涵洞报验资料模板

1、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 分部（项）工程开工申请批复单承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：开工项目：涵洞基础及下部构造桩 号：K2+710建议开工日期：2017年4月20日计划完工日期：2017年5月30日此项工程负责人：附件：1.施工放样报验单； 技术负责人： 日期：专业监理工程师意见：签字： 年 月 日总监理工程师意见：签字： 年 月 日A-06XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 建筑材料报验表承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXX

2、XXXXXXXXX 编 号：致： XXXXXXXXXXXX 下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书； 2.材料自检试验单。承包人： 年 月 日材料名称材料厂地拟于用何处本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验结果材料预计进场日期致：XXXXXXXXX 上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。 监理工程师： 年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 施工放样报验单承包单位：XXXXXX

3、XXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：致：XXXXXXXXXXXX根据合同要求，我们已经完成 K2+710涵洞 （起止桩号或工程部位）的施工放样，清单如下，请予审查附件：1.测量及放样资料； 项目技术负责人： 年 月 日桩号或位置工程或部位名称放样内容备 注K2+710盖板涵洞基础开挖查验结果：测量工程师： 年 月 日监理工程师意见：签字： 年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 施工放样测量记录表承包单位：XXXXXXXXX 合同号： 编号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 测量范围或桩号：K2+710涵洞测点编号与测

4、站间距离(m)与测站间高差(m)测点实测坐标测点设计坐标坐标偏差(mm)测点实测高程(mm)测点设计高程(m)高程偏差(mm)备注XYXYXYK2+710.000左前541.52 31.2883054804.449 36353301.681 3054804.469 36353301.665 -20161011.345-45填写是前视点或后视占等需说明的情况。K2+710.000左中539.04 31.393054805.124 36353304.414 3054805.136 36353304.414 -1201011.24328K2+710.000左后536.55 31.1983054805

5、.792 36353307.159 3054805.802 36353307.163 -10-41011.43516K2+710.000中桩526.68 34.1123054848.246 36353330.689 3054848.263 36353330.707 -17-181008.521-32K2+710.000右前520.95 34.0993054892.146 36353355.136 3054892.157 36353355.127 -1191008.5347K2+710.000右中518.78 34.3183054892.829 36353357.858 3054892.824

6、36353357.875 5-171008.315-37K2+710.000右后516.59 34.5213054893.483 36353360.609 3054893.490 36353360.624 -7-151008.112-49仪器类型、编号及状态：测站坐标：X=3054669.506 Y=36353826.114 ，测站高程：1042.633测量方法简图或说明：现场采用GPS 进行测量监理意见：测量工程师： 记录： 监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 检验申请批复令承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXX

7、XXXXXXXXX 编 号：工程项目涵洞基础及下部构造工程地点及桩号K2+710具体部位涵洞基础左幅开挖要求到现场检验时间2017.5.3申报内容：涵洞基础及下部构造现场技术负责人签字： 日期： 监理人员签收： 日期：批复内容：专业监理工程师签字：（盖章）日期：承包人签字：收到日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 中间交工证书 编 号： 施工单位XXXXXXXXX 合同号监理机构XXXXXXXXXXXX分项工程涵洞基础及下部构造单位、分部工程路基工程涵洞中间交工内容及工程数量等详见工程量计算表施工自检结果合格施工负责人申请日期年 月 日监理接收人接收

8、日期年 月 日质量保证资料及检评资料情况齐全监理抽检情况及评述意见和结论监理工程师 批准日期年 月 日施工负责人日期年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 基坑（槽）现场质量检验报告单承包单位：XXXXXXXXX 合同号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：工程名称XXXXXXXXXXXXXXX 施工时间2017.4.25工程部位K2+710涵洞基坑检查时间2017.5.3项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121基地平面尺寸(mm)不小于图纸要求全站仪或经纬仪：测量纵、横各2点8108256

9、53465442基底标高（mm）土质±50水准仪测量：5-8处40333616-284432-15石质±50，-2003基底承载力(kpa)不小于设计触控仪检测，每20m检查5-8个点0.440.410.420.410.40.40.440.430.40.440.410.450.440.450.450.420.410.430.420.424基底横向坡度（%）±0.5水准仪测量计算：每20m检查4个断面0.200.300.30.2-0.2-0.40.1-0.1-0.10-0.20.30-0.3-0.1-0.300-0.3-0.1施工单位检查意见：质检员： 质检工程师：

10、 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 模板安装现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121轴线位置（mm）基础15经纬仪或全站仪：纵、横各测量2点柱、墙8梁10墩台102标高（mm）基础±15水准仪：测量3处柱、墙、梁±10墩台±103内部尺寸(mm)基础±30尺量：检查3个断面墩台±20上部构造+5，04竖直度或

11、斜度（mm）0.3%H且不大于20经纬仪或吊垂线：测量2点5相邻两板表面高低差（mm）2尺量：检查2-4处6模板表面平整度(mm)52m直尺：第20m2测1处施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 涵台现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121混凝土或砂浆强度(MPa)在合格标准内按JTG F80/1-2004附录D或F检查

12、2涵台断面尺寸(mm)片石砌体±20钢尺量：检查3-5处混凝土±153竖直度或斜度(mm)0.3%台高吊垂线或全站仪：测量2处4顶面高程(mm)±10水准仪：测量3处施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 混凝土施工原始记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量(kg/m3)水泥砂碎石水外加剂种类及用量坍落度(cm)拌和及捣实方法气温天气试件编号试件强度MPa养

13、护情况检查意见自检意见：监理意见：施工现场技术负责人： 记录： 监理员： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 桥涵墩（台）原始记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：桥涵名称墩（台）编号桩号墩台型式施工方式日期平面尺寸(m)设计墩顶标高(m)设计实际实际轴线偏位(m)桥轴墩身坡度设计墩轴实际水泥标号试件强度(MPa)设计实际保养方法混凝土配合比设计施工水灰比坍落度(cm)混凝土浇注或石料砌筑质量麻面占表面积的百分比（%）检查意见施工单位自检：监理单位：施工现场技术负责人： 记录： 监理员： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程

14、量计算表工程名称:XXXXXXXXXXXXXXX 分部工程名称：分项工程名称： 桩号： 编号：序号项目名称单位工程量计算式备注1钢筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m³204.245.52*37施工单位： 监理单位： 审计单位： 建设单位： 时间： XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 分部（项）工程开工申请批复单承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：开工项目：上部构造预制、安装桩 号：K2+710建议开工日期：2017年4月20日计划完工日期：2017年5月30日此项工程负责人：

15、附件：1.进场材料、设备报验单； 技术负责人： 日期：专业监理工程师意见：签字： 年 月 日总监理工程师意见：签字： 年 月 日A-06XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 建筑材料报验表承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：致：XXXXXXXXXXXX下列建筑材料经自检测符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。附件：1.材料出厂质量保证书； 2.材料自检试验单。承包人： 年 月 日材料名称材料厂地拟于用何处本批材料数量承包人的试验试样来源取样方式试样数量取样地点、日期试验结果材料预计进场日期致：XXXXXX

16、XXX 上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，试验的结果表明，这些材料符合/不符合技术规范要求，可以/不可以进场，在指定部位上使用。 监理工程师： 年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 钢筋工程中间原始记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：桩号及部位钢筋数量各部尺寸弯折是否符合设计安装时各部位的准确程度保护层是否符合要求钢筋外观情况箍筋最大偏差(cm)钢筋焊接或搭接情况模板垫块及垫铁的稳定情况支座处钢筋的安装情况材料规格及强度是否符合设计意见施工现场技术负责人： 记录： 监理员： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

17、XXXXXXXXXXXXXXX 钢筋安装现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121受力钢筋间距(mm)两排以上排距±5钢尺量：每构件检查2个断面同排梁板、拱肋±10基础、墩台、柱±20灌注桩±202箍筋、横向水平钢筋、螺旋筋间距(mm)±10钢尺量：每构件检查5-10个间距3钢筋骨架尺寸（mm）长±10钢尺量：按骨架总数30%检查宽、高或直径±54弯起钢筋位置（mm）±20钢尺量

18、：每骨架抽查30%5保护层厚度(mm)柱、梁、拱肋±5钢尺量：每构件沿模板周边检查8处基础、锚碇、墩台±10板±3施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 模板安装现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121轴线位置（mm）基础15经纬仪或全站仪：纵、横各测量2点柱、墙8梁10墩台102标高（mm）

19、基础±15水准仪：测量3处柱、墙、梁±10墩台±103内部尺寸(mm)基础±30尺量：检查3个断面墩台±20上部构造+5，04竖直度或斜度（mm）0.3%H且不大于20经纬仪或吊垂线：测量2点5相邻两板表面高低差（mm）2尺量：检查2-4处6模板表面平整度(mm)52m直尺：第20m2测1处施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 梁（板）预制现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工

20、时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121混凝土强度(MPa)在合格标准内按JTG F80/1-2004附录D检查2梁（板）长度(mm)+5，-10钢尺量：每梁（板）3宽度(mm)干接缝(梁翼缘、板)±10钢尺量：检查3处湿接缝(梁翼缘、板)±20箱梁顶宽±30底宽±204高度(mm)梁、板±5钢尺量：检查2个断面箱梁+0,-55断面尺寸顶板厚+5,-0钢尺量：检查2个断面底版厚腹板或梁肋6平整度(mm)52m直尺：每侧面每10m梁长测1处7横系梁及预埋件位置(mm)5钢尺量；

21、每件施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX马鬃岭至S208新运煤通村公路盖板安装现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121支承面中心偏位（mm）10钢尺量：每孔抽查4-6个2相邻板最大高差(mm)10钢尺量：抽查20%施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXX

22、XXXXXXXXXXXXXXXXXX 混凝土施工原始记录承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：混凝土浇筑日期工程项目及部位混凝土标号施工配合比混凝土水灰比水泥用量(kg/m3)水泥砂碎石水外加剂种类及用量坍落度(cm)拌和及捣实方法气温天气试件编号试件强度MPa养护情况检查意见自检意见：监理意见：施工现场技术负责人： 记录： 监理员： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 盖板安装现场质量检验报告单承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：工程名称XXXXXXXXXXXXXXX 施工时间工程部位K0+10

23、1涵洞检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121支承面中心偏位（mm）10钢尺量：每孔抽查4-6个2相邻板最大高差(mm)10钢尺量：抽查20%施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量计算表工程名称:XXXXXXXXXXXXXXX 分部工程名称：涵洞分项工程名称：上部构造预制、安装 桩号： 编号：序号项目名称单位工程量计算式备注1钢筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m³204.245.52*37施工单位

24、： 监理单位： 审计单位： 建设单位： 时间：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 检验申请批复令承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：工程项目工程地点及桩号具体部位要求到现场检验时间申报内容：上部构造预制、安装 现场技术负责人签字： 日期： 监理人员签收： 日期：批复内容：专业监理工程师签字：（盖章）日期：承包人签字：收到日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 中间交工证书 编 号： 施工单位合同号监理机构分项工程单位、分部工程中间交工内容及工程数量等施工自检结果施

25、工负责人申请日期年 月 日监理接收人接收日期年 月 日质量保证资料及检评资料情况监理抽检情况及评述意见和结论监理工程师 批准日期年 月 日施工负责人日期年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 分部（项）工程开工申请批复单承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：开工项目：涵洞台背回填桩 号：K0+101 建议开工日期：2017年5月28日计划完工日期：2017年5月3日此项工程负责人：附件： 技术负责人： 日期：专业监理工程师意见：签字： 年 月 日总监理工程师意见：签字： 年 月 日XXXXXXXXXX

26、XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 台背回填现场质量检验报告单承包单位：XXXXXXXXX 合同号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：工程名称XXXXXXXXXXXXXXX 施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121压实度（%）高速、一级公路按附录B检查，每50m2每压实层至少检查1点962纵断面高程±10水准仪，每层测4点3平整度20直尺、每层测2处4填料粒径及材质符合规范要求每层抽4点施工单位检查意见：质检员： 质检工程师： 日期：监理单位检查意见：监理员： 专业监理工程师： 日

27、期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX工程量计算表工程名称:XXXXXXXXXXXXXXX 分部工程名称：涵洞分项工程名称：涵洞台背回填 桩号： 编号：序号项目名称单位工程量计算式备注1钢筋kg24723.4668.2*372混凝土（商混）m³204.245.52*37施工单位： 监理单位： 审计单位： 建设单位： 时间：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 检验申请批复令承包单位：XXXXXXXXX 合 同 号：监理单位：XXXXXXXXXXXX 编 号：工程项目涵洞工程地点及桩号K2+710具体部位涵洞台背回填要求到现场检验时间20

28、17.5.3申报内容：涵洞台背回填现场技术负责人签字： 日期： 监理人员签收： 日期：批复内容：专业监理工程师签字：（盖章）日期：承包人签字：收到日期：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 中间交工证书 编 号： 施工单位XXXXXXXXX 合同号监理机构XXXXXXXXXXXX分项工程涵洞台背回填单位、分部工程路基工程涵洞中间交工内容及工程数量等详见工程量计算表施工自检结果合格施工负责人申请日期年 月 日监理接收人接收日期年 月 日质量保证资料及检评资料情况齐全监理抽检情况及评述意见和结论监理工程师 批准日期年 月 日施工负责人日期年 月 日XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX马鬃岭至S208新运煤通村公路涵洞总体现场质量检验报告单承包单位： 合同号：监理单位： 编 号：工程名称施工时间工程部位检查时间项次检查项目规格值或允许偏差检查方法和频率实测或实测值差值1234567891011121轴线偏位(mm)明涵20，暗涵50经纬仪：检查2处2流水面高程(mm)±20水准仪、钢尺量：检查洞口2处，拉线检查中间1-2处3涵底铺砌厚度(mm)+40，-10钢