气管插管麻醉科讲座

1、烦恼有何惧怕，既然躲不掉，就调好心态与它共存。心向阳光，何惧风霜。茫茫人海你我相遇就是缘分，欢迎下载！气管插管术22021/8/12讨论议程插管的目的插管的方法并发症的注意32021/8/12插管的目的 紧急气管插管技术已成为心肺复苏及伴有呼吸功能障碍的急危重症患者抢救过程中的重要措施。气管插管术是急救工作中常用的重要抢救技术 ,是呼吸道管理中应用最广泛、最有效最快捷的手段之一 ,是医务人员必须熟练掌握的基本技能 ,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。且能够及时吸出气管内分泌物或异物 ,防止异物进入呼吸道 ,保持呼吸道通畅,进行有效的人工或机械通气 ,防止患者缺氧和二氧化碳潴留，气管

2、插管是否及时直接关系着抢救的成功成否、患者能否安全转运及患者的预后情况。42021/8/12气管导管52021/8/12喉罩62021/8/12插管的方法1.经口：喉镜片进入口腔见悬雍垂会厌挑起会厌暴露声门。将气管导管插入2.经鼻：将导管经鼻腔咽喉部听气流声将导管插入气管内。72021/8/1282021/8/12插管条件差会引起更多的喉部和声带损伤EC：会厌; AC：勺状软骨; LVF：左侧声带92021/8/12并发症1：损伤：插管容易引起牙齿脱落、咽喉损伤出血。2：心血管反应：气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、

3、心功能不全的患者更容易发生。 因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。 插管时应充分供氧，并进行监测，备好急救药和器械。102021/8/12气管插管术后注意事项1.1.气管插定管的固定：气管插定管的固定：质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定，可用胶布、寸带双固定，防止移位或脱出。寸带固定 不宜过紧，以防官腔变形，定时测量气管插管与在门齿前的刻度，并记录。同时用约束带束缚双手，防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部。每日更 换牙垫及胶布，并行口腔护理。2.2.保持气管导管通畅：保持气管导管通畅：及时吸出口腔及气管内分泌物，吸痰时注意无菌操作，口腔、气管吸痰管要严格分开。吸痰

4、管与吸氧管不宜超过气管导管内径的½，以免堵塞气道。每次吸痰做到一次一管一手套，吸痰管在气道内停留少于15秒。3.3.保持气道内湿润：保持气道内湿润：吸氧浓度不可过大，一般以12升/分为宜，吸氧针头插入气管导管内一半。痰液粘稠时，每4小时雾化吸入一次，或向气管内滴入湿化液，每次25ml，24h不超过250ml。112021/8/129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:56:1622:56:1622:563/4/2022 10:56:16 PM11、人总是珍惜为得

5、到。22.3.422:56:1622:56Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。22:56:1622:56:1622:56Friday, March 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.422:56:1622:56:16March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午10时56分16秒22:56:1622.3.415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午10时56分22.3.422:56March 4, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月4日星期五22时56分

6、16秒22:56:164 March 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午10时56分16秒下午10时56分22:56:1622.3.4气管插管术后注意事项4.4.随时了解气管导管的位置：随时了解气管导管的位置：可通过听诊双肺呼吸音或X线了解导管位置和深度，若发现一侧呼吸音消失，可能是气管插入一侧肺，需及时调整。5.5.气囊松紧适宜：气囊松紧适宜：每4h放气510分钟一次，放气前吸尽口咽部及气管内分泌物。气管导管保留72h后应考虑气管切开，防止气囊长时间压迫气管黏膜，引气黏膜缺血、坏死。132021/8/12拔管程序（1）拔管指征：病人神志清楚，生命体征平稳，呛咳反射恢复，

7、咳痰有力，肌张力好即可拔出气管导管。 （2）拔管前向病人做好解释工作，备好吸氧面罩或鼻导管。 （3）吸出口腔分泌物，气管内充分吸痰，并用呼吸囊加压给氧一分钟。 （4）解除固定气管导管的寸带与胶布，置吸痰管于气管导管最深处，边拔管边吸痰，拔管后立即面罩给氧。142021/8/12谢 谢152021/8/129、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。22:56:1622:56:1622:563/4/2022 10:56:16 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.422:56:1622:56Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。22:56:1622:56:1622:56Friday, March 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.422:56:1622:56:16March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午10时56分16秒22:56:1622.3.415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午10时56分22.3.422:56March 4, 202216、业余生活要有