化脓性中耳炎医治

1、化脓性中耳炎医治一、化脓性中耳炎化脓性中耳炎为化脓性细菌入侵所致，分急、慢性两种。前者为中耳粘膜的急性化脓性疾病，是由于急性上呼吸道感染、增殖体炎、变态反应和鼻咽部堵塞过久而引起咽鼓管发炎和阻塞，使其失去防御能力，细菌乘虚而入所致。常见症状为发热、耳痛、耳鸣，听力障碍。本病多发生于婴幼儿，幼儿的耳痛及全身症状较成人严重。后者为中耳粘膜，甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症，其特点是鼓膜穿孔，反复耳漏。慢性化脓性中耳炎多以急性化脓性中耳炎开始，如急性炎症消退23月后仍继续流脓，则示病变已进入慢性。 二、化脓性中耳炎的症状慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在

2、。多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当、迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。鼻、咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。一般在急性炎症开始后68周，中耳炎症仍然存在，统称为慢性。临床上以耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退为特点。有部分中耳炎可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。根据病理及临床表现分为三型： 单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。 三、化脓性中耳炎医治慢性化脓性中耳炎医治一、如果慢性化脓性中耳炎总是难以干耳，或手术后术腔总不干燥，甚至经常性有分泌物，则应当加强局部清理次数，或改进局部治疗的方法，并可以配合服中药调理，治以扶正祛邪，可以加快好转，使分泌物尽早干净。 二、单纯性化脓性中耳炎（无骨

3、质破坏、无听小骨破坏、无胆脂瘤。鼓膜穿孔较小或中等，分泌物无气味，听力减退轻度）：以局部治疗为主（洗耳、滴药或滴药），感冒加重后，可以考虑内服消炎药物。待炎症消除，至少停止流脓三个月，经过检查鼓室干燥，咽鼓管功能正常，鼻腔无明显疾病，可以行鼓膜修补手术，从而得以全愈，不再流脓，听力恢复基本正常。 三、局部用药治疗方法： 1、滴耳法：可以使用西药消炎药，或中药消炎药。也可以自制中药消炎药。 2、吹耳法：应当由医生操作，不可由病人自己操作，否则吹入的药粉太多，堵塞了外耳道或鼓膜穿孔处，反而造成脓液引流不畅，加重病情。所用药物，根据个人经验，以氯霉素9份，加冰片1份的比例配制，研粉，用喷粉器吹入最佳

4、。效果较滴耳药物的效果更佳。 3、洗耳法：用3%双氧水清洗外耳道（用棉纤醮双氧水），以清除脓液。急性化脓性中耳炎，每天3-5次；慢性化脓性中耳炎，每天1-3次。 4、其他治疗：如果外耳道有息肉，或鼓室有息肉、肉芽，应当清除提，可以使用钳子咬去，或用中药燥湿收敛的药物吹入均可（枯矾雄黄各10g轻粉2g。制用法：上三味，研粉，过100目筛，装瓶备用。先洗净外耳道及鼓室内脓液后，用喷粉器吹入一薄层。） 急性化脓性中耳炎医治一、手术治疗：已发生乳突炎，应适时行单纯乳突凿开术，彻底清除病变组织，使引流通畅，以预防并发症。 二、抗菌消炎：首选青霉素类静脉滴注。并可配合红霉素0.5g，或交沙霉素0.4g，次

5、日，口服。或根据药敏试验选用抗生素。剂量应足，疗程够长，一般用至鼓膜充血消失。 如果使用西药治疗三天以上效果不好，应当考虑改用其他抗生素，或者加用中药治疗。（中药一般没有抗药性；而且对于已经出现抗药性的人来讲，可能体质偏差，对药物不敏感，更宜加用中药治疗。如果不是很严重的感染，用中药内服取代西药打针，其效果也是肯定的。）湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科李凡成 三、外治法 1、吹耳法：鼓膜穿孔后，溃孔不小于绿豆大者，可吹入粉剤类药物，12次日。 2、外敷法：耳后乳突区压痛甚至红肿者，局部外涂紫金锭，或醋调如意金黄散外敷。 3、滴鼻法：病初起时以1麻黄碱生理盐水滴鼻，以利咽鼓管引流通畅。 4、清洁法：耳道流脓时，应以3双氧水或淡白醋（醋、凉开水各半）清洗耳道，再施以滴耳或吹耳法。 5、鼓膜切开：鼓膜红肿外突而未穿孔，或穿孔过小引流不畅时，应切开鼓膜，以利引流。6、滴耳法：止痛：耳内剧痛，鼓膜未穿孔者，可滴入酚甘油止痛。解毒、消炎：鼓膜已穿孔溢脓者，以黄连滴耳液或0.25氯霉素液、0.3氧氟沙星(泰利必妥)滴耳液、复方新霉素滴耳液之类滴耳，每日35次