工伤死亡赔偿协议书.doc

1、工伤死亡赔偿协议书第一篇：工伤死亡赔偿协议书工伤死亡赔偿协议书甲方：××公司法定代表人：××，职务：××乙方：1、××，××之妻。身份证号码：。2、××，××之子，身份证号码：。3、××，××之父。身份证号码：。4、××，××之母。身份证号码：。乙方××之夫××系甲方工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，因医治无效于年月日死亡。，性别 ，

2、 岁，身份证号码：，供养亲属及直系亲属身份情况：父亲：，年龄：岁，出生日期：年月日，家庭住址： ；母亲：，年龄：岁，出生日期：年月日，家庭住址： ；配偶：年龄：岁，出生日期：年月日，家庭住址： ；子女：年龄：岁，出生日期：年月日，家庭住址： ；为妥善解决××死亡善后事宜，甲、乙双方根据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原那么，经自愿协商达成如下协议：一、赔偿金额：甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元，该费用包含按照工伤保险条例甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等，双方对该数据依法进展了核算

3、。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本领件或有任何异议，否那么乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。二、付款方式和期限：转载自第一人/月=其他亲属抚恤金；因共有兄弟姐妹三人，对父母的赡养义务应为子女共同承当，此费用应负担三分之一，即：元/月。的母亲抚恤金：元/月 12月 年 = 元第 2 页 共 4 页此款需要向甲方提供与父母的直系亲属关系证明并经甲方报单位参保地社会保障机构

4、确认并认可后，方能按照法律、法规确定的标准和年限享受。3、父亲已去世、儿子、已成年，不合适领取亲属抚恤金的相关条件，不予核算。五、乙方考虑甲方的种种因素，给予甲方一次性补偿金总额元此款包含直系亲属的安抚费、甲方亲友奔丧期间车旅费、住宿费、误工费、生活费等一切费用。由乙方预付的已发生的住宿、餐饮费用由乙方承当，不从上述费用中扣除。六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，甲方不得另行向乙方主张任何权利，乙方也不再承当任何义务；甲方自愿放弃就双方中终止劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。七、本协议内容甲乙双方已经全阅读并理解无误，甲乙双方明白违背本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果一致同意。八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，一份报公司人力资部存档。本协议自甲乙双方签字盖章捺印后即发生法律效力。涉及到与处理此事有关的证明、证件等资料由甲方负责及时提供。附件：第 3 页 共 4 页1、户口簿复印件;2、妻子身份证复印件及与死者夫妻关系证明;3、儿子、身份证复印件及与死者父子关系证明;4、母亲身份证复印件、与死者母子关系证明及受权委托书；5、儿媳身份证复印件、与儿子的夫妻关系证明及受权委托书；6