皮内注射法并发症

1、皮内注射法操作并发症12021/4/26 一、疼痛 （一)发生原因1注射前病人精神高度紧张、恐惧。2传统进针法，进针与皮纹垂直，皮内张力高、阻力大，推注药物时使皮纹发生机械断裂而产生撕裂样疼痛。3配制的药物浓度过高，药物推注速度过快或推药速度不均匀，使皮肤游离神经末梢 (感受器)受到药物刺激，引起局部定位特征的痛觉。4注射针头过粗、欠锐利或有倒钩，或操作者操作手法欠熟练。 5注射时消毒剂随针头进入皮内，消毒剂刺激引起疼痛。22021/4/26 (二)临床表现 注射部位疼痛感尖锐，推注药物时加重。有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度在完成注射后

2、逐渐减轻。 （三）预防及处理 1注重心理护理，向病人说明注射的目的，取得病人配合。 2原则上选用无菌生理盐水作为溶媒对药物进行溶解。准确配制药液，避免药液浓度过高对机体的刺激。 3改进皮内注射方法:在皮内注射部位的上方，嘱病人用一手 环形握住另一前臂，离针刺的上方约2cm处用拇指加力按压 (儿童 病人让其家属按上述方法配合)，同时按皮内注射法持针刺入皮内， 待药液注入，直至局部直径约0.5cm的皮丘形成，拔出针头后， 方将按压之手松开，能有效减轻皮内注射疼痛的发生。 32021/4/26 采用横刺迸针法 (其注射方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。 4可选用神经末梢分布较少的部位进行注射。如选取前臂

3、掌侧中 段做皮试，不仅疼痛轻微，更具有敏感性。 5熟练掌握注射技术，准确注入药量(通常是0.1ml)。 6选用口径较小、锋利无倒钩的针头进行注射。 7注射在皮肤消毒剂干燥后进行。 8疼痛剧烈者，予以止痛剂对症处理;发生晕针或虚脱者，按晕 针或虚脱处理。42021/4/26 二、局部组织反应 （一)发生原因 1药物本身对机体的刺激，导致局部组织发生的炎症反应(如疫 苗注射)。 2药液浓度过高、推注药量过多。 3违反无菌操作原则，使用已污染的注射器、针头。 4皮内注射后，病人搔抓或揉按局部皮丘。 5机体对药物敏感性高，局部发生变态反应。 (二)临床表现 注射部位红肿、疼痛、搔痒、水疤、溃烂、破损及

4、色素沉着。52021/4/26（三）预防及处理1避免使用对组织刺激性较强的药物。2正确配制药液，推注药液剂量准确，避免因剂量过大而增加局部组织反应。3严格执行无菌操作。4让病人了解皮内注射的目的，不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适可随时告知医护人员。5详细询问药物过敏史，避免使用可引发机体过敏反应的药物。6对已发生局部组织反应者，进行对症处理，预防感染。出现局部皮肤瘙痒者，告诫病人勿抓、挠，用5%碘伏溶液外涂；局部皮肤有水疱者，先用5%碘伏溶液消毒，再用无菌注射器将水疱内液体抽出；注射部位出现溃烂、破损，则进行外科换药处理。62021/4/26 三、注射失败 （一)发生原因 1患者躁动、

5、不合作，多见于婴幼儿、精神异常及无法正常沟通的病人。 2注射部位无法充分暴露，如穿衣过多；衣服袖口过窄等。 3操作欠熟练：如进针角度过深或过浅，导致针头注射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进入皮内；针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药时药液外漏；进针用力过猛，针头贯穿皮肤。 4注射药物剂量欠准确，如药液推注量过多或不足。 （二)临床表现 无皮丘或皮丘过大、过小，药液外漏，针口有出血现象。或皮肤上有二个针口。72021/4/26(三)预防及处理 1认真做好解释工作，尽量取得病人配合。 2对不合作者，肢体要充分约束和固定。 3充分暴露注射部位：穿衣过多或袖口狭窄者，可在注射前协助病人将选择注射

6、的一侧上肢衣袖脱出；婴幼儿可选用前额皮肤上进行皮内注射。 4提高注射操作技能，掌握注射的角度与力度。 5对无皮丘或皮丘过小等注射失败者，可重新选择部位进行注射。82021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:05:1223:05:1223:053/4/2022 11:05:12 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.423:05:1223:05Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:05:1223:05:1223:05Friday, March 04,

7、202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.423:05:1223:05:12March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11时5分12秒23:05:1222.3.415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午11时5分22.3.423:05March 4, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月4日星期五23时05分12秒23:05:124 March 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时5分12秒下午11时5分23:05:1222.3.4谢谢大家谢谢大家92021

8、/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:05:1223:05:1223:053/4/2022 11:05:12 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.423:05:1223:05Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:05:1223:05:1223:05Friday, March 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.423:05:1223:05:12March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022

9、年3月4日星期五下午11时5分12秒23:05:1222.3.415、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月下午11时5分22.3.423:05March 4, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022年3月4日星期五23时05分12秒23:05:124 March 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。下午11时5分12秒下午11时5分23:05:1222.3.4谢谢大家谢谢大家102021/4/269、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.422.3.4Friday, March 04, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。23:05:1223:05:1223:053/4/2022 11:05:12 PM11、人总是珍惜为得到。22.3.423:05:1223:05Mar-224-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。23:05:1223:05:1223:05Friday, March 04, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.422.3.423:05:1223:05:12March 4, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月4日星期五下午11时5分12秒23:05:1222.3.415、一个人炫耀什么，说明他内