腹腔镜暖巢囊肿手术配合

1、 手术室：啊说手术室：啊说腹腔镜手术的配合腹腔镜手术的配合 卵巢囊肿切除为例卵巢囊肿切除为例腹腔镜的原理 腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹腔镜手术的原理是用二氧化碳气体造成人工气腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个腹作为观察和操作空间；用穿刺器通过腹壁几个0.50.51.0CM1.0CM的小洞建立腹腔与外界的通道；通过的小洞建立腹腔与外界的通道；通过穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这穿剌器插入带有摄录象系统及光源的腹腔镜，这样腹腔内部的情况通过样腹腔内部的情况通过CCDCCD摄象头传送到电视显示摄象头传送到电视显示器上，手术医生看着电视屏幕上的图象，把手术器上，手术医

2、生看着电视屏幕上的图象，把手术器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作器械通过穿剌器插入腹腔内进行手术操作腹腔镜手术的开展范围腹腔镜手术的开展范围 普外科普外科: :腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下切除术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿摘除术等甲状腺囊肿摘除术等妇产科妇产科: :腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜腹腔镜下子宫肌瘤剔除术、腹腔镜下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等下输卵管复通术及卵巢囊肿摘除术等泌尿外科泌尿外科: :腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、腹腔镜输尿管狭窄切开及肾上腺的手术等腔镜输尿管狭窄切

3、开及肾上腺的手术等4腹腔镜在妇科急症中的应用腹腔镜在妇科急症中的应用 宫外孕手术 黄体破裂 急性盆腔炎、盆腔脓肿 卵巢囊肿扭转、切除术5腹腔镜妇科良性肿瘤手术腹腔镜妇科良性肿瘤手术 腹腔镜已成为首选的手术模式腹腔镜已成为首选的手术模式 妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊妇科良性肿瘤包括：成熟畸胎瘤、单纯性囊肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿肿、卵巢良性上皮性肿瘤、卵巢冠囊肿6腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图腹腔镜下卵巢囊肿剥除示意图891011腹腔镜手术配合腹腔镜手术配合 一、术前护理一、术前护理手术前一天巡回护士需下科访视病人手术前一天巡回护士需下科访视病人, ,了解了解患者一般情况患者一般情

4、况, ,通过心理护理或术前教育向通过心理护理或术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及对麻醉的配合与方法麻醉的配合与方法, ,使患者对手术和麻醉有使患者对手术和麻醉有一定了解一定了解, ,以消除其心理恐惧以消除其心理恐惧, ,增加安全感增加安全感, ,以良好的心理状态接受手术治疗以良好的心理状态接受手术治疗. .术前物品准备术前物品准备 术前术前1 1小时准备物品小时准备物品, ,如如: :腹腔镜检包、盆、腹腔镜检包、盆、水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜水壶、五衣、腹单及各专科所使用的腔镜器械和特殊器械器械和特殊器械. . 手术器械如下：手术器械如下

5、：打结钳打结钳直角钳直角钳线剪线剪分离钳分离钳阑尾钳阑尾钳钛夹钳钛夹钳持针器持针器细齿抓钳细齿抓钳组织剪组织剪粗齿抓钳粗齿抓钳电凝棒或蘑菇头电凝棒或蘑菇头电凝钩电凝钩吸引头吸引头超声刀超声刀 针芯针芯 盖片盖片 胶帽胶帽 转换器转换器 气腹接气腹接头头 10mm Trocar 5mm Trocar 10mm Trocar 5mm Trocar 吸引头装吸引头装置置气腹管气腹管光纤或光导纤维光纤或光导纤维电凝线电凝线监视器电缆监视器电缆 冲洗泵冲洗泵三、术中配合三、术中配合 1 1、巡回护士配合、巡回护士配合 巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状态，二巡回护士配合检查各仪器是否处于完好备用状

6、态，二氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、氧化碳气源是否充足。患者入手术室后核对姓名、床号、IDID号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患号、住院号、手术名称、手术部位、手术方式等。给患者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过者建立静脉通路，协助麻醉师进行全身麻醉，并在手术过程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正程中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备确连接摄像系统、电凝线、气腹管、超声刀等设备. .打开打开机器调节腹压，并备好机器调节腹压，并备好70807080的无菌水预热镜面用，根的无菌水预

7、热镜面用，根据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利据手术过程按需添加用品。严格无菌操作，保证手术顺利进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制进行。手术过程中要监督手术人员的无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。非手术人员参观、流动，减少感染机会。2、器械护士配合、器械护士配合 熟悉手术步骤及器械的使用，提前熟悉手术步骤及器械的使用，提前30 min30 min上台，上台，将手术所需腔镜器械用将手术所需腔镜器械用灭菌注射用水清洗两灭菌注射用水清洗两遍遍,(,(特别是管腔内需用注射器冲洗特别是管腔内需用注射器冲洗) )然后分类放置，然后分类放置，在操作中要特别

8、注意保护镜头在操作中要特别注意保护镜头, ,台上常规开台上常规开1 1个电个电线套线套( (用超声刀要多备一个用超声刀要多备一个) )、1 1号卷线、号卷线、1111号刀片、号刀片、吸引管吸引管( (妇产科不用妇产科不用) )、按需准备标本袋、按需准备标本袋. . 妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、妇产科多备阴窥器、举宫钳、宫颈钳、1414号或号或1616号导尿管、引流袋号导尿管、引流袋. . 四、腔镜器械的清洗与保养四、腔镜器械的清洗与保养 常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上常规腔镜器械洗手护士在手术台上应及时擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，

9、血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难，损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净损害器械。术毕将术中所有器械取出后放入流动水下冲净血迹及污垢血迹及污垢, ,再将器械打开放入清洗酶中浸泡再将器械打开放入清洗酶中浸泡5 5分钟分钟, ,然后然后再彻底清洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节再彻底清洗。器械可拆卸部分必须拆开清洗，器械的轴节部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗部、弯曲部、钳端齿槽处用软毛刷彻底清洗. . 清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始清洗顺序是从最贵重、易损的器械开始( (如镜头如镜头),),带管腔的器械带管腔的器械, ,如如:Trocar:Trocar、吸引头等、吸引头等, ,要用棉签清洗要用棉签清洗, ,光纤、光纤、电凝线等不得打折电凝线等不得打折, ,电凝线连接部最好不要碰水电凝线连接部最好不要碰水. . 清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳清洗完后常规涂上润滑剂，它能迅速的在器械表面形成稳定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿定的保护层，使其清洁润滑便于保管，延长器械的使用寿命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器命，同时使器械操作起来手感更好。胶帽及其他非金属器械用软布擦干械用软布擦干,镜头应保护镜面镜头应保护镜面,盖上保护帽盖上保护帽,避免摩擦碰撞避免摩擦碰撞.监视器电缆、光