偏执性精神病

1、偏执性精神障碍偏执性精神障碍12021/4/26概概 述述（一）定义（一）定义 又称为持久的妄想性障碍，这是一组不能又称为持久的妄想性障碍，这是一组不能归类为器质性障碍、精神分裂症或情感性障碍归类为器质性障碍、精神分裂症或情感性障碍的以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征的以长期持续性妄想为唯一或最突出临床特征的各种障碍的各种障碍 妄想具有逻辑性，有系统化的特点妄想具有逻辑性，有系统化的特点 有的可伴有幻觉，意识清楚，智能良好有的可伴有幻觉，意识清楚，智能良好 病程演进较慢，但人格仍保持完整病程演进较慢，但人格仍保持完整22021/4/26（二）分类（二）分类 在在ICD-10ICD-10中，

2、偏执性精神障碍包括偏执狂、偏执中，偏执性精神障碍包括偏执狂、偏执性精神病、偏执状态性精神病、偏执状态概概 述述32021/4/26（三）患病率（三）患病率 1974 1974年年 M.Bleuler M.Bleuler 占住院患者的占住院患者的 1% 1% lowalowa大学大学精神病院精神病院 0.4% 0.4% 19591959年年 南京南京 占住院患者的占住院患者的 0.13% 0.13% 1978 1978年年 上海上海 占住院患者的占住院患者的 0.80% 0.80% 1979 1979年年 上海上海 占住院患者的占住院患者的 0.65% 0.65% 1980 1980年年 上海上

3、海 占住院患者的占住院患者的 1.19% 1.19%概概 述述42021/4/26临床表现临床表现（一）偏执狂（一）偏执狂 出现一种或一整套相互关联的妄想出现一种或一整套相互关联的妄想 妄想内容变异很大，常为被害、疑病和夸大，妄想内容变异很大，常为被害、疑病和夸大，也可与诉讼或嫉妒有关；或表现为坚信其身体畸也可与诉讼或嫉妒有关；或表现为坚信其身体畸形，坚信他人认为自己有异味，或是同性恋者形，坚信他人认为自己有异味，或是同性恋者 妄想往往持久，有时持续终生妄想往往持久，有时持续终生 妄想有一定的现实性，不经调查，难辩是非妄想有一定的现实性，不经调查，难辩是非 本病常起病于中年，男性较多本病常起病

4、于中年，男性较多52021/4/26（二）偏执状态（二）偏执状态 又称偏执性精神病，是指类似于偏执狂的又称偏执性精神病，是指类似于偏执狂的一种状态，亦以妄想为主要特征，但系统性及一种状态，亦以妄想为主要特征，但系统性及牢固性不如偏执狂严重牢固性不如偏执狂严重 病前人格特征不甚突出，多在生活事件后病前人格特征不甚突出，多在生活事件后发病，预后较好发病，预后较好 本病好发于中年女性，约本病好发于中年女性，约1/31/3有心理因素有心理因素临床表现临床表现62021/4/26（三）妄想痴呆（三）妄想痴呆 KraepelinKraepelin将其从早发性痴呆中分出，认将其从早发性痴呆中分出，认为它是介

5、于偏执狂和偏执型精神分裂症之间为它是介于偏执狂和偏执型精神分裂症之间 部分学者认为妄想痴呆应作为一综合征，部分学者认为妄想痴呆应作为一综合征，不是独立疾病单元不是独立疾病单元 临床上以妄想为主要特征，但往往建筑临床上以妄想为主要特征，但往往建筑在虚构的基础上，内容夸大、荒诞，较固定，在虚构的基础上，内容夸大、荒诞，较固定，结构严谨而系统，常伴有幻觉结构严谨而系统，常伴有幻觉 好发于好发于3030-35-35岁岁临床表现临床表现72021/4/26诊诊 断断诊断标准诊断标准： 以系统妄想为主要症状，主要表现为被害、嫉妒、以系统妄想为主要症状，主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病、钟情等内容夸大、疑病

6、、钟情等内容 没有或偶然有与妄想内容相应的听幻觉没有或偶然有与妄想内容相应的听幻觉 妄想必须存在至少妄想必须存在至少3 3个月个月 严重程度标准：社会功能明显受损严重程度标准：社会功能明显受损 不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、不符合脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症和情感性精神障碍的诊断标准症和情感性精神障碍的诊断标准82021/4/26治治 疗疗 治疗原则：治疗原则： 抗精神病药抗精神病药/ /心理治疗心理治疗/ /环境治疗环境治疗 偏执狂至今尚无有效的治疗方法，偏执狂至今尚

7、无有效的治疗方法， 患者兴奋激动时可用小剂量的抗精神患者兴奋激动时可用小剂量的抗精神 病药病药92021/4/26谢谢 谢谢102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:00:1323:00:1323:003/4/2022 11:00:13 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.423:00:1323:00Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:00:1323:00:1323:00Friday, March 04, 202213、生气是拿别人做错的事

8、来惩罚自己。22.3.422.3.423:00:1323:00:13March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11时0分13秒23:00:1322.3.415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午11时0分22.3.423:00March 4, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月4日星期五23时00分13秒23:00:134 March 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时0分13秒下午11时0分23:00:1322.3.49、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.

9、3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:00:1323:00:1323:003/4/2022 11:00:13 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.423:00:1323:00Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:00:1323:00:1323:00Friday, March 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.423:00:1323:00:13March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11时0分13秒23:00:1322.3.415、

10、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午11时0分22.3.423:00March 4, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月4日星期五23时00分13秒23:00:134 March 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时0分13秒下午11时0分23:00:1322.3.4谢谢大家谢谢大家122021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:00:1323:00:1323:003/4/2022 11:00:13 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.423:00:1323:00Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:00:1323:00:1323:00Friday, March 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.423:00:1323:00:13March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11时0分13秒23:00:1322.3.415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什