锁骨下静脉穿刺术 欧智颖_第1页
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文档简介

.锁骨下静脉穿刺术锁骨下静脉穿刺术石排医院外一科石排医院外一科 欧智颖欧智颖.一、适应症一、适应症1、急危重病人抢救：如休克、重型颅脑外伤、外周静脉塌陷需要快速输血、补液。.一、适应症一、适应症2、血流动力学监测.一、适应症一、适应症3、肠外全静脉营养.一、适应症一、适应症4、化疗用.一、适应症一、适应症5、安装临时起搏器.二、解剖特点二、解剖特点.二、解剖特点二、解剖特点.二、解剖特点二、解剖特点.三、手术的准备 .四、穿刺过程1、肩高头低位2、头偏向对侧，上臂外展3、定穿刺点：锁骨中线外1cm .消毒铺巾局麻消毒铺巾局麻.穿刺进针：于锁骨下与胸部表面成15-20角紧贴着锁骨对着胸骨上窝穿刺.回抽见静脉血后放入导丝约15cm.拔出穿刺针扩皮器扩皮.放入深静脉导管约12cm拔出导丝.接好肝素帽.固定导管.五、并发症：气胸或液气胸 1.五、并发症局部血肿：穿剌过程误穿中锁骨下动脉、颈内动脉、或相应的静脉损伤或撕裂可引起血肿。左胸导管损伤：左锁骨下静脉穿刺导致。心率失常：置管过深刺激右心房内壁导致。预防：置管深度小于15cm包括导丝空气栓塞：在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。臂丛神经损伤：穿刺点太靠近锁骨中点外侧时，可能损伤臂丛神经，穿刺方向最好对向

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