人体解剖学之泌尿系统

1、 泌 尿 系 统组成肾输尿管膀胱尿道功能：功能：生成和排出尿液；生成和排出尿液；调节水和电解质平衡；调节水和电解质平衡；分泌生物活性物质分泌生物活性物质一、肾的位置位于腹膜后间隙内，脊柱的两侧。一n右肾比左肾约低半个椎体左右。n肾的位置因呼吸和体位 变化而上下移动。n肾的位置一般女性略低于男性，儿童低于成人。肾肾 Kidney二、肾的形态是成对的实质性脏器，形似蚕豆。肾分上、下端，内、外侧缘和前、后面。肾门 Renal hilum：是肾的血管、淋巴管、神经、肾盂出入的部位。肾蒂 Renal pedicle：出入肾门的血管、淋巴管、神经、肾盂等结构被结缔组织包裹。三肾静脉renal v.肾动脉r

2、enal a.肾盂renal pelvis四、肾的构造肾实质分为肾皮质、肾髓质。肾皮质renal cortex肾乳头renal papillae肾柱renal columns肾小盏minor renal calices肾大盏major renal calices肾 窦肾锥体renal pyramids髓 质四、肾的组织结构n1、泌尿部（肾单位）（1）肾小体 肾小球 肾小囊（2）肾小管n2、排尿部 （一）（一）、肾单位（、肾单位（nephronnephron）肾小体肾小管集集合合管管肾肾单单位位集集合合管管1、肾小体 renal corpuscle又称肾小球血管极尿极血管球出球微动脉肾小囊入球微

3、动脉vascular poleurinary poleglomerulusrenal capsule肾小体 renal corpuscle（1）血管球 glomerulus有孔毛细血管，分支吻合。有孔毛细血管：孔径50-100nm，可让水、小分子物质滤过。血管球基膜：较厚，均质状，阳性，下分内、中、外三层。化学成分以型胶原蛋白为骨架，并含丰富的带负电的硫酸软骨素，形成分子筛。(2)、 肾小囊 renal capsule外层（壁层）内层（脏层）肾小囊腔足细胞有孔毛细血管足细胞 podocyten有初级、次级突起，次级突起之间有25nm的裂隙（裂孔slit pore），在裂孔上有厚约4-6nm的裂

4、孔膜slit membrane。初级突起次级突起 滤过屏障 filtration barrier又称：滤过膜filtration membrane滤过屏障 filtration barriern构成：n有孔内皮n基膜n足细胞裂孔膜n原尿：n滤过出来的液体与原尿形成有关的组织结构及其特点？肾小球滤过 2肾小管 renal tubuleq构成： 近端小管（单立）(曲部、直部) 细段 （单扁） 远端小管（单立）(直部、曲部)(1)、 近端小管 proximal tubule n曲部（近曲小管proximal convoluted tubule）：n：壁厚腔小，细胞大，锥体形、嗜酸性，腔面刷状缘，基底

5、部有基底纵纹细胞界线不清。q 最长最粗q 单立上皮近曲小管高倍镜像刷状缘刷状缘刷状缘刷状缘n直部与曲部相似，但细胞略小，上述结构不如曲部发达n功能：重吸收的重要场所(2)、 细段 thin segment n于髓放线和肾锥体内，直径10-15um，单扁上皮，细胞薄，细胞浅，无刷状缘。 n有少量微绒毛、质膜内褶。 (3)、 远端小管 distal tubulen曲部：腔大而规则，立方形，矮小，管壁薄，细胞色浅，分界较清，核圆居中，无刷状缘，但基底纵纹明显。n作用：重吸收水、钠，排钾、氢、氨。醛固酮和抗利尿激素的作用。n直部：直部：结构与曲部基本类似，但细胞的质膜内褶更发达。n基部质膜上分布K+，

6、Na+-ATP酶。nT-H蛋白：位于上皮细胞膜上，凝胶状，酸性糖蛋白，不透水。近曲小管和远曲小管( (二二) )、集合管系、集合管系 collecting duct systemn分段：n弓形集合小管：皮质迷路内n直集合小管：髓放线肾锥体内，直行向下至肾锥体的乳头处，改称乳头管，开口于肾小盏。肾小盏肾小盏q特点： 由细到粗，单立到单柱，细胞清明，分界清楚，核圆居中q功能：保钠保水，排钾泌氨集合小管光镜图横断面横断面纵断面纵断面与终尿形成有关的组织结构及其特点？ 近端小管： 细段： 远端小管： 集合管：（三）、球旁复合体（三）、球旁复合体juxtaglomerular complexn又名：近血

7、管球复合体、肾小球旁器q 球旁细胞q 致密斑q 球外系膜细胞1、 球旁细胞juxtaglomerular celln入球微动脉管壁上的平滑肌细胞转化而成q 形态：q大立方，核圆居中，胞质弱嗜碱。q核糖体、高尔基复合体多，颗粒均质状，颗粒内含肾素renin。肾素 renin 的作用q 作用：分泌肾素血管紧张素原血管紧张素血管紧张素促肾上腺皮质分泌醛固酮促进肾小管和集合管保钠、排钾、保水血容量增加血压升高renin2、 致密斑 macula densa n远端小管靠近血管极一侧的细胞特化而成。q 形态：椭圆形斑状，细胞高柱状，色浅，核位置较高。q 功能： 钠离子 感受器3、球外系膜细胞extrag

8、lomerular mesangial celln又名极垫细胞polar cushion cell，充填于肾小体血管极三角区内的细胞团q 与球旁细胞和血管系膜细胞之间有缝隙连接。q 可传递信息肾动脉-叶间动脉-弓形动脉-小叶间动脉-入球微动脉-血管球-出球微动脉-球后毛细血管（肾小管周围）-小叶间静脉、弓形静脉、叶间静脉、肾静脉五、五、肾的血液循环肾的血液循环 肾的血液循环肾的血液循环n （1）发自腹主动脉，流量大，流速快n （2）入球微动脉粗短，出球微动脉细长，利于生成原尿。n （3）二次毛细血管，利于重吸收。n（4）直小管袢于肾单位袢伴行，利于重吸收。特点： 第二节 输尿管 Ureter一、分段腹段盆段壁内段腹段盆段壁内段二、狭窄1、肾盂与输尿管移行处；2、与髂血管交叉处；3、壁内段。 第三节 膀胱 Urinary Bladder一、膀胱的形态分部膀胱尖膀胱底膀胱体