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文档简介

1、 1.肾功能急性损害。2.造影剂的应用。 3.无其他致病因素 (例如动脉粥样硬化栓塞性疾病，局部缺血，其他肾毒性药物等)。Mehran R. Kidney International 2006; 69: S11S15Mehran R. Kidney International 2006; 69: S11S15Murphy et al., J Am Soc Nephrol 2000; 11: 177 造影后的造影后的2424小时对于监测病人是否有小时对于监测病人是否有患造影剂肾病的风险至关重要患造影剂肾病的风险至关重要Guitterez et al. J Interv Cardiol 2002;

2、 15: 349354Marenzietal.JACC2004;44:780-5造影剂进入肾脏造影剂进入肾脏肾小球滤过，对肾小管上皮肾小球滤过，对肾小管上皮的直接毒性作用的直接毒性作用造影剂造影剂分子在尿中浓缩，分子在尿中浓缩，用药后用药后4 4小时达到小时达到200-500200-500mg/mlmg/ml造影剂不经肾小管吸收和分泌造影剂不经肾小管吸收和分泌尿的高渗状态增加肾小管内的静水压尿的高渗状态增加肾小管内的静水压肾小球滤过率肾小球滤过率降低降低刺激肾小球刺激肾小球/ /肾小管肾小管反馈机制反馈机制肾脏小动脉收缩肾脏小动脉收缩肾脏总血流量减少肾脏总血流量减少渗透压效应渗透压效应血流动力

3、学效应血流动力学效应残留的血流从髓质部残留的血流从髓质部分流到皮质部分流到皮质部肾小管上皮的代谢需求增加肾小管上皮的代谢需求增加肾小管的缺血损伤肾小管的缺血损伤肾小管功能损害肾小管功能损害肾脏工作效率降低肾脏工作效率降低造影剂造影剂诱发的肾病诱发的肾病 酶从尿中排泄酶从尿中排泄 血清肌酐清除率降低血清肌酐清除率降低化学毒性化学毒性发发生生机机制制American Journal of Kidney Diseases 2002; 39(2) Suppl 1 糖尿病和肾损害患者的糖尿病和肾损害患者的CIN发生率发生率n多中心 (北美25个中心)、 随机、 双盲、 平行分组进行典比乐-370 和威视派克-320在心脏血管造影诊断和介入治疗的对照研究。n414名伴有中到重度慢性肾脏疾病的患者：eGFR 在 20 59 mL/min/1.73 m2进行导管插管操作 (心脏血管造影或 PCI)。试验总人数 (N=414)患者伴有糖尿病和中到重度肾功能不全 (N=170)n减少血管收缩的刺激。

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