下半年耐药率统计

1、 耐药监测 2012年下半年度细菌监测结果排序抗菌药物病原菌（株）耐药（株）上 耐药率 下 耐药率（%）全年% 针对病原菌1复方磺胺甲恶唑23315076.03 64.37 70.002美罗培南21113536.04 63.9851.533四环素794548.72 58.2254.23 球菌属4氨苄西林1859567.57 51.3558.555头孢哌酮341645.45 47.0545.86 杆菌属6头孢呋辛1155448.33 46.9547.66 杆菌属7青霉素1375934.65 43.0639.49 球菌属8头孢噻肟421837.37 42.8539.00 杆菌属9头孢他啶15766

2、30.14 42.0336.30 杆菌属10红霉素1454831.37 33.1032.38 球菌属11氨曲南13945 32.37杆菌属12克林霉素1454135.00 28.2730.02 G+球菌13阿奇霉素752131.94 28.0029.93 G+球菌14苯唑西林7621 27.63G+球菌15氨苄西林舒巴坦1483626.38 24.3225.34 杆菌属16头孢比肟1493433.80 23.4927.49 杆菌属17环丙沙星17538 21.7118头孢曲松2185328.42 21.3726.1819万古霉素14528 13.72 19.3117.00 G+球菌20哌拉西林

3、他唑巴坦1392626.24 18.7022.50 杆菌属21美洛西林335 15.15杆菌属22利奈唑胺13619 13.97G+球菌23妥布霉素13917 12.23杆菌属24氯霉素1862111.30 11.2911.2925诺氟沙星1811910.18 10.4910.3826阿米卡星1481515.18 10.1312.63 杆菌属27头孢西丁11592.22 7.836.25 杆菌属28庆大霉素2331817.89 7.7217.0729氧氟沙星242188.15 7.447.6930头孢唑啉12282.13 6.555.32 杆菌属31利福平7534.22 4.004.11 G+

4、球菌32左氧氟沙星112411.76 3.578.0633米诺环素1813 1.6534亚胺培南80 0芽孢杆菌35莫西沙星750 0G+球菌36强力霉素760 0G+球菌上表细菌监测结果统计分析：与上半年对比，多数抗菌药物对细菌耐药率均有下降，但也有个别品种的耐药率增幅明显，如美罗培南由上半年的36.04%上升到63.98%，四环素也由48.72%上升至58.20%。尤其是美罗培南，它对大肠埃希菌的耐药率为80.36%，对肺炎克雷伯菌和植生克雷伯菌的耐药率达100%。美罗培南属碳青霉烯类，对革兰阴性菌的抗菌活性都很强，但我院微生物室检测结果显示对G-杆菌严重耐药。原因分析：由于长期及大量使用

5、内酰胺类抗生素，尤其是三代头孢及其酶抑制剂的使用，致该病原菌容易筛选、诱导产ESBLS细菌，继而出现多重耐药菌株。所以，应该控制或停止美罗培南对G-杆菌感染的治疗。从上表看，头孢唑啉为一代头孢，其抗菌谱主要是对G+球菌均有良好的抗菌活性，但对G-菌作用弱，但我院细菌室对头孢唑啉的耐药性监测针对的却是G-杆菌属，其结果对临床用药无多大参考依据。建议我院微生物室对抗生素的抗菌谱有针对性的耐药监测，其结果对临床用药才具有指导意义。 2012年下半年主要菌株耐药率统计及使用建议1.1 大肠埃希菌56株抗菌药 耐药率（%） 使用建议头孢曲松0建议选用头孢唑啉0头孢西丁7.16氧氟沙星8.93庆大霉素14

6、.29阿米卡星26.78诺氟沙星26.79哌拉西林他唑巴坦26.79头孢比肟32.14氨苄西林舒巴坦32.14环丙沙星35.71氨苄西林41.07应慎重经验用药头孢他啶41.07头孢呋辛44.64复方磺胺甲恶唑64.29 应参照药敏结果用药美罗培南80.36 应暂停对大肠埃希菌感染的治疗1.2 铜绿假单胞菌19株抗菌药 耐药率（%） 使用建议氯霉素0建议选用左氧氟沙星0美罗培南0哌拉西林他唑巴坦0氨苄西林舒巴坦0复方磺胺甲恶唑0妥布霉素0头孢比肟10.53庆大霉素10.53阿米卡星15.79头孢曲松15.79美洛西林15.79氨曲南21.05环丙沙星21.05头孢噻肟31.59头孢他啶36.8

7、4头孢哌酮73.68应暂停对铜绿假单胞菌感染的治疗 1.3 肺炎克雷白菌10株抗菌药 耐药率（%）使用建议头孢曲松0建议选用头孢唑啉0米诺环素0诺氟沙星0氧氟沙星0阿米卡星10氨曲南10环丙沙星10头孢比肟10头孢西丁10庆大霉素10妥布霉素20哌拉西林他唑巴坦30头孢他啶40应慎重经验用药氨苄西林舒巴坦40复方磺胺甲恶唑40头孢呋辛60 应参照药敏结果用药氨苄西林80 应暂停对肺炎克雷伯菌感染的治疗美罗培南100 1.4植生克雷伯菌7株抗菌药 耐药率（%） 使用建议氨曲南0 建议选用头孢曲松0头孢唑啉0头孢比肟0头孢西丁0庆大霉素0米诺环素0阿米卡星14.29环丙沙星14.29诺氟沙星14.

8、29氧氟沙星14.29妥布霉素14.29头孢他啶28.57哌拉西林他唑巴坦28.57头孢呋辛42.86 应慎重经验用药氨苄西林舒巴坦42.86复方磺胺甲恶唑57.14 应参照药敏结果用药氨苄西林85.71 应暂停对肺炎克雷伯菌感染的治疗美罗培南1002.革兰氏阳性菌 2.1溶血葡萄球菌30株抗菌药 耐药率（%） 使用建议庆大霉素0建议使用莫西沙星0米诺环素0诺氟沙星0氯霉素3.33左氧氟沙星3.33环丙沙星6.67克林霉素6.67红霉素13.33氧氟沙星13.33阿奇霉素20苯唑西林23.33青霉素23.33复方磺胺甲恶唑93.33 应暂停对溶血葡萄球菌感染的治疗 2.2金黄色葡萄球菌20株抗

9、菌药 耐药率（%） 使用建议氯霉素0建议使用环丙沙星0庆大霉素0莫西沙星0米诺环素0诺氟沙星0氧氟沙星0苯唑西林0利福平0万古霉素0利奈唑胺10克林霉素15红霉素20阿奇霉素25青霉素25复方磺胺甲恶唑95应暂停对金黄色葡萄球菌感染的治疗 2.3表皮葡萄球菌19株抗菌药 耐药率（%） 使用建议氯霉素0建议使用克林霉素0强力霉素0庆大霉素0左氧氟沙星0莫西沙星0米诺环素0诺氟沙星0万古霉素0环丙沙星5.26氧氟沙星5.26利福平10.53阿奇霉素52.63应参照药敏试验结果用药红霉素52.63苯唑西林68.42青霉素78.95暂停对表皮葡萄球菌感染的治疗复方磺胺甲恶唑100 2.4化脓性链球菌1

10、9株抗菌药 耐药率（%） 使用建议环丙沙星0 建议使用洛美沙星0氧氟沙星5.26氯霉素21.05利奈唑胺21.05四环素47.37 慎重经验用药美罗培南57.89应参照药敏试验结果用药红霉素63.16青霉素68.42氨苄西林73.68万古霉素73.68克林霉素84.21应暂停对化脓性链球菌感染的治疗头孢曲松89.47 2.5粪肠球菌17株抗菌药 耐药率（%） 使用建议环丙沙星0建议使用美罗培南0氧氟沙星0左氧氟沙星5.88红霉素11.76氯霉素21.05利奈唑胺29.41青霉素29.41万古霉素29.41氨苄西林52.94应参照药敏结果用药四环素70.59克林霉素84.21应暂停对粪肠球菌感染的治疗头孢曲松8