针灸作用原理研究应予重视的问题和策略分析

1、针灸作用原理研究应予重视的问题和策略分析经络学说是祖国医学经典理论的核心内容之一1，也是针灸疗法发挥临床疗效的重要基础，为中华民族的繁衍昌盛和医疗保健做出了重要贡献。针灸的治疗作用和价值不仅被国民认可，而且被世界上100多个国家的政府和人民所接受。但其作用原理尚未被现代科学技术所揭示。从针灸的普及到针刺麻醉的轰动，从国家对针灸经络研究的重视到经络实质研究局面的高涨，由于对研究成果的评价存在各种各样的认识，出现瞎子摸象、固执己见、互不认可的现象，经络研究队伍内部目标、方法、思路的不统一2。影响了外部和上级相关部门对研究成果的认可，减弱了对针灸研究的支持力度，甚至经常出现质疑和反对占上风的局面。这

2、不仅折射出现代科学技术的局限性，反映出主流医学体系的思维定势和对非主流体系未知领域的漠视与排斥，也反映出研究队伍内部需要树立统一目标，进行顶层设计，汇聚队伍，分工协作，厘清针灸经络研究中容易混淆的若干问题，强化科研与学术的严谨性与规范性。国家973计划不断开展的针灸作用机理研究包括经穴作用机制、针刺麻醉机制、艾灸机理研究和经穴效应特异性规律及关键影响因素基础研究等，逐渐从单纯基础研究或临床研究到基础与临床相结合的局面，这一现象不仅是经络实质研究的继续，更是其理性拓展与深入。那么，对既往研究成果进行评价和汇总梳理，可以使我们明确认识当前的研究基础，进而对其进行深入的分析和理性的思考，可引导我们调

3、整思路，找准方向，改善方法，少走弯路，提高研究质量和速度，也便于明确、细致分工以及多学科大团队协作等，最终实现针灸作用原理研究的系统优化3。归纳起来至少应针对这四个方面进行科学严谨的设计和实施。1?广义经络与狭义经络广义经络是指中医理论中各脏腑组织器官之间的一切联系，如：十二正经、奇经八脉、十五别络、十二经筋、十二皮部和孙络、浮络等，也包括现代医学已知的各种途径，如神经、内分泌、免疫等。而狭义经络是指中医古典记载的一切经脉循行线，既指体表循行路线，也指其与内脏联系途径。其中经穴-皮层-内脏相关学说是相对较为全面的认识，不管是呈“V”字形联系，还是笔者提出的“A”字形联系，其关键在于经脉循行线物

4、质基础研究的突破。现代经络研究的切入点应是产生体表循经感传的物质基础，这是尚未被现代生命科学认识的重要内容，更是现代生命科学获得突破性进展的关键所在。如果不能揭示这一关键环节的物质基础和作用机制，任何研究都将是不彻底不全面不能令人信服的。针灸作用原理研究和经络实质研究的困惑、无奈和分歧大多来自源于此。2?关于神经系统的作用与地位经络研究的神经学派提出的大量实验研究证据和临床实践证据表明，依据神经联系观点进行针灸，可取得显著疗效，可自成一派。如朱涟教授按照现代神经系统学理论进行针刺的实践与疗效，说明了神经系统在针灸治疗过程的作用和价值。这是最具代表性的直接论据，更有许多当代经络实质的研究者或支持

5、者一直从神经角度进行研究，如从神经结构的特殊性证明了神经在经络传导过程的作用，取得了可喜的成绩：谢益宽教授发现脊髓内神经细胞的连续性与体表经络循行部位的对应性等，认为神经系统是经络的实质，是针灸作用原理的基础。但不容忽视的是另一方面，即对经脉循行，尤其是体表循行部位实质问题尚难做出较为科学的说明。在经脉循行部位发生经络传导的生理过程中，神经因素可能具有重要的辅助作用，但不是经络生理过程传导本体。因而在针灸作用原理研究中，不能把经络本体与神经系统混为一谈，诸多经络循经感传现象、现代研究成果以及古典经络理论仅用神经学说是不能给予合理解释的。笔者应认识到神经因素可能只是辅助作用，只是经络作用的一部分

6、、一方面或称一个环节更为合适。并不能代替针灸作用原理或经络实质中经脉的存在和联系作用。因此应该承认神经系统既有它的独立作用，也有它对狭义经络的辅助作用，研究中应予区分。3?重视穴位的全息作用原理全息穴是指有序穴位群在人体各节肢及其他较大相对独立部分均依与人体全息对应关系的重复分布，是生物全息律在人体体现的具体形式之一，是形成针灸作用机制之一，有别于狭义经络的作用，亦别于神经系统的作用原理。全息穴位特殊的排列方式和作用，已经被广泛认同，但由于受现代科学水平所限，关于全息穴的研究，难以继续深入进行，作用机制也难以阐明。但这一方面已经被张颖清4的全息理论所概括，也被各种针法，如头针、鼻针、眼针、唇针

7、、舌针、腕踝针、耳针、腹针、足针、手针及第二掌骨侧微针系统等各种临床实践所证实。如果误选择了相关全息穴当作非经穴对照，则有可能混淆经穴、非经穴的作用，影响科研结果的科学性和严谨性。随着科学技术水平的提高全息穴作用奥秘的揭开，将为针灸作用原理研究提供新的证据和思路，成为现代生命科学或将取得新的重大突破。4?关于机体组织的反应性与细胞信号转导机体组织受到针灸刺激时所引起的一系列变化反应过程，产生一系列针刺效应，也是针灸作用原理中不可忽视的内容。如有些针对非经非穴作用以及阿是穴作用的研究，有些反应过程可能是针刺效应原理中最基本的过程，从而某些抗病效应可能由此产生。由于多细胞生物体的细胞间能够协调它们

8、的代谢和功能，控制它们的生长和增殖，调节它们的发育和组合，就是因为存在着细胞间的信息交流。细胞间信息交流已发现有两种形式：一是直接通过细胞间缝隙连接进行的信息交流；二是通过信息发送细胞产生的信息分子与靶细胞特异性受体相互作用进行的信息交流，后者则是主要的存在形式。细胞通过细胞膜或细胞内受体感受细胞外信息分子的刺激，经细胞内复杂的信号转导系统的转换来影响细胞生物学功能的过程，称为细胞信号转导。目前对疾病研究的水平已深入到分子层次，并且发现许多疾病的发生发展是细胞内外信息转导过程异常的结果。而针灸正是通过调控组织细胞的信号转导，调动其潜能，激发组织的自组织自修复自调控的机制，从而使疾病发生逆转。因

9、而这个过程也可概括在广义经络范围内，而与狭义经络的关系则可描述为经脉联系只是该过程的初始环节，或是引起经脉信息传导过程的基础环节或基本过程5-6。以上相关内容亦应纳入探索针灸非经 原理的研究体系中，以多学科交叉的研究方式设计针灸作用原理类课题。笔者需要认识到组织的反应性是各种生理过程的基础，这当然包括神经功能、全息功能、经络功能等，应该注重它们的共性与个性问题，既不能相互代替，也不能相互孤立。以上各个方面的实质内容属于不同层次、不同形式、不同性质的问题，其中组织的反应性是细胞与组织的基本功能，是机体中最原始的生理过程；经络传导功能是生物进化过程中组织细胞联系的易化途径，是低流阻通道，属生物早期

10、进化过程中遗留至今并仍然发挥作用的特殊结构和联系方式；而神经系统是进化到晚近的快速调控的特殊结构与形式，它提高了机体自身调控与内外调控的效率；而生物的全息特性则是组织器官之间尚未发现其物质基础和联系途径的未知形式，是现代科学知识尚不能解释的一种客观存在，其内涵与本质可能更为深刻与复杂，因此作为经络研究工作者应该具备的生命科学知识，深刻理解人体生命活动的客观规律，运用多学科知识进行解读与研究，从而全面、准确、科学地揭示经络生命现象及其客观规律。总之，针灸作用原理研究课题设计的水平不应仅停留在相关性研究层面，应对其最本质的内容进行大胆的创新和突破，应以足够充分的证据证明经穴存在的客观性和特异性，避

11、免因设计的不严谨导致结论的不可靠。在国外，关于经穴与非经穴效应无差异的研究思路和方法显然是忽视了上述问题的存在，混淆了各种作用机制的独立性和关联性。在国内进行的大量针灸经络研究尽管已取得丰硕成果，但未能取得广泛的认同，未能达成学术共识。究其原因大多是忽视和混淆了上述四个方面的内容，因此作者建议在针灸作用原理相关课题的申请、实施、验收、评审过程中必须有通晓或了解上述四个方面内容的专家参与，即中医针灸学家、神经学家、全息生物学家、细胞与分子生物学家以及系统学家等多学科专家组成，方能最大限度地避免在若干关键问题上陷入误区，从而提高科研设计水平，以期最终取得世人公认的研究成果。参考文献1王雪苔.针灸的现状和21世纪的任务J.中国针灸，2008，21（8）：451-452.2 周立华.关于经络实质研究中存在的问题分析及建议C.第十五届针灸对机体功能的调节机制及针灸临床独特经验研讨会暨第十一届针灸经络学术研讨会论文集，2010，7：83-84.3 周立华.经络实质研究的反