监护仪临床应用中的常见问题及原因-

1、监护仪临床应用中的常见问题及原因2.1 心电监护中的常见问题心电监护可产生患者心电活动的连续波形,以准确评估患者当时的生理状态。脱离;(3干线与导联线脱落,干线与主机端口脱落;(4导联线内导丝断裂。2.2 心率监测中的常见问题心率是指心脏每分钟搏动的次数,在监护仪上可有ECG(心电波或PLETH(血氧容积描记波来获取。(1有心电图未显示心率。选择心率来源是PLETH而无心率,可能为血氧探头未接或损坏,应检查血氧探头。选择心率来源是ECG而无心率,则可能是心电信号过高或过低,观察困难,无法显示正确心率等原因引起,以前者居多。(2临床常见心率在心电监护的心率报警范围内而报警不止,此时应注意心率来源

2、是ECG还是PLETH,有针对性调节心率报警界限。2.3 呼吸监护中的常见问题监护仪常用阻抗式测量法测量呼吸,即根据2个电极的胸廓阻抗变化测定呼吸,在屏幕上产生呼吸波。(1呼吸参数异常或“-?”显示。可能是电极放置欠妥当,电极脱落等。(2误报警的原因:高、低限报警值设置不当。2.4 血氧饱和度监测中的常见问题血氧饱和度即SpO2被定义为氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比值。常用动脉血氧定量技术,它测定的是从传感器光源一方发射的光线有多少穿过患者组织到达另一方接收器,这是一种无创伤测定血氧饱和度的方法。血氧饱和度读数变化是报告患者缺氧最及时、最迅速的警告。朝上;(5血液中有染色剂(如美蓝、荧光素、皮

3、肤涂色或手指甲上涂有指甲油,也会影响测量精度;(6环境中有较强的光源。如手术灯、荧光灯或是其他光线直射时,会使探头的光敏元件的接受值偏离正常范围,因此需要避强光。必要时探头需遮光使用;(7探头戴的时间过长以后,可能影响血液循环,使测量精度受影响;(8另外,同侧手臂测血压时,会影响末梢循环而使测量值有误差。2.5 无创血压监测中的常见问题血压常指血液在血管内流动时对血管壁的压力,监护仪常用振荡法测量。先给袖带充气阻断动脉血流,然后袖带从高于收缩压处放气,在放气过程中动脉血流产生振荡,并叠加在气袋的压力上,而袖带中的压力变化则由仪器测量出来,因此,要保持血压测量正常运行须保证整个管路无漏气。3 护

4、理对策3.1 心电监护中常见问题的处理高低限报警值。心率报警值的设置:若为窦性心律上下限一般为患者的正负20%;如室上性心动过速、室性心动过速的患者,根据发作时心率的次数来设置心率的上限,由机器设置的>120次/min调至>150次/min;房室传导阻滞,病窦综合征患者根据血流动力学改变下限调3550次/min;心房纤颤患者上限调至100次/min,并将不规则心率、心律报警关掉,以免造成误报警及无效报警2。3.2 心率监测中常见问题的处理先检查心率来源是PLETH还是ECG,再有针对性检查故障来源,然后处理相应的问题;关于调节心率报警界限,应根据患者病情需要酌情预先调整好测量值的上、下界限,避免漏报及无效报警。3.3 呼吸监护中常见问题的处理重新设置报警界限参数。呼吸报警值的设置:一般低限为810次/min;高限为35次/min。3.4 血氧饱和度监测中常见问题的处理静少动,远离手术装置。3.5 无创血压监测中常见问题的处理3.6 心理护理做好沟通工作、提供舒适环境以取得患者配合,保证监护质量:(1使用前做好患者及家属的沟通工作,讲解其重要性和必要性,由于患者对自身疾病、应用的监护设施缺乏正确认识,产生恐惧,从而引起情绪紧张不安、焦虑,加重病情。应消除恐惧心理。(2应适当调节报警音音量,及时消除报警音,以防因报警音音量过高,持续时间过长所产生的噪音,