中医内科出科试题和答案解析

1、WORD格式.资料中医内科学试题及答案要点一、简释题1、内风2、心悸3、噎隔4、积聚5、六极二、单选题1、普通感冒与时行感冒的主要区别是（）。A.前者偏干风寒，后者偏干凤热B.前者肺卫症状突出，后者全身症状重C.前看呈散发性多后者呈流行性D.前者病情较轻，后者病情较重E.前者四季可发，后者冬春多见2、王X,男性，25岁。发热周余不退，咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛。喘甚不能平卧，面赤，烦渴喜饮，查：舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证应属于肺痈（）。A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.迁延期3、自汗、盗汗总的病理是（）。A.卫外不固，媵理疏松B.汗液外泄B.阴液亏虚，虚火内炽，逼汗外泄C

2、.阳虚气弱，摄纳无权，汗液外泄D.肝火湿热，邪热蒸逼，迫汗外泄E.阴阳失调，营卫不和，胰理不固4、患者便血紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神疲懒言，便清，舌质 淡，脉细。治疗宜首选（）。A.黄茜汤B.玉女煎C.茜根散D.黄土汤E.泻心汤5、“胸痹”病名最早见干下列哪本医书（）。A.黄帝内经 B.景岳全书 C.医门法律 D.金匾要略E.医学正传6、下列哪项症状不是痫病的临床特征（）。A.突然倒仆B. 口吐涎沫 C.昏不知人 D.两目上视 E.四肢厥冷7、呕吐与呢逆在病理上主要相同点是（）。A.脾胃受损，湿浊中阻B.痰饮内停，胃失和降 C.胃失和降，胃气上逆D.清浊相干，乱子胃肠E.邪

3、气壅滞，传导失司8、眩晕的主要病机为（）。A.阴虚阳亢B.阴阳两虚C.阳虚阴盛D.痰蒙?#阳 E.凤火上扰9、提出“甘温除大热”的医家是（）。A.张仲景B.张子和C.李东垣 D.王清任E.朱丹溪10、患者发热后突然出现肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，呛咳少痰，尿黄便干， 舌红苔黄，脉细数。中医诊断为（）。A.内伤发热阴虚证 B.咳嗽风燥伤肺证 C.消渴气阴两虚证D.肺跨肺阴亏损证 E.凑证肺热津伤证三、B型选择题A.柴胡疏旺散 B.半夏厚朴汤 C.丹桅逍遥散 D.龙胆泻肝汤 E.四海舒郁丸1、治疗痰气交阻型疾病的代表方是（）。2、治疗痰气交阻型郁病的代表方是（）。A.纯白无赤，或泻下如鱼脑B

4、.赤自夹杂 C.痢下频繁，恶心泛吐，水浆难入D.痢下鲜紫脓血，体高热神昏E.痢久不愈，时作时止3、疫毒痢脑临床特点是（）。4、休息痢的临床特点是（）。A.腹痛急暴，遇寒更甚 B.腹痛急迫，腹胀便秘 C.痛势隐隐，痛时喜按D.痛势总剧，痛时拒按 E.腹部胀闷，走窜不定5、腹痛属虚寒型的临床特点是（）。医学教育网搜集整理6、湿热积滞腹痛的临床特点是（）。A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.济生肾气丸 E.麻黄连翘赤小豆汤7、患者身目俱黄，伴恶寒发热头痛，头身困重，脱痞，恶心，大便清垢，苔腻微黄， 脉濡数。治疗宜选用（）。8、患者眼睑颜面浮肿，皮肤光亮，按之凹陷易复，伴发热夕恶风，咽侯肿痛，苔薄白

5、，脉浮数，治疗宜选用（）。A.头痛如衷B.头痛喜褒C.头胀如裂D.刺痛不移 E.头痛而眩9、风寒头痛的特点是（）。10、风湿头痛的特点是（）。四、填空题（每空1分，共20分）1、温燥宜用 加减治疗，凉燥宜用 加减治疗。2、失眠的治疗原则是 、.3、肺疹的治疗以、为原则。4、金匾要略以表实无汗和表虚有汗分为 和 痉。5、神志清与不清是中风病 和 的鉴别要点。6、“洽疹独取阳明”之说，出自 ;意指治疗痿证应当重视 .7、洽疗湿热腰痛宜选用 ,治疗寒湿腰痛宜选用 .8、遗精的主要病机是, .9、内伤发热的主耍病机是 失调，亏虚。10、消渴的病机主要以 为本，为标。五、简释题）1、内风2、心悸3、噎隔

6、4、积聚六、问答题（每题 5分，共15分）1、试述泄泻与痢疾在病机、病位、主症、病理演变上有何不同？2、为什么说水肿的发生“其权尤重于肾”？3、为什么说舒通气机是治疗郁证总的原则？七、病案分析题（每题 10分，共20分）1、任XX,女，36岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩2天。于1998年年6月27日10Am就诊。患者于3天前出差，因坐车劳累，饮水少。干 26日下午返家时，感休倦，一身不适，夜间突发高热、 寒战，一身不适，自以为“感冒”，服“速效感冒胶襄” 2片无效，于当晚出现小便频急、疼痛、腰痛。故干27日上午来医院门诊。症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，恶寒，口

7、苦，大 便干燥。体查：T38.5C P90次/分 R21次/分 重病容多双肺（），HR90次/分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。小便常规：红细胞 <3个/HP白细胞8个/HP 1小时尿细胞计数，WDC>30万个/Ih要求回答：中医诊断及证侯分型 病证分析（着重分析诊断及证型依据）治法方药（包括剂量）2、刘X,男，58岁，农民，1999年9月20日就诊。 患者肢休关节疼痛 13年。13 年前因冒风淋雨后出现肢体关节酸痛不适，屈伸不利，时而肩、腕关节疼痛，时而膝关节疼痛，经服“乙酰水杨酸”症状缓解，但一遇气候变化又发作。近半年来，身体渐

8、瘦，时感头晕目眩，关节游走不定，痛时灼热感，外表不红肿，苔薄黄。脉弦数。近 1周患者肢体关 节红肿热痛，痛势较急，呈游走性疼痛，关节屈伸不利，伴身热、口渴、烦躁、搜赤，舌红、苔黄、脉数。要求写出：病名诊断及辨证分型（各阶段的）简要病机分析治法（现阶段的）方药（现阶段的）参考答案一、1.C 2,C 3.E 4.D 5.D 6.E 7.C 8.A 9.C 10.E二、1.E 2.B 3.D 4.E 5.C 6.B 7.E 8.E 9.B 10.A三、1、桑杏汤，杏苏散 2、补虚泻实，调整阴阳3、补虚培元，抗跨杀虫 4、刚痉，柔痉5、中脏腑，中经络 6、素问。疹论，调理脾胃7、四妙丸，甘姜苓术汤 8

9、、肾失封藏，精关不固9、脏腑功能，气血阴阳10、阴虚，燥热四、1、咯吐浊唾涎沫改为咯吐腥臭脓血浊痰2、少有改为伴夸3、凉血改为宁血4、寒痰改为痰瘀5、益胃汤改为柴胡疏肝散6、正气天香散改为黄连香耨饮7、柴胡改为吴爽8、瓜篓戴白自半夏汤改为半夏自术天麻汤9、当归补血汤改为补中益气汤10、喧肺利水改为洁血化瘀利水五、1、内风是由于肝的功能失调所引起的，以头晕目眩、肢麻、四肢抽搐或震颤，甚 至突然昏例不省人事、口眼歪斜、半身不遂为主要表现的病症。2、心悸是由于体质虚弱或邪气扰心所致的心主不安、心神不宁的病症，临床以病人自 觉心中跳动，惊惕不安，甚则不能自主力特征。包括因惊而悸的惊悸，呈阵发性，病情轻

10、； 无所触动而悸的怔忡，呈持续性，病情重。3、噎隔是指吞咽梗噎，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎与隔同属胃系病变，噎力吞 咽时咽管梗噎不顺；隔为饮食不下，成虽能下咽，顷刻即吐。噎未必兼膈，膈必兼噎。临床 多以噎嗝并称。4、积聚是腹内结块，或痛或胀的病证。积属有形，结块固定不移，痛有定处，病属血 分，多为脏病；聚属无形，包块聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病。5、六极指气极、血极、筋极、骨极、肌极、精极。六、1、泄泻以湿为主多“湿多成五泄”，病机关键在于湿盛脾虚，“泻由水谷不分，出于中焦”多湿邪多伤阳气。症状为：大使稀薄，或如水样，或完谷不化，泻下爽利，甚则滑脱不禁，亦有腹痛者，多与肠鸣同时出

11、现，泻后痛减，无赤白脓血及里急后重之症。痢疾则为肠中有雍滞之邪， 与气血相搏结，脂络受损，病机关键在于肠中有滞， “痢从 脂血伤 败，病在下焦"，暴痢以湿热为多，故多耗阴津。主症是：大便次数增多而量少，排 出赤自 粘冻或脓血；里急后重，泻而不爽，甚则滞涩难下，腹痛常和里总后重伴随，泻后腹痛不减。2、因肾力水脏，为调节水液代谢的重要器官，又因肾主水，水为至阴，肾气从阳则开。 从阴则含，若肾阳衰微，水湿难化，阳虚阴盛则肾失蒸化，关门不利，合多开少，水邪壅盛 而成肿，故清代喻嘉言认为，水肿虽是肺脾肾三脏之病变， 但“其权尤重于肾”。三脏之中 其 标在肺，其本在肾，其制在脾。3、郁病的主因是

12、情志不舒，病机重点在于气机郁滞。由于肝气郁结，气郁化火则成火郁，气病及血可致血郁， 气郁则湿不化而致湿郁， 气不布津，津聚而致痰郁，肝气乘脾及胃。 不能消食而成食部郁， 说明在六郁之中以气郁为先， 均以气机郁滞为病理基础， 因此疏通气 机 反治疗郁病的关键所在，故此疏通气机是郁病总的治疗原则，正如医醇剩义所说：“凡 郁病必先”气病，气得疏通，郁于何有？ “。七、1、中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证）（3分）病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰 痛；湿热郁蒸，少阳枢

13、机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉 象均为湿热之征。 （3分）治法：治热利湿，通淋止痛（1分）方药：八正散加减 （1分）（后下）生大黄6g木通10g瞿麦10g篇蓄10g （包）滑 石15g黄柏10g 土茯苓10g车前草15g柴胡10g甘草梢5g水煎，每日一剂，分二次服。（2分）2、病名诊断：痹病（证） 辨证分型： 初起风寒湿痹（行痹证），而后风寒湿痹，邪初经热证，就诊时为风湿热痹（或热痹）。简要病机分析 初起风湿之邪痹阻关节、 气机不利，气血失畅则关节疼痛、 屈伸不利； 风性善行数变则疼痛游走不定；风湿相搏，留滞经络关节，难于骤去，虽服药后症状缓解， 但未除病根，故一遇

14、诱因则反复发作。而后痹阻日久，初时风湿郁刚化热故痛处有灼热感。最后风湿热邪壅阻经络、 关节，气血郁滞不通故关节红肿热痛，屈伸则痛甚，余症皆热甚津 伤之象。治法：清热通络，祛风除湿方药：白虎加桂枝汽加减桂枝5防风8g知母15g石膏15g黄析15g防已10g <仁10g牛滕15g银花藤10g桑枝8g甘草4g水煎 每日一剂，分二次服1.喘证的病变部位在：（B）A.心、肺B.肺、肾C.心、肾D.脾、肾E.肺、脾2 .胸痹重证，阴寒极盛者，其治法是：（C）A.散寒化痰通络B.理气通阳化瘀C.芳香温通止痛D.益气温阳散寒E.回阳救逆固脱3 .患者，男，35岁。心悸不宁，头晕目眩，手足心热，耳鸣腰疫，

15、舌红少苔，脉细数。其证候 是：(D)A.心血不足B.心虚胆怯C.心血瘀阻D.阴虚火旺E.心阳不振4.胸痹患者，女，45岁。胸闷如窒而痛，气短喘促，肢体沉重，体胖痰多，舌苔浊腻，脉滑。 其证候是：(B)A.饮邪上犯B.痰浊壅塞C.心血瘀阻D.寒凝气滞E.气虚血瘀5 .患者暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，皖腹胀满，舌苔厚腻，脉滑实。经探吐治疗后，应 首选：(D)A.霍香正气散B.霍朴夏苓汤C.枳实导滞丸D.神术散合保和丸E.越鞠丸6 .郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其 证候是：(A)A.气滞痰郁B.肝气郁结C.气郁化火D.痰浊上扰E.忧郁伤神7

16、.患者，女，40岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法是：（C）A.疏肝理气，活血化瘀8 .清肝泻火，解郁和胃C.理气解郁，化痰开窍D.理气活血，宁心定志E.顺气化痰，清肝泄热8.患者胸胁胀痛，走窜不定，情绪不佳则加重， 胸闷气短，暧气频作，舌苔薄，脉弦。其证候是：（C）A.肝胃不和8 .肝络瘀阻C.肝气郁结D.肝郁化热E.肝脾不调9 .患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸皖满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑。治疗应首选：（B）A.羌活胜湿汤B.半夏白术天麻汤C.川茸茶调散D.半夏厚朴汤E.苓桂术甘汤10 .患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选：（B）A.半夏白术天麻汤B.加味四物汤C.大定风珠D.大补元煎E.六君子汤11 .患者眩晕，动则加剧，劳则即发，面色吮皓，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，饮食减少，舌质淡，脉细弱。其治法是：（ E）A.健脾益气，益肾温中B.温补脾肾，通络宁心C.健脾益肾，活血化瘀D,补益肝肾，化瘀通络E.补养气血，健运脾胃12.患者眩晕，精神萎靡，健忘多梦，腰膝酸软，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉细无力。治疗应首选：(B)A.左归丸B.右归丸C.大定风珠D.大补元煎E.附子理中丸enjoy the trust of得到的信任 have / put