心内科出科考试试题(有答案)

1、心内科出科考试试题科室：姓名：分数：一、选择（共60分）1 .所谓有效循环血量是指（）A、全身总血量B 、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量 D 、在微循环内的总血量E 、在静脉内的血量。2 .阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选（）A.静滴利多卡因 B.静注维拉帕米 C. 口服苯妥英钠 D.静滴10%化钾E. 口服美西律3 .室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（） I1 I I CA.利多卡因 B. 胺碘酮 C. 同步电复律 D.人工起搏超速抑制 E.压迫颈动脉窦I1 II4 .心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）/.- - IIA.心室颤动

2、 B.室性心动过速C.电机械分离 D.第三度房室传导阻滞 E.心室停顿5 .心脏性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脱垂B. 心肌病 C.主动脉瓣狭窄D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎6 .伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）A.皮质醇增多症B.原发性醛固酮增多症C.嗜铭细胞瘤 D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄7 .老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是（）A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血 D.室性期前收缩卜：呼吸道感染8 .患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）A.心功能1级 B.心功能2级 C.心功能3级 D.心功能4级E.以上都不是9 .

3、扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（）A.呼吸道感染B.室性心律失常 C.心力衰竭 D.晕厥E.房室传导阻滞10 .强心正治疗心房纤颤的机制主要是（）A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期11 .阵发性房颤的治疗原则是（）A.预防复发，发作时控制室率B.抗凝治疗，发作时控制室率C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作时转复窦律12 .洋地黄的主要适应证不包括哪项（）A.急、慢性充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C .房室传导阻滞D .心房扑动 E .快速性心房颤动13 .心包填塞时不出现（）A.心音

4、低钝 B.声音嘶哑 C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音14 .某患者，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方 法是（）A.测血压B.呼喊病人看其是否清醒I *C.摸槎动脉搏动D.摸股动脉搏动E.观察末梢循环状况15 .女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率 100次/分，律不齐，第一心音 强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D. 心房颤动 E.窦性心动过速I I16 .女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。查体：面 色苍白，心

5、界向左下扩大，心率120次/分，频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是（）A.急性病毒性心肌炎 B.风湿性二尖瓣关闭不全C.扩张型心肌病D.急性风湿热E. 急性心肌梗死17 .男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水月中6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及 2 /6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为（）A.心包炎 B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病.18 .患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时

6、血压为150/90mmH g,诊断急性前壁心肌梗死，支持诊断的心电图改变为（）A. H、田、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高B.V1V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高C. I、 aVL出现肺性P波D.频发室性早搏E.三度房室传导阻滞19 .男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关，每次发作15分钟，发作时心电图H、m、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）A.硝酸酯类B. B受体阻滞剂 C.钙离子拮抗剂D.洋地黄类 E.乙胺碘吠酮20 .男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上 抬高，T波倒置。入院查体：BP1

7、50/90mmHg心率80次/分，律齐。最可能的诊断是急性（）I A.广泛前壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.后壁心肌梗死D.前间壁心肌梗死IE.高侧壁心肌梗死三、是非题（共20分）1 .房颤的危险性远小于室颤.（）2 .心房颤动患者，心室率为42次/分，QRS形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三 度房室传导阻滞。（）3 .某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（）4 .平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（）5 .吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（）6 .胃肠道反应是强心正中毒的早期指征。（）7 .预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（）。8

8、 .主动脉瓣狭窄患者常有晕厥发作并可能猝死。（）9 .根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（10 .强心正治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（五、简答题（共20分）11 .试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些?12 试述急性心肌梗死的并发症?1.（B）2.（答案：B）3.（答案：C）4.（答案：A）5.（答案：D）6.（答案：B）7.（答案：E）8.（答案：B）9.（答案：C）10.（答案：B）11.（答案：A）12. （C 13.（答案:E）14（答案:D）15 .（答案:D） 16.（答案：A）17.答案：B）18 答案：B） 19.（答案：C ） 20.（答案：A ）1 .答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。/.- -