内科主治医师内科学中级相关专业知识模拟试题4中大网校

1、2010年内科主治医师内科学（中级）相关专业知识模拟试题(4)总分：100分 及格：60分 考试时间：120分一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)空腹是指（）。(2)男性，32岁。恶心1天，呕吐鲜血及血块2次，黑便1次人院。否认有“胃病”史。有支气管扩张咯血史，近2天痰中带血。鉴别出血部位最可靠的方法是 (3)患者，男性，38岁，风心病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊人工瓣膜心内膜炎，则最可能的致病菌是 (4)男性，27岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷。X线胸片示左下肺不张。为明确

2、诊断，最有价值的检查是（）。(5)男性，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下5cm，腹水征(一)。化验Hb 80g/L，MCV 86fl，WBC 30×10<SUP>9</SUP>/L，分类正常，PLT 35×10<SUP>9</SUP>/L。全血细胞减少最可能的原因是 (6)女性，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年来反复出现类似症状。尿常规：WBC3040/HP，RBC 2030/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排

3、列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断是 (7)如果患者的病史不清，何种检查对鉴别急性肾衰竭和慢性肾衰竭最有意义（）。(8)干性支气管扩张的主要临床表现是 (9)肝肾综合征患者血流动力学特征是 (10)大量心包积液发生心脏压塞时，最快速解除压塞的治疗措施是 (11)提睾反射的脊髓反射中枢在 (12)致病力与细菌产生的凝固酶有关的是 (13)下述各项哪一项不是溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因 (14)女性，24岁，1天来发热、腰痛、尿急、尿频来院。以往无类似发作史。查肾区有叩击痛。此时对诊断有帮助的辅助检查应

4、是 (15)中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是 (16)下列哪些不是弥漫性泛支气管炎(DPB)的典型表现 (17)风心病患者近来低热，下列哪项体征有助于活动风湿的诊断 (18)有关淤血性肝硬化，哪项说法不正确 (19)糖尿病肾病的特点是 (20)引起分离性感觉障碍(痛温觉消失，触觉存在)的病变部位位于 (21)男性，65岁，COPD 10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH 7.26、Pa0<SUB>2</SUB> 52mmHg、PaC0<SUB>2</SUB> 78mmHg、HCO<SUB>3</SUB>&l

5、t;SUP>-</SUP>35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是（）。(22)慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是 (23)哮喘发病机制中，下列哪项是错误的 (24)幽门螺杆菌产生的哪种物质可破坏细胞膜的完整性 (25)某高血压患者出现偏瘫，CT如图，该患者可能出现下列哪种表现（）。(26)溃疡性结肠炎活动期的标志是（）。(27)高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全 (28)结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，12周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是 (29)男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好

6、转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是 (30)急性冠脉综合征的病理基础最可能为 (31)控制支气管哮喘气道炎症的首选药物是 (32)呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压 (33)下述叙述哪项不正确 (34)下列哪项检查对确诊主动脉夹层诊断意义最大（）。(35)男性，35岁，阵发性头痛、心悸、出汗3年，此次因情绪激动发作剧烈头痛、心悸、大汗来急诊，检查发现面色苍白，血压200/130mmHg(267/173kPa)，心率136次/分。应选用以下哪种检查对患者进行初筛诊断 (36)食管裂孔疝指 (37)说明HBV处于复制状态的指标是 (38)女性，46岁，间断腹胀、腹

7、痛3年。胃镜检查示有明显胆汁反流。治疗上最好选用 (39)下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是 (40)慢性肺源性心脏病心力衰竭时，以下哪项是右心扩大的体征 (41)诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项是不正确的 (42)男性，15岁，学生，低热咳嗽2个月，食欲缺乏，消瘦，X线右中肺片状阴影，右肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是 (43)1型糖尿病与2型糖尿病的最主要区别是 (44)下述哪种疾病最易并发阻塞性肺气肿 (45)大咯血常发生于以下哪种情况 (46)男性，20岁。因腹痛、腹泻1年余住院。行胃肠钡剂造影，见小肠节段性狭窄，手术切除标本见肠黏膜表面呈铺路石状，其病理组织学改变应是 (47)关

8、于心包积液的临床表现，下列哪项不正确（）。(48)急性痛风发作的特点是 二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)(TSE题共用题干)(2)经铁剂治疗5d，网织红细胞达6%。此患者口服铁剂治疗14d，血红蛋白85g/L，网织红细胞2%，进一步治疗应该是 (3)(TSE题共用题干)(4)为确诊应查哪一项 (5)治疗首选哪种药 (6)(TSE题共用题干)(7)为确定耐药类型，本例菌株药物敏感试验必须包括 (8)本例抗菌治疗应当调整

9、为下列哪一组比较适当 (9)(TSE题共用题干)(10)对诊断霍奇金病最有意义的细胞是 (11)为了临床分期，需要首选的迸一步检查是 (12)(TSE题共用题干)(13)内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源为 (14)为预防内源性下呼吸道感染，应采取的主要措施为 (15)(TSE题共用题干)(16)患者入院后1h，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑 三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择

10、）(1)(TSE题共用备选答案)(2)甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前 (3)第2次放射性131 I治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后(4)放射性131I治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的 (5)抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗的 (6)(TSE题共用备选答案) (7)口服乳果糖可治疗 (8)肝硬化血小板减少的主要原因是 (9)(TSE题共用备选答案)(10)男性，70岁，吸烟40年，20支/天，刺激性咳嗽3个月，有时痰中带血，右胸痛。X线胸片示右上叶前段有3cm×45cm块影，呈分叶状，边缘有短毛刺，最可能的诊断为 (11)女性，4

11、5岁，左胸痛4个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。X线胸片示左侧胸腔积液，CT示左侧胸膜凹凸不平，则最可能的诊断是 (12)(TSE题共用备选答案)(13)老年人初发单关节炎，尤其膝受累时，白天活动多加重，X线示膝关节有骨赘形成，骨缘唇样变及关节间隙狭窄，关节无强直。诊断为 (14)中年初发掌指、腕、近端指间关节痛，并有晨僵、类风湿因子阳性，软组织肿胀，骨质疏松。诊断为 (15)(TSE题共用备选答案)(16)肺结核 (17)肺癌 (18)<A href="javascript:;"></A>(TSE题共用备选答案)(19)二尖瓣关闭不全的杂音（）。(20

12、)主动脉瓣狭窄的杂音（）。(21)(TSE题共用备选答案)(22)男性，24岁，3周少尿，尿红细胞2030/高倍视野，尿蛋白(+)，BP142/92mmHg，血肌酐648mol/L，Hb 102g/L。临床拟诊(23)(TSE题共用备选答案)(24)男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X线片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑 (25)女性，65岁，双膝关节痛反复发作10年，加重1年。膝关节X线片示，骨质疏松，髁间嵴变尖，最可能的诊断是 (26)(TSE题共用备选答案)(27)甲亢加服复方碘溶液在术前 (28)第2次放射

13、性l31 I治疗甲亢应在第1次治疗后 (29)放射性131I治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的 (30)(TSE题共用备选答案)(31)发作性四肢无力（）。四、多选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1)对于DIC发病机制的描述，下列哪些是正确的 (2)对于骨质疏松症的治疗下列哪些不正确 (3)引起肾实质性急性肾衰竭的肾小球疾病包括 (4)急性脊髓炎常见的并发症为 (5)结节病和结核的区别有哪些 答案和解析一、单选题（以下每道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，

14、并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :D至少810小时未进任何食物，饮水除外。 (2) :A支气管扩张大咯血时，如将血液咽下，胃受血液刺激，产生呕吐，再将血呕出，易与上消化道出血混淆。呕吐物pH测定对鉴别呕血与咯血有帮助，但遇上述情况即失去鉴别意义。胃肠钡剂检查在消化道出血、呕血时不宜进行，X线胸片或支气管造影即使发现支气管扩张，也不能肯定有咯血，纤维胃镜检查可证实有无上消化出血，是鉴别呕血与咯血的最可靠方法。 (3) :A发生于人工瓣膜置换术后60天以内者为早期人工瓣膜心内膜炎，60天以后发生者为晚期人工瓣膜心内膜炎。早期者，致病菌约1/2为葡萄球菌；表皮葡萄球菌明显多手

15、金黄色葡萄球菌；其次为革兰阴性杆菌和真菌。晚期者以链球菌最常见，其中以草绿色链球菌为主；其次为葡萄球菌，以表皮葡萄球菌多见；其他有革兰阴性杆菌和真菌。 (4) :A(5) :D该患者患肝硬化伴脾大，出现全血红细胞减少最可能是脾功能亢进，而其余4项从病例资料看均不支持。 (6) :B髓质海绵肾的肾髓质集合管呈囊状扩张，X线腹部平片可见成簇的多发结石，肾小管浓缩和酸化功能受损。 (7) :C慢性肾衰竭常合并贫血。 (8) :B部分支气管扩张的患者以反复咯血为唯一症状，无咳嗽、咳脓痰等症状，临床上称为干性支气管扩张。 (9) :A肝肾综合征为失代偿期肝硬化出现大量腹腔积液时，由于有效循环血量不足及肾

16、内血液重新分布等因素导致的功能性肾衰竭。引起肝肾综合征的关键环节是肾血管收缩，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。 (10) :D心包穿刺可直接将心包腔积液抽出，即刻可减轻心包腔内的压力，解除压塞，使心脏能接受到足够的血容量，迅速解除心脏压塞。静脉滴注激素在应用有效抗生素的前提下，可加快积液量的吸收；对细菌性的心包炎积液，应用抗生素是必要的；对因心力衰竭所致的心包积液，应用利尿药或血管扩张药有助于加快积液量的减少。但上述几种方法均不能快速解除心脏压塞症。 (11) :C记忆题。 (12) :B金黄色葡萄球菌致病力可用血浆凝固酶来测定，阳性者其致病力较强。 (13) :C中毒性巨结肠的常见诱

17、因是低钾、钡剂灌肠、服用抗胆碱能或阿片类药物、全结肠镜检查。 (14) :A收集清晨清洁中段尿标本，或经耻骨弓上膀胱穿刺取尿。尿标本立即做细菌培养，菌落计数及药物敏感试验。中段尿培养杆菌含菌量105/ml或球菌103/ml即有诊断意义。 (15) :D中枢性面神经麻痹，于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之闭眼、扬眉、皱眉均正常。面额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。 (16) :BDPB的临床表现类似于慢性支气管炎，但进展较快，常常合并鼻窦炎。晚期 出现支气管扩张。患者呈现典型的阻塞性通气功能障碍。因此ACDE为DPB的常见表现。而大量脓性痰一般出现在疾病的晚期。 (17) :B

18、活动风湿皮肤表现多形红斑，结节性红斑及环形红斑，以环形红斑较多见，且有诊断意义。常见于四肢内侧和躯干，为淡红色环状红晕，初出现时较小，以后迅速向周围扩大，边缘轻度隆直，环内皮肤颜色正常。有时融合成花环状。红斑时隐时现，不痒不硬，压之褪色，历时可达数月之久。 (18) :E由于慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期淤血和缺氧，最终形成肝硬化。Budd-Chiari综合征因肝静脉慢性梗阻造成长期肝淤血，也发生与心源性相同的肝硬化。临床表现同其他原因所致的肝硬化。血清酶学检查常有ALT、AST升高。肝硬化肝脾的大小和硬度随病情的早晚而不同。早期肝大、表面光滑、中等硬度。晚期缩小、坚硬、表面结节

19、状不平。 (19) :E糖尿病肾病是由不同病因与发病机制引起体内胰岛素绝对与相对不足以致糖蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病。早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量&gt;200微克/分，此期叫做隐匿性肾病，或早期肾病。 (20) :A脊髓后根的浅感觉纤维在脊髓灰质前连合处交叉到对侧形成脊髓丘脑侧束，该部位损害可引起分离性感觉障碍，故选A。 (21) :D(22) :A食欲缺乏、恶心等消化道症状是最早出现的症状，因小分子毒物早期就从胃肠道排出。 (23) :A本题为记忆题。 (24) :E幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生NH3

20、，能保持细菌周围的中性环境，损伤土皮细胞。空泡毒素(VagA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(Ca-gA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。脂酶可破坏细胞膜的完整性。 (25) :B(26) :B血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。 (27) :C舒张早期奔马律是指病理性的第三心音而言，是舒张早期血液极快的充盈到扩大的心室引起室壁的振动或振动房室瓣所产生的声音，常见于严重的心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。 (28) :D助强试验阳性的意义在于以前曾经感染结核的患者，随着时间的推移，免疫反应逐渐减弱，其主要原因在于免疫回忆反应的下降。在

21、助强试验时，第二次PPD进入增强了机体的免疫回忆反应，因而出现皮试阳性。 (29) :DIgA肾病又称Berger病，是一种特殊类型的肾小球肾炎，多发于儿童和青年，发病前常有上呼吸道感染，病变特点用免疫荧光法检查可见系膜区有IgA沉积。 (30) :D所谓急性冠脉综合征是指因冠脉粥样斑块的破裂及其血栓使冠脉闭塞的一系列改变致使心绞痛加重和发生急性心肌梗死(AMI)的综合病症。 (31) :A由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作的首选药。 (32) :D食管下段静脉曲张最能支持其存在门脉高压。 (33) :E睡眠呼吸暂停综合征的定义中是指每晚7个小时睡眠中，呼吸暂停

22、反复发作30次以上或睡眠紊乱指数5次。 (34) :E(35) :E肾上腺素和去甲肾上腺素在代谢过程中先降解为变肾上腺素类，最终降解为3-甲氨基4-羟扁桃酸(VMA)。因此实验室中将测定尿中变肾上腺素类及VMA作为功能性嗜铬细胞瘤的诊断指标。 (36) :D食管裂孔疝(hiatus hemia)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管裂孔疝是膈疝中最常见者，达90以上。疾病病因：食管发育不全的先天因素。食管裂孔部位结构如肌肉有萎缩或肌肉张力减弱。长期腹腔压力增高的后天因素，如妊娠、腹腔积液、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。手术后裂孔疝，如胃上

23、部或贲门部手术，破坏了正常的结构亦可引起疝。创伤性裂孔疝。 (37) :BHBV-DNA阳性是表示HBV复制的最可靠指标。近年用多聚酶链反应(PCR)这一体外DNA扩增技术，使灵敏度提高100倍以上(10fgml)，可测出极微量的病毒。 (38) :B胆汁反流性胃炎是慢性胃炎的一种，是由于幽门括约肌松弛等因素造成的十二指肠液(碱性)反流，因其内的胆汁和胰液等会削弱屏障功能，使易受胃液-胃蛋白酶的损害作用。应以铝碳酸镁或氢氧化铝凝胶来吸附反流的十二指肠液，或以胃动力药减少反流，而抑酸剂对碱性反流无效，肾上腺皮质激素会损伤胃黏膜，生胃酮亦无很好的治疗效果。 (39) :D由于哮喘的病理基础是慢性非

24、特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞2受体的反应性。 (40) :E慢性肺源性心脏病由于肺动脉高压导致右心负荷加重，引起右心扩大甚至右心衰竭，肝大、双下肢水肿、双侧胸腔积液为右心衰竭表现，P2&gt;A2说明肺动脉压力增高，只有剑突下抬举样搏动反映右心扩大。 (41) :B慢性肾盂肾炎是细菌感染肾引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以致肾发生萎缩和出现功能障碍。平时患者可能仅有腰酸和(或)低热

25、，可没有明显的尿路感染的尿痛，尿频和尿急症状，其主要表现是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白等。 (42) :A患者有结核中毒症状，同时)(线胸片显示肺部感染和肺门淋巴结病变共存，因此首先考虑为原发综合征。继发性肺结核和血行播散型肺结核的影像学有其各自的特点。而支原体肺炎和肺炎球菌肺炎病程相对较短，引起肺门淋巴结肿大亦非常少见。 (43) :C非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是前者空腹血浆胰岛素水平正常、较低或偏高，而后者胰岛素分泌功能显著减低，葡萄糖负荷后血浆胰岛素浓度也无明显升高，即胰岛素基础值及释放曲线不同，两者在其他几方面虽然也有区别，但不是主要的。 (44) :AA

26、。 (45) :B大量咯血，是由于左心房压力突然增高，以致支气管静脉破裂出血造成。多见于二尖瓣狭窄早期，仅有轻度或中度肺动脉增高的患者。 (46) :D组织学克罗恩病特点为：非干酪样肉芽肿；裂隙溃疡，可深达黏膜下层甚至肌层；病变累及肠壁全层。 (47) :E(48) :D典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎，以第1跖趾及蹲趾关节为多见，其次为踝、膝、肘、腕、手及足部其他关节。急性期多起急骤，常在夜间突发，可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡。 二、共用题干单选题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，每道题喜爱面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案

27、，并在答案卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）(1) :A该例贫血经铁剂治疗5天后，网织细胞由1.5%升至6%，说明治疗有效，支持缺铁性贫血的诊断。 (2) :D治疗虽然有效，但未达到正常，故应继续口服铁剂治疗。(3) :B患者起病较缓，腹泻，次数不太多，右下腹压痛明显，中毒症状不重，大便镜检红细胞多，故阿米巴痢疾可能性大。 (4) :C确诊则须大便镜检查溶组织阿米巴原虫。 (5) :C如确诊，治疗首选甲硝唑。 (6) :A本例为耐甲氧西林(目前多代以苯唑西林)金黄色葡萄球菌(MRSA)感染，此种耐药菌株对几乎所有内酰胺类、氨基糖苷类等常用抗生素耐药，仅对万古霉素，利福平等少数抗生素敏感。

28、 (7) :EE。 (8) :BB。 (9) :E病理学检查是诊断淋巴瘤的基本检查。表现：滤泡性结构为大量异常的淋巴细胞或组织细胞破坏；被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；黏膜及被膜下窦也被破坏。 (10) :A找到里-斯细胞对霍奇金病的诊断有帮助。里-斯细胞大小不一，为2060m，多数较大，形态极不规则。胞质嗜双色性，核外形不规则，可呈“镜影”状，也可多叶或多核，偶有单核，核染质粗细不等，核仁可大达核的1/3。 (11) :C为了做好病期划分，除细致的病史和体格检查外，尚须做胸部X线摄片以除外纵隔、肺门淋巴结及肺部病变。对膈上I期或期患者而疑有腹膜后或盆腔淋巴结肿大时，可做下肢淋巴管造影、B

29、型超声或计算机X线断层摄影(CT)。高位腹膜后、胰周围、肝门及腹主动脉旁淋巴结显影，CT较淋巴管造影为佳。淋巴管造影能显示淋巴结结构，有利于鉴别。超声显像仅能发现大于2cm的淋巴结并无法鉴别肿大原因。(12) :AA。 (13) :A医院获得性肺炎的内源性感染主要来自口咽部和胃肠道定植菌。 (14) :C正常胃液pH约为l，是无菌的，在重危患者中为预防和治疗应激性溃疡出血，常使用H2受体阻滞剂或碱性药物，pH升至4时便有大量肠道革兰阴性杆菌在胃内繁殖和定植，并逆行至日咽部，在留置胃管患者尤其容易发生这种内源性细菌易位或移居。当其吸入下呼吸道便引起医院内获得性肺炎。为此，预防医院内获得性内源性肺

30、炎感染的重要措施之一是保持胃液酸度。 (15) :B急性脑血管意外，伴有神经系统曷灶体征，既往有高血压病，主要应鉴别脑梗死与脑出血，前者CT正常或低密度改变，后者为高密度影，其他检查均没有CT检查迅速和明确。 (16) :D发病1小时内如头CT未显影，诊断为脑梗死，在溶栓的时间窗内(3小时内)，所以溶栓为首选治疗。 三、共用备选答案单选题（以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前面列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择处一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上讲相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）(1) :C妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲

31、状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠46个月)施行。 (2) :E术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至8090次分以下，T3、T4血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次35滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。 (3) :A131I治疗本症的疗效，多在90以上。疗效约在服131I后第34周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于34个月绝大多数患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者131I的作用比较缓慢，甚括慢性肝病伴发的急性肝性脑病。门一体分流相关肝性脑病，无肝实质损伤。与肝硬化、门静脉高压和(或)门体

32、分流相关的HE。肝功能不全是本类发生的主要因素，而循环分流居于次要地位，但两者可有协同作用。(4) :B(5) :D(6) :B(7) :C口服乳果糖可以降低肠道pH值，促进NH4+的产生及排出，降低血氨；也是一种渗透性泻剂，起通便作用。 (8) :E脾大，造成脾功能亢进，血小板破坏过多而减少。 (9) :A年轻患者，上叶后段结核好发部位，影像学典型表现。 (10) :C符合肺癌影像学改变。 (11) :A(12) :D单关节，焦磷酸盐结晶是假性痛风的特异性改变。 (13) :A老年，负重关节受累和典型的X线表现提示骨关节炎的诊断。 (14) :E晨僵，小关节肿、痛，RF(+)均提示类风湿关节

33、炎可能性大。 (15) :CX线胸片典型表现为肺段或肺叶的急性炎性实变，可有少量胸腔积液。消散期可见假空洞征(病灶吸收快慢不一)。老年患者病灶消散较慢，易出现机化性肺炎。 (16) :D继发型肺结核：包括浸润型(成人与继发型肺结核最常见类型)；结核球；于酪性肺炎；纤维空洞。感染途径主要为内源性感染，X线检查病灶多在锁骨上下，病灶性质多样性：可见浸润渗出性病灶、干酪性病灶、纤维硬结病灶、空洞、播散病灶。(17) :B周围型肺癌：早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结肿大；癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规则，凹凸不平，可有液平面；胸腔积液、肋骨破坏。 (18) :C主动脉瓣关闭不全在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区。 (19) :D二尖瓣关闭不全心脏听诊心尖区收缩期吹风样杂音，响度在3/6级以上，多向左腋传播，吸气时减弱，反流量小时音调高，瓣膜增厚者杂音粗糙。(20) :A主动脉瓣狭窄杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。 (21) :B此患者是青年女性(18岁)，有关节痛及面部皮疹2年，故综合考虑狼疮性肾炎。 (22) :