内分泌结缔组织常规题库

1、一填空题：1.糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起（碳水化合物)、(脂肪）及（蛋白质）代谢紊乱的综合征。2. 糖尿病的典型症状：三多一少（多饮、多食、多尿、体重减轻）。3. OGTT实验：早餐空腹取血，取血后于5分钟内服完溶于250300ml水内的无水葡萄75g，然后从喝第一口糖开始计时，(半小时，1小时，2小时)，(3小时)取血。实验过程中不喝任何饮料、不吸烟，无需卧床。4. 胰岛素保存：(28)冰箱冷藏室，开启后保存(4)周，储存温度不能高于(25)。5. 糖化血红蛋白 是血糖和血红蛋白结合的产物，它与血糖值平行，由于红细胞在血液循环中的寿命约为120天，因此Hb

2、A1C反映延(23)个月内血糖水平。正常值(46)。6. 理想体重的计算公式：(身高(厘米)-105)。如果您的体重在理想体重的土(10)以内，可视为正常，超过20为肥胖，低于(20)为消瘦。7. 双胍类药物罕见的严重副作用是诱发(乳酸酸)中毒。8. 在作造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用(二甲双胍)。二甲双胍的主要副作用为(胃肠道)反应。9.糖尿病患者口服降糖药物分为(促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）、双胍类)、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、(-糖苷酶抑制剂)、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制剂等。10. 苯甲酸衍生物类促泌剂：包括瑞格列奈及那格列奈。本类药物主要通过刺激胰岛素的早期分泌而

3、降低(餐后)血糖，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，此类药物需在(餐前即刻)服用。11. (尿白蛋白测定)这是DN糖尿病肾病的最早和最敏感的指标，正常人尿白蛋白排泄量为(1.520)g/min，或小于(30)mg/24h。12. 糖尿病肾病主要临床表现(蛋白尿)、.水肿、(高血压、贫血)、肾功能异常。13. （足背动脉搏动）是通过触诊，扪及足背动脉和（或）胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，这是简便的、传统的、也是有临床价值的检查方法。14. （骨密度）是目前诊断骨质疏松、预测骨质疏松型骨折风险、监测自然病程以及评价药物干预疗效的最佳定量指标。临床上常用的推荐测量部位是（腰椎1-4和股骨颈）

4、。15.高渗性昏迷神经精神症状随脱水的加重而逐渐加重，可表现为（嗜睡）、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢排击样粗震颤、癫痫样抽搐等，最后陷入（昏迷）。16.血酮体由（乙酰乙酸、）（-羟丁酸和丙酮）组成。17.糖尿病酮症酸中毒输液-最重要的(先快后慢)根据心功能以及病情。小剂量胰岛素持续静脉点滴：（0.1）u/h/kg(每小时可下降4-6mmol/L) 。 能进餐时，可以加用皮下胰岛素。18. 糖尿病酮症酸中毒输液三种液体: a. NS : 当BS>（13.9）mmol/L时 b. 5%GS: 当BS <13.9mmol/L时 c. （胶体液）: 当血压低时。19. 抗甲状腺药物有两种（咪

5、唑）类和（嘧啶）类，代表药物分别为（甲巯咪唑）（又称“他巴唑”）和（丙基硫氧嘧啶）（又称“PTU”）。20. 硫脲类药物最大副作用是引起白细胞减少，甚至（粒细胞）缺乏。多在用药后2个月内发生。21. 基础代谢率测定可根据脉压和脉率计算,常用计算公式为:基础代谢率=(脉率+脉压)-111）.测定基础代谢率要在完全安静、空腹时进行.正常值为±（l0%;）增高至+20%一30%为轻度甲亢/（30%一60%）为中度,十60%以上为重度.22.甲亢手术 ,术中易伤及喉返神经或喉上神经，影响发音.若切除了（甲状旁腺），会引起暂时性或永久性（手足抽搐）症.少数术前未妥善准备者可诱发（甲亢危象）。2

6、3.痛风的患者 每天要喝 （2,000）ml以上的水分，增加尿量，以利于（尿酸）的排泄。24. 脑垂体分为：（腺垂体）和（神经垂体）。25. 甲状腺危象的主要诱因（ 感染）、（精神刺激）、（创伤）等。26. 、肾上腺皮质功能减退最具诊断价值为（ACTH）兴奋实验。27. 肾上腺皮质功能减退应合理安排饮食，进食高碳水化合物、（高钠）饮食，注意避免进食含钾高的食物以免加重高钾血症，诱发（心律失常）。28. 血脂异常指血浆中（脂质量）和（质的异常）。29. 胆固醇是指食物中的胆固醇主要为（游离胆固醇）。30. 常见调脂药物主要分为哪几类：（他汀类、贝特类、）烟酸类、树脂类及其他药物。31.

7、 血脂异常主要有4钟分类方法，其中简易分型是临床上简单地将血脂异常分为（高甘油三酯血症）、高胆固醇血症、混合型高脂血症和（低高密度脂蛋白胆固醇血症。）32.2010CDS指南：避免（低血糖）是安全降糖的重点.33. 肾上腺髓质：由组成嗜铬细胞；分泌肾上腺素和（去甲肾上腺素）。34. 糖化血红蛋白应每（3）个月监测一次，达到治疗目标后每（6）个月监测一次，控制目标位小于（7）%。35. （新陈代谢）是人体生命活动的基础，包括物质的合成代谢和（分解代谢）两个过程。36. 促甲状腺激素（TSH）-促进甲状腺分泌甲状腺激素（TT3、 TT4、 FT3、 FT4） 。37. 糖尿病并发脑梗死的主要原因是

8、(脑动脉粥样硬化)，导致管腔狭窄和血栓形成。38、甲状腺癌术后6小时取（床头抬高位），持续引流（24-48小时），引流积血便于观察出血。术后最危急的并发症（呼吸困难和窒息），多发生在术后（48小时）内。39喉上神经损伤观察患者有无（误咽 ）、（饮水呛咳），喉返神经损伤观察有无（声音嘶哑）。40原发性醛固酮增多症需测定（立卧位）实验，从前晚（20:00 ）平卧至第二天（08:00），空腹抽取血醛固酮、肾素、血管紧张素，肌注（40mg速尿），后站立（2小时），在抽血送检。41尿崩症要进行（禁水加压试验），禁水时间为（8-12小时）。42痛风症患者要控制（蛋白质）摄入，避免进（高嘌呤高蛋白）饮食。4

9、3皮肌炎最常见的首发症状是（雷诺现象），可见于90以上的系统性硬化性患者。44带状疱疹和水痘是由同一种病毒即（水痘-带状疱疹病毒）引起的两种不同疾病。带状疱疹多见于（成人）。水痘多见于（儿童）。二、单选1. 下列关于1型糖尿病的说法不正确是 （ E ）       A.有胰岛细胞破坏  B.呈酮症酸中毒倾 C.病毒感染常是重要的环境因素 D.与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性  E.常不依赖胰岛素治疗2判断糖尿病病情和控制情况的主要指标是 （ A ）  &#

10、160;     A血糖  B 血胰岛素水平  C 糖化血红蛋白A1（GHbA1） D 24小时尿糖定量 E口服糖耐量试验3高渗性非酮症糖尿病昏迷 （C ） A 血糖明显升高     B 血钠升高    C 两者均有    D 两者均无4. 糖尿病患者失明的主要原因是( C )A脑血管意外 B白内障 C视网膜病变D青光眼 E虹膜睫状体病变5. 肥胖或超重的2型糖尿病患者第一线药物是（ A ）A. 二甲双胍

11、B. 格列苯脲(优降糖) C. 罗格列酮D. 瑞格列奈(诺和龙) E. 阿卡波糖(拜糖平)6目前糖尿病患者主要死亡原因为（D ） A下肢动脉血栓形成 B酮症酸中毒 C高渗性非酮症昏迷D冠心病、脑血管疾病 E尿毒症7酮症酸中毒毒的护理措施中不妥的是（B ）A绝对卧床休息，昏迷时设专人护理 B快速推注碳酸氢钠纠正酸中毒 C及时留取尿标本送检 D一般先补充生理盐水 E. 监测血糖8、糖尿病性神经病变最常见的部位是(A )A周围神经病变 B颅神经病变 C植物神经病变D中枢神经病变 E脊髓病变9、糖尿病的基础治疗包括(A )A. 饮食治疗和合适的体育锻炼 B. 口服降糖药物治疗 C. 胰岛素治疗 D.

12、胰腺移植 E. 胰岛细胞移植10、目前诊断糖尿病的主要依据是(E )A糖化血红蛋白测定 B血浆胰岛素测定 C免疫学指标D尿糖测定 E血葡萄糖测定11.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是(D )A 中枢兴奋剂，纠正酸中毒B 纠正酸中毒，补充体液和电解质C 纠正酸中毒，应用胰岛素D 补充体液和电解质，应用胰岛素E 应用中枢兴奋剂及胰岛素12.不宜使用胰岛素的病人为( D )A 糖尿病合并肺结核B 糖尿病合并心肌梗死C 糖尿病患者妊娠或分娩D 糖尿病患者过度肥胖E 糖尿病患者手术前后13.男性，65岁，身高160cm，体重70kg，尿糖（-），糖耐量试验结果为空腹5.0mmol/L，1小时7.6mmol/

13、L，2小时7.0mmol/L，3小时5.4mmol/L。应考虑为(B)A 可诊为糖尿病B 可排除糖尿病C 糖耐量低减D 无临床意义E 以上都不是14.女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO 2 CP22.0mmol/L，最可能的诊断是(D)A 糖尿病酮症酸中毒昏迷B 高渗性非酮症性糖尿病昏迷C 乳酸性酸中毒昏迷D 低血糖昏迷E 脑血管疾病 15.一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮体阴性，近期2次尿蛋白分别为（+），（+），对本例最适合的治疗(C)A 双胍类降糖药B 磺脲类降糖药C

14、胰岛素D 单纯饮食治疗E 双胍类+磺脲类降糖药16男，70岁，因胸闷、心前区疼痛2小时入院。查体：神志欠清，大汗，血压60/40mmHg，血糖16.1 mmol/L，ECG示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，下列血糖增高的处理哪一项正确 ( A )                    A静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B可能应激性高血糖，不用处理 C可皮下注射胰岛素每天

15、3次D口服二甲双胍 E口服磺脲类降糖药17.1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于(D)A 症状轻重不同 B 发生酮症酸中毒的倾向不同 C 对胰岛素的敏感性不同D 胰岛素的基础水平与释放曲线不同E 血糖稳定性不同18.单卵双生中一人在40岁以前出现糖尿病，另一人也发生糖尿病，其中多数情况为(B)A 2型糖尿病 B 1型糖尿病 C 继发性糖尿病 D 糖耐量异常 E 妊娠期糖尿病19.血中直接调节胰岛素分泌而且经常起调节作用的重要因素是(B )A 游离脂肪酸B 血糖浓度C 肾上腺素D 胃肠道激素E 血酮体浓度20.女性，40岁，患糖尿病一年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，空腹血糖7.8

16、mmol/L，最佳治疗方案是(B)A 卧床休息+饮食治疗B 适当运动+饮食运动C 饮食疗法+胰岛素D 格列本脲+饮食治疗E 甲福明+饮食治疗21、痛风症患者宜多饮水，每日尿量保持在（ A ）。A:2000ml B 1500 ml C:3000 ml D2500 ml 22、甲状腺机能亢进患者术前要（2周）口服复方碘溶液，应从（5滴）开始。A:1周、5滴 B 2周、10滴 C:2周、5滴 D 1周、10滴三、判断题：1.糖尿病患者限制饮水，零食或坚果类食物不加控制。（错）2.无糖食品不含糖，可以随便吃 。（错）3. 血糖监测通常包括3个时段，一是每餐前，二是每餐后2小时，三是睡前。如果有空腹高血

17、糖，还应该增加夜间的血糖监测。（对）4. 胰岛素是正常人体内存在的最重要的具有降糖作用的激素，糖尿病正是由于胰岛素分泌不足或作用不足等因素而产生的疾病。（对）5.一般患者理想的血糖控制目标为：空腹血糖4.4-6.1mmol/L，非空腹血糖4.4-8.0mmol/L。（对）6. 降糖药会损害肝肾，不能长期服用。（错）7. 糖尿病肾病降压药物的选择，目前以血管紧张素转换酶抑制剂为首选，它可减少尿蛋白的排出，减缓肾功能下降的速度。（对）8. 痛风病人总的饮食原则：”即限制嘌呤、低热量、低脂肪、低蛋白质饮食。(对)9. 痛风患者饮食方面应注意避免饮酒 ，避免高嘌呤食物如动物肉类。（对）10.

18、 甲亢患者饮食高热量、高蛋白、高维生素、高矿物质、低纤维素的饮食。避免刺激性食物、饮料。多食含碘食物。（错）11. 指导患者识别垂体危象的征兆，若出现感染、发热、外伤、腹泻、呕吐、头痛等情况，应立即就医。（对）12.罗格列酮有可能增加心梗或心血管性死亡的危险。（对）13.脑梗死患者尽量在健康侧肢体建立静脉通道，以利于瘫痪侧肢体功能锻炼。（对）14. 单纯性甲状腺肿大的患者摄取含碘丰富的食物：如海带、紫菜等海产类食品。（错）四、多项选择题1下列关于2型糖尿病的叙述，正确的有 （ ABCDE ）       A 年龄多在40岁以

19、上 B常超重或肥胖 C在一定诱因作用下可发生酮症酸中毒D 口服降糖药一般有效 E 可发生血浆胰岛素增高2. 下列哪些疾病是胰岛素治疗的适应证：（ABCDE）A1型糖尿病 B高渗性非酮症性昏迷 C手术前后的糖尿病者 D糖尿病慢性并发症 E妊娠合并糖尿病3. 酮体包括下列哪些物质（ ABD ）      A 丙酮    B羟丁酸     C 羧丁酸     D乙酰乙酸     E乳酸4. 在下列哪些情

20、况下，糖尿病患者应酌情增加饮食中热量供给 ( ABCDE )A儿童  B孕妇   C乳母    D营养不良   E 伴消耗性疾病5. 胰岛素注射应注意哪些（ABCD ）：A未使用的胰岛素应存放在28冰箱中 B抽取剂量必须准C经常更换注射部位 D不要随意减少或停止注射胰岛素E长、短效胰岛素混合使用时，应先抽长效胰岛素，再抽短效胰岛素6. 代谢综合征伴有的症状有 ( ABDE )          &

21、#160;A高甘油三酯血症   B高血压   C甲亢   D中心型肥胖   E微量白蛋白尿7.口服降糖药的种类   ：（ABCD）A磺脲类降糖药     B双胍类降糖药      C 葡萄糖苷酶抑制剂     D格列酮类药    E胰岛素 8、甲状腺机能亢进患者饮食（ABC ）A:高热量饮食 B 高

22、维生素饮食 C:高蛋白饮食 D低脂饮食9、带状疱疹可引起疱疹三联征（ ACD ）A：面瘫 B:咽痛 C:耳痛 D：外耳道疱疹10、治疗系统性红斑狼疮药物有（ A BCD ）A:激素B 环磷酰胺 C 硫唑嘌呤 D 抗疟药五、简答题：1.简述糖尿病的诊断标准。答:糖尿病症状加随机血糖11.1mmol/L(200mg/dl)或空腹血糖7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖负荷后2小时血糖11.1 mmol/L(200mg/dl)，空腹状态指至少8小时没有进食热量，无糖尿病症状者，需改日重复测定血糖以明确诊断。2.甲状腺肿大分为几度？甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为度；能看到

23、肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为度；超过胸锁乳突肌外缘者为度。3. 简述肾上腺危象的护理措施？1）避免诱因 积极控制感染，避免创伤、过度劳累和突然中断治疗。手术和分娩时应做好充分准备。当病人出现恶心、呕吐、腹泻、大量出汗时应及时处理。2）病情监测 注意病人意识、体温、脉搏、呼吸、血压变化，定时检测血电解质及酸碱平衡情况，尤其是血钾、血钠及血糖情况，必要时记录24小时出入水量。3）抢救配合 迅速建立两条静脉通道保持静脉输液通畅，按医嘱补充生理盐水、葡萄糖液和糖皮质激素，注意观察用药疗效。保持呼吸道通畅并吸氧。危象缓解后，按医嘱口服糖皮质激素和盐皮质激素。4. 简述治疗生长发育迟缓的主要药物及

24、使用方法？生长激素的治疗剂量及用法：推荐剂量：0.15-0.20IU/kg/d使用方法： 晚睡前1小时皮下注射，注射部位可选肚脐周围2-3cm带、大腿中外侧、臀部外上象限、上臂三角肌，溶药时切忌震荡，注射部位应间隔1-2cm.5.甲状腺危象的的临床表现及抢救措施主要有哪些？ 早期 原有症状加剧 烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓 高热、心率快 恶心、呕吐、腹泻腹痛 高热虚脱、心力衰竭、谵妄昏迷、休克 T3，TSH，WBC抢救措施：吸氧降温物理，药物降温（异丙嗪 + 度冷丁）用药：丙基硫氧嘧啶PTU（首选）复方碘溶液心得安6. 低血糖反应预防及处理答：1）严格遵守给药剂量、时间、方法，严格执行技术操作

25、规程，经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射有关知识的宣教，直到病人掌握为止。2） 准确抽吸药液剂量。3）.根据病人的营养状况，把握进针深度，避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人，应捏起注射部位皮肤并减少进针角度注射。4） 避免注入皮下小静脉血管中。推药前要回抽，无回血方可注射。5) 注射后勿剧烈运动、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。6） 注射胰岛素后，密切病人情况。如发生低血糖症状，立即监测血糖，同时口服糖水、馒头等易吸收的碳水化合物。严重者可静脉推住50%葡萄糖40-60ml。7、胰岛素注射的贮存?答：未使用的胰岛素应存放

26、在28冰箱中，在有效期前应用。开启后的胰岛素可以在室温下存放1个月；在28冰箱中存放不得超过3个月。六、病历分析1、患者李某，男，80岁，因昏迷1小时入院。患者于晚睡前服用安定2片，次晨7点被家人发现昏迷不醒、呼之不应，来我院急诊，做脑磁共振检查未发现异常，为进一步治疗收入院，入院后询问病史，患有糖尿病30余年，即测血糖示2.5mmol/L，查体：老年男性，体温36、脉搏76次/分、呼吸20次/分、血压150/85mmHg，双下肢轻度浮肿，尿蛋白（+ ），双眼视物模糊，双下肢麻木、双脚踏棉感。请做出诊断，并列出诊断依据及相关处理措施。答：诊断：低血糖昏迷诊断依据：糖尿病史30余年，老年男性血糖2.5mmol/L处理措施：给予50%葡萄糖液20ml静推,或胰升糖素0.5-1mg,肌注，每15分钟监测血糖一次；血糖仍3.0mmol/L,继续给予50%葡萄糖60ml。当患者神志恢复后，继续对病人进行连续的血糖监测，根据血糖情况调整葡萄糖的用量和输液速度，至少监测血糖24-48h。2、赵小姐，23岁，因“烦渴、多饮、多尿2年余，腹痛伴精神异常2小时”入院。入院前3天，患者在家进食较多水果，2小时前，突然出现脐周绞痛,呈持续性，并伴恶心，呕吐1次，非喷射性，为胃内容物，且