“挑战杯”大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书

1、第十五届“挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛申报书序号：编码：第十五届挑战杯”全国大学生课外学术科技作品竞赛作品申报书作品名称：学校全称：申报者姓名（集体名称）：类别：自然科学类学术论文哲学社会科学类社会调查报告和学术论文科技发明制作A类科技发明制作B类扌报送方式：省级报送作品高校直送作品说明1申报者应认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。2申报者在填写申报作品情况时只需根据个人项目或集体 项目填写 A1 或 A2 表，根据作品类别（自然科学类学术论文、 哲学社会科学类社会调查报告和学术论文、 科技发明制作） 分别 填写 B1、B2 或 B3 表。所有申报者可根据情况填写 C 表。3表内

2、项目填写时一律用钢笔或打印， 字迹要端正、 清楚， 此申报书可复制。4序号、编码由第十五届“挑战杯”全国大学生课外学术科 技作品竞赛全国组委会填写。5学术论文、社会调查报告及所附的有关材料必须是中文 （若是外文，请附中文版） ，请以四号楷体打印在 A4 纸上，附于 申报书后，字数在8000字左右（文章版面尺寸 14.5 X22cm ）。6发起高校的三件直送作品和各省（区、市）通过初评的 作品（数量参照“作品数额分配方案”）各一式四份分别按全国组 委会规定的时间用特快专递寄至全国竞赛组委会办公室。7作品申报书须按要求由各省或各校竞赛组织协调机构统 一寄送。8 其他参赛事宜请向本校竞赛组织协调机构

3、咨询。 9寄送地址：淮南师范学院团委第七届“挑战杯”全国大学 生课外学术科技作品竞赛组委会办公室。联 系 人：吴学友联系电话：1 申报者情况（个人项目）说明：1.必须由申报者本人按要求填写，申报者情况栏内必须填写 个人作品的第一作者（承担申报作品 60%以上的工作者） 2 .本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。姓名性别出生年月申 报 者 情 况学校全称专业现学历年三级学制年入学时间作品全称毕业论文 题目通讯地址邮政编码单位电话常住地 通讯地址邮政编码住宅电话合 作 者 情 况姓名性别年龄学历所在单位资 格 认 疋学校学籍 管理部门 意见是否为2017年7月

4、1日前正式注册在校的全日制非成人 教育、非在职的各类高等院校学生（含专科生、本科生和研 究生）。是否若是，其学号为：（签章）年 月日学院负责 人或导师 意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果 是否负责人签名：年 月日A2.申报者情况（集体项目）说明：1 .必须由申报者本人按要求填写。2 .申报者代表必须是作者中学历最高者，其余作者按学历高低排列。3 .本表中的学籍管理部门签章视为对申报者情况的确认。申 报 者 代 表 情 况姓名性别出生年月学校学院、专业、年级学历学制入学时间作品名称毕业论文题目通讯地址邮政编码办公电话常住地 通讯地址邮政编码住宅电话其 他 作 者 情 况姓名性别年龄学

5、历所在单位资 格 认 疋学校学籍管理 部门意见以上作者是否为2011年7月1日前正式注册在校的全日 制非成人教育、非在职的高等学校专科生、本科生、硕士研 究生或博士研究生。是否（签章）年 月曰学院负责人或导师意见本作品是否为课外学术科技或社会实践活动成果是否负责人签名：年 月曰B1 申报作品情况（自然科学类学术论文） 说明：1.必须由申报者本人填写。2. 本部分中科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。3. 作品分类请按作品学术方向或所涉及的主要学科领域填写。4. 硕士研究生、博士研究生作品不在此列。作品全称作品分类（）A .机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等

6、）B .信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C .数理（包括数学、物理、地球与空间科学等）D .生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等）E.能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等）作品撰写的目 的和基本思路作品的科学性、 先进性及独特 之处作品的实际应 用价值和现实 意义学术论文文摘作品在何时、何 地、何种机构举 行的会议上或 报刊上发表登 载及所获奖励鉴定结果请提供对于理 解、审查、评价 所申报作品具 有参考价值的 现有技术及技 术文献的检索 目录申报材料清单 （申报论文一 篇，相关资料名 称及数量）科研管理 部门签章（签章）年 月日B2.申报

7、作品情况(哲学社会科学类社会调查报告和学术论文)说明：1.必须由申报者本人填写。2 .本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认作品全称作品所属 领域()A哲学 B经济 C社会 D法律 E教育 F管理作品撰写的目的和基本思路作品的科学 性、先进性及 独特之处作品的实际应 用价值和现实 指导意义作品摘要作品在何时、 何地、何种机 构举行的会议 或报刊上发表 登载、所获奖 励及评定结果请提供对于理 解、审查、评 价所申报作 品，具有参考 价值的现有对 比数据及作品 中资料来源的 检索目录调查方式走访 问卷 现场采访 人员介绍 个别交谈亲临实践会议图片、照片 书报刊物 统计报表影视资料 文件

8、集体组织 自发 其它主要调查单位 及调查数量省（市）县（区）乡（镇）村（街）单位邮编姓名电话调查单位个 人次管理部门签章（签章） 年 月日B3.申报作品情况（科技发明制作）说明：1.必须由申报者本人填写。2. 本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。3. 本表必须附有研究报告，并提供图表、曲线、试验数据。原理结构图、外观图（照片），也可附鉴定证书和应用证书4.作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。作品全称作品分类（）A .机械与控制（包括机械、仪器仪表、自动化控 制、工程、交通、建筑等）B .信息技术（包括计算机、电信、通讯、电子等） C .数理（包括数学、物理、地球与空

9、间科学等）D .生命科学（包括生物、农学、药学、医学、健 康、卫生、食品等）E.能源化工（包括能源、材料、石油、化学、化 工、生态、环保等）作品设计、发明 的目的和基本思 路、创新点、技 术关键和主要技 术指标作品的科学性先进 性（必须说明与现有 技术相比，该作品是 否具有突出的实质 性技术特点和显者 进步。请提供技术性 分析说明和参考文 献资料）作品在何时、何地、 何种机构举行的评 审、鉴定、评比、展 示等活动中获奖及 鉴定结果作品所处 阶段（）A实验室阶段 B中试阶段C生产阶段 D（自填）技术转让方式作品可展示的 形式实物、产品模型图纸磁盘现场演示图片录像样品使用说明及该作品 的技术特点和

10、优势， 提供该作品适用范 围及推广前景的技 术性说明及市场分 析和经济效益预测提出专利申报申报号申报日期年月日专利申报情况已获专利权批准批准号 批准日期年月日未提出专利申请科研管理部门 签章年（签章）月日C当前国内外同类课题研究水平概述说明：1 .申报者可根据作品类别和情况填写。2 .填与此栏有助于评审。D. 推荐者情况及对作品的说明说明：1.由推荐者本人填写。2 .推荐者须具有高级专业技术职称，并与申报作品相同或相关领域的专家学者或专业技术人员 （教研组集体）推荐亦可。3.推荐者填写此部分，即视为同意推荐。4 .推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。推荐者情况姓名性别年龄职称工作单位

11、通讯地址邮政编码单位电话住宅电话推荐者所在 单位签章（签章）年 月日请对申报者申报情况真实性做出阐述请对作品的意义、 技术水平、适用范 围及推广前景做出 您的评价其它说明推 荐 者 情 况姓名性别年龄职称工作单位通讯地址邮编单位电话住宅电话推荐者所在 单位签章（签章）年 月日请对申报者申报 情况的真实性做 出阐述请对作品的意 义、技术水平、 适用范围及推广 前景做出评价其它说明学校组织协调机 构确认并签章年（签章） 月日校主管领导或校 主管部门确认并 签章我单位经自查，承诺该作品符合挑战杯申报作品的要 求，接受竞赛组委会抽查。（签章） 年 月日各省（区、市） 评审委员会初评 意见年（签章） 月日各省（区、市） 组织协