骨科一般护理

1、骨科一般护理骨科一般护理姓名：邓梅先专业：护理专业学校：黔南民族医学高等专科学校实习医院：贵州省人民医院带教老师：肖薇2014年6月8日目目 录录v 入院后护理v 手术前一般护理v 手术后一般护理v 骨折常见并发症的预防及护理入院后护理入院后护理骨折搬动的护理v 骨折患者应该先固定，后搬动。v 脊柱骨折者，保持头颈与躯干成一直线，切忌背、抱等动作。v 颈椎骨折和脱位者,颈部两侧放置沙袋制动，搬动是专人固定头部，以防脊髓损伤。v 肢体肿胀者，可剪开衣袖和裤管v 四肢骨折明显移位，可临时用小夹板固定，再行搬动入院后观察及评估入院后观察及评估v 问：致伤的原因、时间、部位、病人的反应及症状。v 看：

2、观察病人的表情、损伤的部位、肿胀的程度、肢端颜色等v 查：认真测量生命体征、检查病人的伤口、肢体感觉、运动功能等足下垂畸形的预防足下垂畸形的预防v 加强宣教，患肢保持外展中立位，避免外宣压迫腓骨颈处v 每2-3小时按摩一次腓骨小头处v 指导患者踝泵锻炼，20-30下/次，2-3次/日v 加强腓骨颈处的保护，可在膝关节下垫软垫，暴露腓骨颈处v 截瘫病人使用专用支具，如防垂足板足下垂畸形常见的原因足下垂畸形常见的原因足下垂主要由于腓总神经受损所致，常见原因有：v 麻醉平面未消失，患肢感觉功能未恢复，肢体腓骨颈处受压v 肢体肿胀受压，未采取保护措施v 患肢行皮牵引治疗时压迫肢体所致v 患者瘦弱，皮下

3、脂肪少，强迫体位，腓骨颈处极易受压。手术前的一般护理手术前的一般护理v 饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。v 肌肉锻炼v 呼吸道训练v 床上大小便的训练v 卫生宣教术后交接病人的护理术后交接病人的护理皮肤交接v 检查骶尾部及骨突处部位的皮肤v 四肢骨折检查扎止血带部位皮肤3.术中牵引复位者检查会阴部皮肤有无挤压充血管道交接管道交接伤口引流管：注意引流管保持通畅，防止拖出、打 折，观察引流液的量、性状，并准确 记录。 静脉留置套管针：检查静脉留置针穿刺点有无红肿、 渗透、脱出，固定是否牢靠。 留置尿管的护理：妥善固定尿管，并注明日期，尿袋 应低于膀胱水平，防止逆行感染 。 病情的交接病情的

4、交接v 手术后安置正确的卧位，首先判断其神智是否清醒。v 测量体温、脉搏、血压，全麻病人应检测呼吸情况v 观察切口敷料有无渗血。v 检查肢体末梢血运及感觉运动功能，保持肢体功能位v 了解病情及出血情况。术后病情观察及护理术后病情观察及护理v 生命体征的观察v 伤口引流管的护理v 切口的护理v 专科护理v 便秘的护理生命体征的观察生命体征的观察v 密切观察生命体征，重症者每15-30分钟测量一次，并准确记录v 观察尿色及尿量，如每小时小于30ml，同时伴脉搏细速，甚至血压下降，应警惕血容量不足，及时报告医生v 了解术中出血量和补液情况，根据病情给予心电监护、吸氧等v 做好护理记录和出入量的记录伤

5、口引流管的护理伤口引流管的护理v 将引流管安置妥当，防止管道受压、打折或脱出。v 负压引流管应挂于床沿，位置应低于伤口水平，避免倒流，引起逆行感染。v 观察引流液的颜色、性状、液量，如果2小时内引流液400ml，应警惕低血容量的发生v 必要时将负压改为正压，减少出血量v 准确记录引流液的量切口的护理切口的护理v 密切观察切口的出血情况v 注意体温变化及切口情况，若体温上升，切口红肿热痛，提示感染发生，应立即报告医生专科的护理专科的护理v 术后取正确卧位，患肢应给予抬高，高于心脏水平，以利于静脉回流，减轻肢体肿胀v 注意观察患肢有无神经压迫症状及感觉、运动功能障碍。骨折常见并发症的护理骨折常见并发症的护理v 创伤性休克v 骨筋膜间室综合征v 脂肪栓塞综合征v 压疮v 坠积性肺炎v 泌尿系统感染及结石v 下肢深静脉血栓形成休克的早期诊断休克的早期诊断v 一看：烦躁不安，唇色苍白v 二模：皮肤发凉，脉搏增快v 三测：血压正常，脉压减小，尿量减少 失血量的估计失血量的估计v 一侧肱骨干骨折：失血量约200-400mlv 一侧尺桡骨双骨折：失血量约200-400mlv 一侧胫腓骨双骨折：失血量约500-800mlv