神经外科试卷及答案

1、2014年北京市医师定期考核业务水平测评（神经外科试卷）单位： 姓名： 性别：身份证号： 分数：一、名词解释（5道共10分）1 .三肢摊2.0分2 .脑膜刺激症状2.0分3 . Fost-Kennedy 综合征 2.0 分4 .大脑镰疝2.0分5 .（颅脑损伤中的）对冲伤 2.0分二、填空题（10道共10分）1 .颅脑穿通伤分为 、和。 分1.0.2 .颅脑损伤病人如剧烈头痛，频繁呕吐，常为 的表现，应警惕发生 的可能。1.0分3 .常见的神经上皮组织肿瘤有：星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、。1.0分4 .神经导航又称为 、。1.0分5 .椎管内肿瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的 o 1.0分6 .

2、高血压性脑出血是指 血管破裂出血，蛛网月！下腔出血是指 血管破裂出血，护理时需动作轻柔， 时间内均不宜作常规翻身搬动等。1.0分7 .颅内压增高最危险的结局是。1.0分8 .对一般脑血栓形成患者的主要治疗措施有、。1.0分9 .脑复苏常用的脱水剂是 ,每次用量, 一般要在 分钟滴完。1.0分10 .颅脑术后尿崩症患者 24小时尿量在 毫升以上，尿比重在 以下。1.0分三、单选题（50道共50分）1 .颅咽管瘤最常用的手术入路是（）A.经蝶入路B.翼点入路C.经额底入路D.经纵裂入路E.颅眶颊入路2 .脑干最常见肿瘤是（）A.室管膜瘤B.星形细胞瘤C.海绵状血管瘤D.血管母细胞瘤E.转移瘤3 .

3、以下对颅咽管瘤的描述错误的是：（）A.儿童患者多见B.儿童患者病变多为囊性C.血运丰富D.可见钙化E.显微镜下可见典型的造釉器样结构4 .颅脑外伤后引起颅内压增高的因素很多，相对来说，下面哪个因素比较少见（）A.颅内血肿B.脑挫裂伤C.脑水肿D.脑脊液循环障碍或吸收障碍E.颅内静脉窦血栓形成5 . 一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应 首先考虑：（）A.左枕部急性硬膜外血肿；B.右枕部急性硬膜下血肿;C.右侧额颗极挫裂伤伴急性硬膜下血肿;D.左侧额题部脑挫裂伤；E.小脑血肿。6 .下列哪种肿瘤属于神经上皮肿瘤 （）A.垂体瘤 B.脉络丛乳头状瘤C.神

4、经鞘瘤D.脑膜瘤 E.颅咽管瘤球活动受限，其7 .病人外伤后意识障碍逐渐加深，并逐渐出现一侧瞳孔散大，光反应消失，眼 机理最可能是：（）B.颅底骨折损伤动眼神经；D.题叶钩回疝使动眼神经受压;A.视神经管骨折，损伤视神经；C.脑干挫伤出血损伤动眼神经核;E.眼底受损。8 .下列有关听神经鞘瘤组织学特点描述不正确的是（）A.肿瘤有完整包膜 B.一般不侵犯小脑C.血供主要来自小脑前下动脉D.听神经鞘瘤术后不会导致面瘫E.不会发生恶变和转移9 .急性枕大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是：（）A.意识障碍发生较早；B .头痛剧烈；C .呼吸骤停发生较早;D.呕吐频繁；E.出现眼底水肿。10 .自发性蛛

5、网膜下腔出血后有抽搐发作的比例约为（）A.0.1B.0.2C.0.3D.0.4E.0.511 . 关于垂体功能障碍下列哪些说法不正确：（）AJL童骨骼发育迟缓，骨髓不愈合，与生长激素分泌不足有关；B.易于乏力倦怠，食欲不振，与促甲状腺素分泌不足相关；C.面色苍白与促肾上腺皮质激素分泌不足有关；D.性器官发育不良，成人性功能低下与性腺激素分泌不足有关；E.妇女停经和泌乳障碍，与泌乳素分泌异常有关；12 .下面哪种损伤类型容易引起较为严重的脑水肿（）A.脑挫裂伤B. 脑内血肿 C.硬膜下血肿D.硬膜外血肿E.脑室出血13 .左侧小脑膜裂孔疝的典型临床表现是：（）A.昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

6、；B.昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫；C.昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪；D.昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪;E.昏迷、双侧瞳孔散大、去脑强直发作。14 .关于原发性脑干损伤正确的是（）A.症状与体征在受伤数小时后出现B.不伴有颅内压增高表现C.无明显病理变化 D.昏迷程度一般较浅E.CT检查为最佳诊断方法15 .星形细胞瘤发生部位的表述正确的是（）A.是颅内恶性肿瘤B.成年人多发于大脑C. 是可以治愈的D. 一般有明确边界E.儿童幕上多于幕下16 .出血性中风与缺血性中风最有鉴别价值的辅助检查为（）A.脑血管造影B. 腰穿 C.SPECT D. 头颅CT E.TCD17 .星形细胞瘤的

7、CT表现哪项是正确的（）A.多为低密度，打药不增强或增强不明显。B.多为增强明显的占位C.多为边界清楚占位D.多为等密度的占位E .多为高密度的占位18 .血管网织细胞瘤最常见的部位是（）A.大脑 B. 小脑 C. 脑干 D. 脊髓19 .面神经功能临床分级（ House & Brackmann分级）分为：（）A.3级 B.4 级 C.5 级 D.6 级 E.7 级20 .关于脑挫裂伤正确的是（）A.指主要发生于大脑白质的损伤B.好发于枕极C.显微镜下伤灶中央为血块，四周是碎烂或坏死组织及星芒状出血D. 一般无继发性改变E.一般37天后出现意识障碍21 .三脑室星形细胞瘤的临床表现特点

8、是（）A.病程长，有明显高颅压表现B.病程短，没有明显高颅压表现C.病程长，没有明显高颅压表现D.病程短，有明显高颅压表现22 .颅内压增高"三主征”包括 （）A.偏瘫，偏盲，偏身感觉障碍B. 头痛，呕吐，偏瘫C.头痛，抽搐，意识掌碍D.头痛，呕吐，视乳头水肿E.头痛，呕吐，血压增高23 .左颗极肿瘤手术切除的范围是（）A.不要超过颗极后 5-6cm oB.不要超过颗极后 4-5cm。C.不要超过颗极后 2-3cmD.不要超过颗极后 6-7cm24 .急性硬膜外血肿患者，中间清醒期的长短，主要取决于（）A.原发脑损伤的程度B.出血的来源C.血肿的部位D.血肿形成的速度E. 血肿的大小

9、25 .血管网织细胞瘤病理分类不包括（）A.毛细血管型B.网状细胞型C.血管母细胞型D. 海绵型 E.混合型26 .听神经瘤在颅内总是位于： （）A硬膜外腔内B 硬膜下腔内C 蛛网膜下腔内D 软膜内 E 脑组织内27 .垂体瘤的典型症状包括 （）A.癫痫 B. 失语 C. 视力减退、视野障碍D. 瘫痪28 .分子生物学证实听神经瘤的发生是由于 号染色体长臂上一个肿瘤抑制基因的丢失所 导致的。A.18 号 B.19 号 C.20 号 D.21 号 E.22 号29 .对脑震荡的处置不正确的是（头痛剧烈者可用吗啡类药物D.消除病人的畏惧心理A.多数情况下无须特殊治疗B.C.失眠患者可用安定、利眠宁

10、等药物E.需卧床休息数日30 .脑挫裂伤与脑震荡可靠的鉴别诊断（）A.临床表现B.X 线检查 C.脑脊液检查D.生化检查E.脑电图检查31 .小脑星形细胞同时伴脑积水（）A.治疗应同时解决切除肿瘤和打通脑脊液循环通路B.行分流手术C.切除肿瘤再行脑室腹腔分流手术D. 切除肿瘤32 .有助于鉴别小脑星形细胞瘤与血管网织细胞瘤的征象为（）A.囊性变 B.壁结节 C.钙化 D.壁结节增强程度E.瘤周水肿33 .听神经瘤发病率占颅内肿瘤的：（）A.5%B.10%C.20%D.25%E.30%34 .关于凹陷性颅骨骨折错误的是（）A.多见于颅盖骨折B.好发于额骨及顶骨C.成人易成为粉碎性骨折D. 多为内

11、板凹陷E. 最佳诊断方法为 CT35 .面瘫病人是否有膝状神经节受损尤应做（）A.听觉检查B.泪液检查 C.涎腺检查 D.定分支检查E.味觉检查36 .颅咽管瘤发病率占全部脑肿瘤的：（）A 4% B 10% C 20% D 25% E 30%37 .颅内压增高病人昏迷A.通过鼻腔口腔导管吸痰,治疗呼吸道梗阻最有效措施是（）B. 气管插管，呼吸机辅助呼吸C.环甲膜穿刺 D.气管切开 E.用开口器侧卧位引流38 .下列关于听神经瘤丫 -刀治疗的说法哪些不正确：（）A.适用于体积小于 3cm的听神经瘤B.适用于年老体弱或有重要脏器功能不全者C.适用于术后复发性听神经瘤D.瘤体经丫射线照射后马上出现组

12、织坏死，而达到疗效E.治疗时间短，无痛苦，亦无危险39 .男性，71岁，3年前开始左下肢麻木，由脚到小腿最后到大腿麻木，近1年来左下肢无力,路走路困难，右下肢痛觉障碍，感觉平面在腹股沟区，可能 的诊断为（）A.颈段髓外肿瘤B.上胸段髓外肿瘤C.中胸段髓外肿瘤D.下胸段髓外肿瘤E. 以上全不是40 .听神经瘤多起源于（）A耳蜗神经 B前庭上神经 C面神经 D前庭下神经 E以上都不对41 .颅内压增高的容积代偿（即空间代偿）主要依靠（）A.脑组织的压缩B. 颅腔的扩大 C.脑脊液被排除颅内D.血压的下降E.脑血流量减少42 .库欣反应的表现 （d ） 1.0 分A.头痛，呕吐，视乳头水肿B.呼吸骤

13、停C.昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫D.血压升高，脉搏变慢，出现潮式呼吸E.烦躁，高热，去脑强直发作43 .可随脑脊液向椎管内播散种植的肿瘤有（）A.髓母细胞瘤B.室管膜瘤C. 松果体细胞瘤D.多形性胶质母细胞瘤E.以上都对44 .颅脑对冲伤最常见的部位：（）A.顶叶B. 额颗叶 C. 小脑D. 枕叶 E. 顶枕叶45 .外伤性颈内动脉海绵窦屡的典型临床特征中，下列哪项是错误的（）A.患侧搏动性突眼B.患侧有颅底骨折，触诊有眼球震颤C.眼球活动受限，眼睑结膜充血水肿 D.压迫患侧颈总动脉可使血管杂音增强E.伤后颅内血管杂音节律与心跳相一致46 .脑转移瘤最常出现在：A.丘脑 B.大脑中动脉分

14、布区C.后颅窝 D.尾状核 E.鞍区47 .头颅减速性损伤引起的颅内血肿通常位于（）A.着力点部位或受伤同侧B. 着力点对侧C.着力点部位和受伤对侧D. 颅内中线部位 E.颅内任何部位48 .以下哪项措施不宜用于脑血栓形成，颅内压增高的病人（）A.头部抬高15°30° B.快速滴注甘露醇C.头部禁用冰袋 D.静脉滴注低分子右旋糖酊E. 应用溶血栓剂49 .对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（）A.发病6小时以内B.CT证实无出血灶C. 病人无出血素质D.出凝血时间正常E. 头部CT出现低密度灶50 .下列对脑血栓形成急性期的护理措施中哪项错误（）A.按危重病期护理

15、B.平卧位，头偏向一侧C.保持安静，避免搬动 D. 注意保暖 E.头部冰袋或冷敷四、多选题（10道共20分）1 .下列引起颅内压增高的病因有（）A.颅内有肿瘤生长B.脑室内脑脊液存积过多C.颅腔内有慢性出血 D.颅骨有外生性骨瘤E.颅骨广泛性凹陷骨折2 .颅咽管瘤手术后应特别注意（）A.尿量 B.电解质 C.体重 D.视力 E.精神状态3 .星形细胞瘤的病理分型为（）A.纤维型 B.原浆型 C.肥胖细胞型 D.内皮型 E.间质型4 .颅咽管瘤的常见并发症有哪些:A.脑膜炎 B.脑脊液漏C.尿崩症 D.视力视野障碍E.内分泌障碍5 .室管膜瘤可能发生于以下哪些部位（）脑实质内A.侧脑室 B. 第

16、四脑室 C.第三脑室D.6 .听神经瘤早期局部神经功能障碍包括：（）A.耳鸣 B.感觉性耳聋 C.平衡障碍 D.面部麻木 E.复视7 .椎管内动静脉畸形分为哪几类（）A.髓内动静脉畸形B.硬脊膜下髓周动静脉屡C.硬脊膜动静脉屡D.脊髓血管瘤8 .听神经瘤术后的常见并发症有哪些：（）A脑膜炎B脑脊液漏 C出血与血栓形成 D面神经麻痹 E张力性气颅9 .对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是（）A.MRI B. 腰穿 C.CT D.X 线 E.脑血管造影10 .颅咽管瘤可以引起哪些局部神经功能障碍（）A.向鞍旁发展可产生海绵窦综合征；B.向前颅窝发展，可有精神症状、记忆力减退、大小便不能自理、癫痫及

17、失嗅等；C.向中颅窝发展，可产生颗叶损伤症状；D.向后（斜坡、桥脑小脑脚）发展，产生脑干以及小脑症状；E.向下（蝶窦）发展，产生脑脊液鼻漏；五、判断题（10道共10分）（请将正确答案打，错误打X）1 .颅内生殖细胞肿瘤脑室内播散或椎管内播散者应行全中枢放疗（）1.0 分2 .脊索瘤和脑膜瘤均为先天性中枢神经系统肿瘤（）1.0 分3 .颅内生殖细胞肿瘤最常见于鞍区，松果体区次之（）1.0 分4 .椎管内肿瘤以椎管内多发，少部分在椎管外，以青少年儿童多见（）1.0 分5 .成人最多见的颅内原发性肿瘤为胶质瘤（）1.0 分6 .恶性胶质瘤术后常以局部复发表现，也有经脑脊液播散，但不会出现神经系统外转

18、移（）1.0 分7 .脑血栓形成患者只要发病时间在3小时以内，都可以进行溶栓治疗。（）1.0 分8 .恶性室管膜瘤的放疗以局部照射为主，而中枢恶性淋巴瘤则应行全中枢照射（）1.0分9 .脑膜瘤20渔现为良性生物学特征，80砧现为恶性特征（）1.0 分10 .恶性胶质瘤包括恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤，其治疗应常规行术后放疗，局部放疗剂量为 50CGy/25F 60CGy/30F （ ） 1.0 分答案名词解释1、三肢瘫：偏瘫及一侧下肢瘫，见于矢状窦中1/3损伤。2、脑膜刺激症状：为脑脊膜及神经根受刺激而引起的症状，见于颅内感染、蛛网膜下腔出血和 椎管内药物反应。3、Fost-Kennedy综合

19、征：一眼颅内压增高视乳头水肿，另一眼因视神经受压发生原发性视神经 萎缩。4、大脑镰疝：多为一侧幕上占位性病变所引起。大脑半球内侧面的扣带回在大脑镰的下缘向对侧疝出。5、（颅脑损伤中的）对冲伤：头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损伤，这 种损伤既可发生在着力部位，也可发生在着力部位的对侧，即对冲伤。.填空题1. 盲管伤、贯通伤和切线伤。2. 急性颅内压增高，脑疝3. 室管膜瘤、髓母细胞瘤。4. 影像定向外科、无框架定向外科。5. 15 %。6. 脑实质内 , 脑表面 ,24-48 小时7. 脑疝形成 )8. 抗血小板药物 , 血管扩张剂 , 改善微循环, 降低颅内压和减轻脑水肿9. 20 甘露醇， 200-250ml ， 15-3010. 40