邢婕讲课稿课稿

1、德州市妇幼保健院邢婕访谈稿件主持人 ：各位网友， 大家好！ 欢迎收看大众网 名医大讲堂栏目。今天是名医大讲堂在 2014 年的首播之日，今年我们将继续秉承为市民提供规范健康指导服务的宗旨，陆续邀请德州市知名医疗专家来参加节目，为大家介绍一些常见病及疑难病的基本医学知识，期望能为您的身体健康保驾护航。在 2014 年首位来到我们的栏目的嘉宾是德州市妇幼保健院组主治医师邢婕女士。邢大夫，欢迎您来大众网做客。邢：主持人好，各位网友大家好！很高兴能通过名医大讲堂这个栏目和大家一起探讨交流。主持人 ：在节目正式开始前，我首先对邢婕医师做一下简短的介绍。邢婕医师毕业于滨州医学院，大学本科，学士学位。曾获德

2、州广播电视台“家教课堂”栏目优秀嘉宾称号。 2013 年赴山东大学齐鲁儿童医院进修学习，主攻神经心理发育筛查。邢大夫今天您准备为大家讲解哪种疾病的知识呢？邢：我今天准备为大家分享一下“多动症”的医学知识。希望大家喜欢。主持人 ：多动症？就是大家平常所说的儿童多动症吧。是不是孩子性子稳不住，总是爱乱动、乱跑、乱说话就是患有多动症呢？邢：这样说是不够严谨的。多动症的学名为注意缺陷多动性障碍，英文简写ADHD ，是指发生于儿童时期表现为与年龄不相称的、明显的注意力不能集中、活动过多、任性冲动和学习困难为主要特征的一组综合症。DSM-5 首次明确将它定为神经发育障碍。 （口语化，什么是DSM-5 ？）

3、主持人 ：哦。活动过多、任性冲动、学习困难这三种行为才是多动症的主要特征啊，受教了。那多动症在儿童群里发病率高不高呢？主要集中在哪个年龄段呢？邢：我简单介绍一下啊。国内报告学龄期儿童患病率：1.5-13 ，国外报告学龄期儿童患病率：3-15% ，通常起病于 6/7 岁前， 50% 以上 4 岁前起病。 性别差异呢，男女比约 4:1-9:1 。（不是很明白） 40-70% 持续至青少年， 30-50% 持续至成年。主持人 ：哦。那多动症在世界上是哪位医生最先发现，或者说下定义的呢？邢： 1902年，由一位对孩童疾病有兴趣的乔治史提尔医生在伦敦发表了相关文章。他发现一些孩子似乎停不下来，情绪容易起

4、伏，常常惹麻烦。多动症的主要特征是不专注、过动和冲动，这些症状多会造成他们很难遵守规则行为或者维持固定的表现。 史提尔医生认为这些儿童“对于动作控制有不正常之处。”他写了一篇以此为主题的文章并发表在英国医学期刊上。从对多动症这一最早的描述到20 世纪初，开始引起医学界的重视，从最初的“儿童多动综合征 ，”“轻微脑损伤”，“轻微脑功能障碍”等，至今曾冠以的名字达 20 多种。诊断名称的变迁，反映了对这一疾病的研究之多。 1998 年美国医学会称 多动症是 “ 医学中研究最多的疾病之一， 关于其有效性的所有数据远多于其它医学问题。 ”主持人 ：谢谢邢婕医师细心的讲解，让大家了解了医学界对多动症的发

5、现和研究历史。刚才您在节目一开始就给大家讲述了当代多动症的明确定义，那多动症是不是也可以分成好几个类型呢？邢：是的。我现在讲解一下，大家可能能够对多动症理解的更透彻一些。 根据 DSM-IV 的诊断标准 ，多动症分出了三个临床亚型：一是注意缺陷为主型， 这种类型主要缺陷是处理信息的速度和选择性注意。对较低剂量的兴奋剂有反应。 （介绍不请）二是多动 /冲动为主型， 它表现为行为抑制和行为维持方面的问题。有攻击性、敌对性和挑衅性，会被其他儿童排斥，被学校开除或安排在特殊的班级。三是混合型，既有注意分散，又有多动-冲动症状。主持人 ：原来注意缺陷或多动、容易冲动都是多动都属于多动症的范畴啊。广大网友

6、要注意了，如果你发现你的孩子有以上症状一定要提前干预了。那多动症是怎么引起的呢，是不是和妈妈怀宝宝时一些外界不良因素有关系呢？邢：不完全是。 多动症其实是由由多种因素共同作用的结果，而非单一因素。这些因素主要包括：遗传因素、生物因素、社会因素、心理因素等。首先，多动症具有明显的遗传性，国外 9 个 ADHD 的研究结果显示其遗传率为80% 。另外，轻微脑损伤也可造成孩子患上多动症，比如如母孕期异常、新生儿脑缺氧、脑缺血等。其他常见诱因还有家庭、学习和社会环境因素，以及儿童自身的心理因素、某些微量元素的缺乏或中毒等。主持人 ：您可否简单介绍一下多动症的病理学知识呢？邢：好的。研究发现 ADHD

7、患儿的中枢神经递质存在儿茶酚胺的不足、 多巴胺代谢障碍 ,以致脑的抑制功能不足， 使患儿对外来各种刺激不加选择地作出反应，影响注意力的集中，并引起过多的活动。有实验指出，对 223 例年轻的 ADHD 病患及相匹配的正常对照组的研究， 发现 ADHD 患儿特定脑区的成熟程度延迟了大概 3 年；前额叶皮层发育较慢；中部前额叶发育落后 5 年。过去 20 年，我们一直认为 ADHD 与脑部前额叶相关。 而事实上， 大部分受 ADHD 困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。小脑发育不良的人同时有ADHD 的症状。功能性扫描也发现 ADHD 患者的小脑活跃度很低。主持人 ：刚才邢婕医师已经为大家介绍了

8、关于多动症的一些基本的医学知识，那下面请邢婕医师为大家详细介绍一下多动症的临床表现吧，以便于大家能更直观的理解。邢： 好的。第一是注意缺陷： 1、上课易分心 2、做事粗心、拖拉 3、心不在焉，似听非听 4、做事易半途而废 5、易遗忘日常活动，经常丢三落四。主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平。与发育水平不相称。第二是多动： 1、在应安静的场合活动过多 2、上课小动作多3、话多，插嘴，过度喧闹第三是冲动：在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为反应。 1、情绪不稳，易激惹，缺乏自控2、行为冲动，不顾后果 3、不守纪律，规则其他症状还包括学习困难、品行障碍、 社交问题、 情绪问题、感

9、知觉功能异常等等。主持人 ：邢大夫，刚才您也讲到了多动症是发生于儿童时期的疾病，可能会延续到青春期，甚至成年。那这种疾病在这三个年龄段各自的表现又是怎样的呢？邢：儿童期表现为自我管理困难。例如顽皮成性造成身体更易受伤、人际关系差、易激惹及对立违抗、难以有效交流、读写困难、阅读和计算能力受损等。青春期表现为独立性增强带来新挑战。例如时间管理和家庭作业出现问题、关于性的感觉和关系与普通人明显不同、离家等。成年期表现为。履行职责和适应社会出现问题。列如，大学学业和职业选择出现问题、多动症患者辍学或退学的现象并不少见、兴趣广泛，却无法对任何一样完全投入、完成工作困难 、管家和理财困难 抚育子女及维持婚

10、姻稳定，面临难以承受的挑战等主持人 ：那多动症在临床上怎么进行诊断的呢？邢大夫你再介绍一下吧。（以下回答能简单明了一些）邢：好的。一是多方面了解病史，比如孕、产情况：母孕期是否有先兆流产、患过疾病、精神刺激、服药、X 线照射，弹动情况；是否足月产、早产、过期产，是否剖宫、出生时情况、难产、产伤，是否有新生儿疾病等；喂养发育史：喂养情况，何时能做、站、走、跑、叫爸妈等；小时候是否急哭、少睡、好动、倔强、注意力不集中、胆大等）；疾病史，（如高热、惊厥、脑炎、癫痫、头颅外伤等）2、对儿童进行观察、检查性交谈以评定儿童的症状、体征3、体格检查：包括感觉缺陷、神经系统问题或其他躯体问题4、认知功能：智能

11、和学习能力5、行为评定量表6、神经心理测验心理测评包括：1、行为评定量表： CBCL,TRF,PSQ,TRS2、智力测验：韦氏学龄儿童智力量表（WISC-CR ）：算术、背书、译码3、注意测验： 持续性操作测验（ CPT ）和划销测验总得来说， ADHD 的诊断，有 3 个标准【症状标准】有注意障碍、多动、冲动三大临床主征。【严重标准】对学业成绩、人际关系产生不良影响。【病程标准】起病于 7 岁前，符合症状标准和严重标准至少已六个月。主持人： 目前，我们是怎么治疗多动症的？邢：多动症目前采用的是多维治疗方法。即非药物治疗，例如行为治疗、认知治疗、生物反馈治疗、感觉统合训练、注意力训练、 辅导父

12、母和咨询、 家庭治疗、 学校技能训练等 加药物治疗。主持人： 如果家里有孩子患有多动症，那父母应该怎么做，以配合临床上的治疗？邢：首先要创造良好的家庭治疗氛围，克服不良的家庭教养方法，如对孩子简单粗暴、不讲道理以及保护过度、溺爱无边等，同时要帮助孩子避免过度兴奋、激动与过度疲劳。督促孩子按时吃药， 要和孩子一起保持信心， 相信正规的治疗，病情定能控制。家长一定要正确对待患儿，多动症是一种疾病，孩子并不能控制自己，更非故意所为。与普通孩子相比，患儿更需要关心体贴，家长一定要充分理解，耐心教导，不放任自流。主持人 ：好的。谢谢邢婕医师的讲解，下面我们来解答一下网友的问题吧。有网友问到，孩子患有儿童多动症的话是不是会影响智力发育？邢：主持人 ；另一位网友问，孩子多动是不是因为缺锌呀？同事们都建议给她喝哈药集团那个蓝瓶的水，真的管用吗？（ 此处可介绍儿童多动和多动症的区别，请把以下文字口语化一些）邢： 1、场合 在应安静的场合表现有多动，多场合； ；在适当的场合表现多动。2、多动性质行为唐突、冲动