标准化建设，满足医院发展需要，不断充实护理 队伍，计划在大专院校选拔 50 名护理专业应届毕业生。 在加强岗前 教育的基础上，继续实行“一对一”导师制带教和规范化培训。( 2)加强护理人员三基三严训练， 制定全院分层培训计划并按 时完成培训内容，每月对护理人员进行理论和操作抽考。定期检查 各病区培训落实及考核情况，督导护理查房、科室业务学习按计划 执行。( 3)强化在职培训的力度， 针对普通临床护理部制订各层级护 理人员理论讲座计划，教育培训小组督促各项学习任务完成；针对 特殊护理单元(手术室、供应室、ICU)，制订

12、单独业务培训计划， 科护士长督导学习任务完成， 学习培训考核与护士层级进阶相结合，促进护士学习积极性，提高护理人员培训率（4）做好轮转护士培训安排， 使年轻护理人员理论与实践相结 合，掌握多学科知识，提高为病人服务的能力。（5）倡导护士通过读书增长专业知识，以科室为单位推行“读 书报告会”活动，每季度科护士长评选优秀作品在大内科、大外科 组织观摩交流活动。（6）开展“优秀护士”和“护理岗位技术能手”评选工作，树 立良好职业形象，提高护士职业自豪感。五、扎实推进“优质护理服务示范工程”提供优质服务 目标：继续推进创建优质护理示范工程活动，争创省市级优质 护理示范病房，加强责任制护理工作模式的落实

13、，拓展服务内涵， 改善临床护理服务， 2015年争创泰安市级优质示范病房 2 个，实现 患者满意度98%,健康教育落实率100%,健康教育知晓率85%, 责任制整体护理落实率95%。1、继续开展“创建优质护理示范工程”活动,积极营造创建氛 围,在全院推广的基础上加强质量管理。积极利用医院内网站“科 室动态”栏做好优质护理服务公示；积极推行一科一品牌的优质护 理服务品牌活动；积极做好优质护理示范病房的细节管理及评先树 优,以调动护理人员积极性,争创省、市级优质护理服务示范病房。2、强化服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。护理部组 织开展“巾帼文明岗”活动,责任护士全面履行护理职责,关注患 者

14、身心健康,做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟 通和健康指导等任务,为患者提供整体护理服务。3、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规 和护理技术规范,责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评 估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时 要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。4、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护 理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专 业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼， 促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高护理质量。5、加强岗位技能培训，不断提升护士岗位胜

15、任力，充分利用护 理示教室作用，加强对护理人员操作的培训，提高临床护理技能。 进一步强化基本技能操作及CPR等急救技术操作。6、积极创造条件为优质护理服务提供支持保障。 加强与后勤服 务部门的沟通协调，加大对临床一线的支持，减少护士的非护理工 作，做到护士上班不离开病房，确保护理服务内涵落实到位。六、5.12 国际护士节活动安排 : 护理部申请外聘专家，组织一 次护理人文关怀理念的全员培训呼唤人文关怀， 回归护理本源！1、组织举办“天使风采”护士礼仪培训及竞赛活动，强化护士 的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧， 以树立我院护士良好的职业形象。2、围绕“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题，组 织开展“优质护理，展我风采”演讲比赛活动。3、为弘扬南丁格尔为护理事业无私奉献的高尚品质， 激励全体 护士爱岗敬业、积极进取、勇于创新，激发护理人员的工作热情， 评选表彰奖励在护理工作岗位上做出贡献的优秀护士