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放 射 工 作 人 员职业健康监护档案表 姓 名 单 位 电 话 建档日期 放射工作人员基本情况表单位 姓名性别民族出生日期 家庭地址 总工龄放射工龄学历技术职称专业（工种）职业健康检查表编号 个人剂量计编号所在工作场所名称职业史既往史放射线接触史职业健康检查情况表上岗前检查情况检查日期 结 论检查机构在岗期间检查情况检查日期结 论检查机构复查项目复查结论复查机构离 岗 时 检 查 情 况检查日期结 论检查日期个人剂量检测情况表检测年度检测结果（msv） 异常结果（msv） 检测机构第一次第二次第三次第四次年剂量值异常值复核值教育培训情况表培训日期培训内容培训机构 放射工作场所检测情况表工作场所名称检测日期检测结论检测机构复测日期复测结论复测机构 放射性疾病诊疗情况表诊 断 情 况诊断日期放射性疾病种类诊断机构治 疗 情 况治疗日期病 情处 方 治疗机构主治医师

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