CLSIM100-S26药敏试验解读

1、表1A.美国临床微生物学实验室在非苛养菌常规试验和报告中应考虑的具有FDA临床适应证的抗菌药物建议分组塘轩看料刷讨出曲电窗S4»"文用门.时阿商务亲'<究拽毒ITM红素，小丽;E重素.电体重&-口笨嶂批子稔西1u劾*EtA®JK奏中零零HW*供贝量近气米.也理好费*卡旦出兴电星MhfrtP入一_窜,，KMW奈理脂利手叫意M德摩能克kHM仅节离祥灯巴田扉，；G林-仲神产M将+门仲-克拉朱峻头JU也上端照士*R坤有北星/W'四郎甚力占集案山阴沙7耳机小H，刀七毒小去ffl%眄次利格随币屐焙前美罗广南fmr*&A者如WBMJTM*/

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4、菌）引起的CSF感染可隹是无效的：仅通过口服途径给药的药物第和第二代头他菌案（除外头他映辛注射剂）和头霉素类克林需素人环内的类四环素类臧味诺阳类总注释:A.对四环素敏感的菌株被认为对多西环素和米诺环素也敏感。然而，某些对四环素中介或耐药的菌株可能对多西环素、米诺环素或二者敏感。B.利福平不能单独用于抗菌治疗。C.分离于泌尿道菌株不被常规报告。肠杆菌科：D.头抱曝吩仅被用于预报口服药物结果，包括头抱氨苇、头抱泊历、头抱氨苇和氯碳头抱。以前关于头抱曝吩结果可预报其他头抱菌素敏感性建议仍然正确，但近年来还没有数据证实此建议。E.当测试粪便中分离的沙门菌和志贺菌株时，只有氨苇西林、一种氟唾诺酮类和复方

5、新诺明可用于常规报告。另外，对肠道外感染沙门菌粉分离株，应测试并报告一种三代头抱菌素，假如需要，也可测试和报告氯霉素。分离于肠道内和肠道外伤寒样沙门菌（伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌A-C）需进行药敏试验。分离于肠道内非伤寒样沙门菌不需进行常规药敏试验。F.从CSF中分离菌株，试验和报告头抱嚷历和头抱曲松，以取代头抱睡林。其他非肠杆菌科：G.其他非肠杆菌科细菌包括假单胞菌和其他非苛养、非发酵葡萄球菌的革兰阴性杆菌，但不包括铜绿假单胞菌、不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和嗜麦芽窄食单胞菌，因为对这些菌种的建议试验和报告药物表格已分开。鼻疽伯克霍尔德菌和假鼻疽伯克霍尔德菌试验和报告药物建议请参阅CLSIM45

6、文件。葡萄球菌属：H.仅对金黄色葡萄球菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）I.青霉素敏感的葡萄球菌对葡萄球菌感染具有临床疗效的其他伊内酰胺类药物也敏感。青霉素耐药葡萄球菌对青霉素酶不稳定青霉素类耐药。除具有抗-MRSA活性新的头抱菌素外，苯口坐西林耐药葡萄球菌对当前所有使用的0-内酰胺类药物均耐药。因此，仅测试青霉素和头抱西丁或苯晚西林二者中任一种，则可推测对各种B-内酰胺类药物的敏感或耐药性。除具有抗-MRSA活性药物外，不建议常规测试其他伊内酰胺类药物。J.分离于呼吸道菌株不报告达托霉素结果。K.头抱西丁纸片扩散法或MIC试验结果可用于预报金黄色葡萄球菌和路登葡萄球菌分离株是否存在m

7、ecA介导的苯哇西林耐药。对凝固酶阴性葡萄球菌（除路登葡萄球菌外），检测mecA介导的苯哇西林耐药，首选方法是头抱西丁纸片扩散法。头抱西丁可被用于检测苯晚西林耐药替代品；根据头抱西丁结果来报告苯哇西林敏感或耐药。假如测试青霉素酶稳定青霉素，首选是苯晚西林，其结果适用于其他青霉素酶稳定青霉素类，如氯唾西林、双氯西林和氟氯西林。L.对试验敏感的葡萄球菌，可使用氨基糖甘类与试验敏感的具有活性的其他药物一起进行联合。肠球菌属:M.警告：在体外，头抱菌素类、氨基糖甘类（除了筛选高水平耐药卜克林霉素和复方新诺明可表现对肠球菌有活性，但临床上无效，因此，不能报告分离菌对这些药物敏感。N.对青霉素敏感非产,内

8、酰胺酶的肠球菌，可预报其对氨苇西林、阿莫西林、氨苇西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林、哌拉西林/他坐巴坦敏感。然而，对氨苇西林敏感肠球菌不能推测其对青霉素敏感。假如需要青霉素结果，必须对青霉素进行测试。严重肠球菌感染，如心内膜炎，除非证明其对庆大霉素和链霉素高水平耐药外，可用氨苇西林、青霉素或万古霉素（敏感株）加一种氨基糖昔类进行联合治疗；上述药物联合对肠球菌可起到协同杀菌效果。FDA表1B.美国临床微生物学实验室在苛养菌常规试验和报告中应考虑的具有临床适应证的抗菌药物建议分组也轮第n#:界料用0美融荤蒲H询基萍草色塌耳氧一科科0"灿他把,期B克招；1*'三甘-E4*

9、F"=H型的1f学4再开近开）*寡，*式氯军西洋就力玩事明工庠餐曼力产煤期皿*华辑辩翼羯桁弱工%粗士第*毡司枳'*桁七时式玲掬后4生强离赳疑他常料务但将讯国於（*r）七件事,布尚玮地行.注亳楮噂*修义槽阳怆.在科里.左K"星建百亨星.丁邕丹看方吉*E亳鼻诛*串墙*，-彝，ff>k古小包鞋帮紫着般J修青'史的*.F-h*珥基语科-电现健舞««*WM*««-背鼻语祥，定位*七花素n零1电界.受他国量*他胃辛去的不”戌美推兜巧.举米性汨打.Mtttt庄重沙里r«#»圣常癖林，峥咤a（L丁事#r/总T

10、*/与逋卤仃hA主希鼻A油曼呼星4具芮柞星W方*谷星KW*祖怛增常*番裴*他理*AVBJRA利举,向.：事¥*W匹正,卜性二对分岛于中清（C5F）中的纲下界抗药物不应非为逸撵药物逶行那短报台.国为用这些药物治疔某些津生物（J®Jft1ABM所包括的爆）引起的CSF朦染同能是无蚊的：仗通过口眼途件承带的药物电二弟-代父抱为（除蚱义泡岐辛注射网J栉柔曰皋娄交补意窜大坏内酯类泅珏蜜娄*晚工*选A. 12B. 3嗜血杆菌属:D.从脑脊液中分离的流感嗜血杆菌，常规中只报告氨苇西林、一种三代头抱菌素、氯霉素和美罗培南的试验结果。E.由嗜血杆菌引起的呼吸道感染，可用阿莫西林/克拉维酸、阿

11、奇霉素、头抱克罗、头抱地尼、头抱克历、头抱泊匹、头抱丙烯、头抱吠辛、克拉霉素、氯碳头抱和泰利霉素等口服药作为经验治疗，这些抗菌药物的药敏试验结果常常不用于个体患者的管理。然而，嗜血杆菌对这些药物的药敏试验适合于监测和流行病学研究。F.氨苇西林的药敏试验结果可用于预报阿莫西林的活性。大多数耐氨苇西林和阿莫西林的流感嗜血杆菌分离株产生TEM型伊内酰胺酶。在多数情况下，直接佚内酰胺酶试验可以快速检测菌株对氨苇西林和阿莫西林的耐药性。G.仅针对流感嗜血杆菌。H.仅适用于接触者预防。参见表2E0淋病奈瑟菌：I.如果发生治疗失败应考虑进行淋病奈瑟菌培养和药敏试验。试验推荐最少抗菌药物列在A组中。最新的CD

12、C治疗和试验指南可在/std/Gonorrhe刎站上获得。肺炎链球菌:J.对左氧氟沙星敏感的肺炎链球菌分离株，可预报其对吉米沙星和莫西沙星也敏感。然而，对吉米沙星和莫西沙星敏感分离株，不能推定其对左氧氟沙星敏感。K.对脑脊液中肺炎链球菌分离株，应用可靠的MIC试验（如CLSIM07-A9文件中所描述）测试并常规报告青霉素和头抱嚷历或头抱曲松或美罗培南的敏感性试验结果。对这些分离株，也可以用MIC试验或纸片法测万古霉素的敏感性。从其他部位分离的菌株，可用苯唾西林纸片筛选试验。如果抑菌圈直径019mm,应测定青霉素、头抱嚷历、头抱曲松或美罗培南的MICs。L.利福

13、平不能单独用于抗菌治疗链球菌：M.青霉素或氨苇西林中介株可能需要与一种氨基糖甘类药物联合治疗，起杀菌作用。N.治疗B-溶血链球菌感染首选药物是青霉素和氨苇西林。由于在B-溶血链球菌中极少见非敏感株（青霉素MICs>0.12和氨苇西林MICs>0.25g/mL）,在化脓链球菌中未见报道，因此，FDA批准的青霉素类和其他伊内酰胺类用于B-溶血链球菌感染的治疗，临床常规工作中不需要对这些药物执行药敏试验。假如执行试验时，发现任何B-溶血链球菌非敏感株，应对菌株进行重新鉴定、重新试验，当检测为非敏感株时应送参考实验室进一步确证（进一步说明见附录A）。O.对化脓链球菌报告。P.为预防分娩期妇女B群链球菌感染，推荐使用青霉素或氨苇西林。尽管低危险性青霉素过敏的妇女推荐用头抱睡咻，高危险青霉素过敏者，建议使用克林霉素或红霉素。但对氨苇西林、青霉素和头抱唾咻敏感的B群链球菌，可对红霉素和克林霉素耐药。当从严重青霉素过敏（高危过敏）的妊娠妇女