食源性疾病诊断指南

1、.食源性疾病诊断指南.食源性疾病定义 世界卫生组织 凡是通过摄食而进入人体，使人患感染性或中毒性疾病的统称为食源性疾病。 中国 食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病（食品安全法）。 .3CDC National Health Report: Leading Causes of Morbidity and Mortality and Associated Behavioral Risk and Protective FactorsUnited States, 20052013 MMWR October 31, 2014 / 63(04);3-27美国人群疾病发病率和死亡率前十位相关的

2、风险因子和保护因子：感染性疾病流感;食源性疾病;院内感染;HIV感染;衣原体感染;丙肝.2012年美国FoodNet报告食源性疾病19531人,4563人住院,68人死亡2013年美国FoodNet报告食源性疾病19056人,4200人住院,80人死亡2009年公布的全美第二次食源性疾病负担估计： 每年有4800万人发病，超过12万人住院，3000人死亡中国食源性疾病的疾病负担？中国食源性疾病的疾病负担？美国食源性疾病的疾病负担.重要事件 1988年上海甲肝大流行 2003年安徽阜阳大头娃娃事件 2008年奶粉三聚氰胺事件 2011年德国O104：H4大肠杆菌疫情.诊断标准或指南来源：诊断标准

3、或指南来源：-食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-1994）-中国疾病预防控制中心的卫生标准（WS/T-1996）（WS-2010）（WS-2012） -食源性疾病判定标准及处理总则（08年报批稿）-美国CDC食源性疾病确诊指南（Guide to Confirming a Diagnosis in Foodborne Disease）.食源性疾病类别食源性疾病类别 食品感染：指食用被有害细菌、病毒、寄生虫污染的食物而导致疾病。这些有害细菌、病毒、寄生虫污染进入人体肠道或其他组织并繁殖致使人生病。（传染病） 食物中毒，指食用含有有毒的食物，包括细菌毒素、化学毒物、有毒动植物而引起的急

4、性、亚急性疾病。.食源性疾病类别食源性疾病类别 细菌性食源性疾病 病毒性食源性疾病 寄生虫性食源性疾病 有毒动植物性食源性疾病 化学性食源性疾病.引起感染性腹泻病原体一览表引起感染性腹泻病原体一览表8. 细菌性：细菌性： 沙门氏菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 13-1996） 葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 80-1996） 病原性大肠艾希氏菌食物中毒诊断标准及处理原则 (WS/T 8-1996 ) 副溶血性弧菌食物中毒诊断标准及处理原则 (WS/T81-1996) 椰毒假单胞菌酵米面亚种食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 12-1996） 产气荚膜梭菌食物中毒诊断标准

5、及处理原则（WS/T 7-1996） 蜡样芽胞杆菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T82-1996） 肉毒梭菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T83-1996） 变形杆菌食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 9-1996 ） 病毒性：病毒性： 甲型病毒性肝炎诊断标准及处理原则（GB17010-1997 ） 戊型病毒性肝炎准断标准及处理原则（GB17011-1997 ）. 寄生虫寄生虫： 旋毛虫的诊断（WS 369-2012） 广州管圆线虫诊断标准（WS 321-2010） 有毒动植物性：有毒动植物性： 曼陀罗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 3-1996 ） 毒麦食物中毒诊断及处理原则

6、（WS/T 4-1996） 含氰甙类食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 5-1996 ） 桐油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 6-1996 ） 变质甘蔗食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 10-1996 ） 霉变谷物中呕吐毒素食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T 11-1996 ） 大麻油食物中毒诊断标准及处理原则（WS/T84-1996 ） 化学性：化学性： 食源性急性亚硝酸盐中毒诊断标准及处理原则（WS/T86-1996） 食源性急性有机磷农药中毒诊断标准及处理原则（WS/T85-1996 ）.食物中毒诊断标准总则食物中毒诊断标准总则（GB14938-1994）u流行病学调查为主

7、要依据u实验室诊断确定病因诊断依据： 有共同食用中毒食品史 潜伏期、病程较短，发病急剧 临床表现基本相似 一般无人与人之间的直接传染 应尽可能有实验室诊断依据,如无,可判定为原因不明食中。必要时可由三名副主任医师以上的食品卫生专家进行评定.细菌性食源性疾病细菌性食源性疾病 食入细菌性中毒食品引起的食物中毒其诊断标准主要依据包括：（GB14938-1994）流行病学调查资料；病人的潜伏期和特有的中毒表现；实验室诊断、检验资料.病毒性食源性疾病病毒性食源性疾病.Table 1. Estimated annual number of domestically acquired, foodborne

8、illnesses, hospitalizations, and deaths due to 31 pathogens and unspecified agents transmitted through food, United States.Table 3. Top five pathogens contributing to domestically acquired foodborne illnesses resulting in hospitalization.Table 2. Top five pathogens contributing to domestically acqui

9、red foodborne illnesses .我国病毒学腹泻监测（2008）住院病例： 5岁以下住院的腹泻儿童检测阳性率： 轮状病毒40%、杯状病毒14%、腺病毒3.7%、星状病毒2.2% 病毒性腹泻高发季节：10月-2月（秋冬季） 5岁以下儿童是病毒性腹泻的主要威胁人群，尤其是2岁以下儿童。 轮状病毒是5岁以下儿童腹泻的主要病原体.我国病毒学腹泻监测（2008） 多病原混合感染： 感染率4.76%, 轮状病毒合并其他病毒感染为主（占51%）.寄生虫性食源性疾病.有毒动植物性食源性疾病有毒动植物性食源性疾病.化学性食源性疾病：化学性食源性疾病：u 食入化学性中毒食品引起的食物中毒其诊断标准

10、总则主要依据包括：（GB 14938-94） 流行病学调查资料 病人的潜伏期和特有的中毒表现 需要时临床检验或辅助、特殊检查的资料 实验室诊断、检验资料.无明确诊断指南：无明确诊断指南：细菌性细菌性 寄生虫寄生虫 河弧菌河弧菌 异尖线虫异尖线虫 创伤弧菌创伤弧菌 肝吸虫肝吸虫 气单胞菌气单胞菌 猪（牛）带绦虫猪（牛）带绦虫 类志贺邻单胞菌类志贺邻单胞菌 大片形吸虫大片形吸虫 .有毒动植物性有毒动植物性 动物肝脏维生素动物肝脏维生素A 发芽马铃薯发芽马铃薯 大茶药大茶药 雪卡毒素雪卡毒素化学性化学性 有机氯有机氯 三聚氰胺三聚氰胺 氟醋酸钠氟醋酸钠 工业用火碱工业用火碱 甲基汞甲基汞 罂粟壳罂粟

11、壳 氟乙酰胺氟乙酰胺 苯乙醇胺苯乙醇胺A 砷化合物砷化合物 毒鼠强毒鼠强 铅化合物铅化合物 吊白块吊白块 .美国：美国：Practice guidelines for the management of infectious diarrhoea(2001年年)WHO：1. The management and prevention of diarrheaWGO: 2. Acute Diarrhea in Adults and ChildrenA Global Perspective(分别是分别是1993年和年和2012年出版年出版)加拿大：加拿大： Infectious diarrhea: when to