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文档简介

1、第七单元周围神经损伤考什么？1.上肢神经损伤（1）正中神经损伤表现（2）尺神经损伤表现（3）桡神经损伤表现2.下肢神经损伤（1）坐骨神经损伤表现（2）胫神经损伤表现（3）腓总神经损伤表现第一节上肢神经损伤本节关键：两张图、几个关键字眼。一、正中神经损伤“猿手”鱼际肌萎缩引起：正中神经在肘上无分支，其损伤可分为高位损伤 （肘上）和低位损伤 （腕部）。1. 腕部损伤分支损伤：拇指对掌功能障碍和手的桡侧半感觉障碍，特别是示、中指远节感觉消失。2. 肘上损伤主干损伤：上述表现+拇指和示、中指屈曲功能障碍。二、尺神经损伤“爪形手”、Froment征。 1. 腕部损伤：主要表现为骨间肌、蚓状肌、拇收肌麻痹

2、所致环、小指爪形手畸形及手指内收、外展障碍和Froment征见以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍，特别是小指感觉消失。2. 肘上损伤：上述表现+环、小指末节屈曲功能障碍。补充：关于Froment征示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。三、桡神经损伤垂腕。桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。典型的畸形是垂腕。如为桡骨小头脱位或前臂背侧近端所致骨间背侧神经损伤，则桡侧腕长伸肌功能完好，伸腕功

3、能基本正常，仅有伸拇、伸指障碍，而无手部感觉障碍。第二节下肢神经损伤一、坐骨神经损伤足下垂、跨越步态：损伤后表现依损伤平面而定。髋关节后脱位、臀部刀伤、臀肌挛缩手术伤以及臀部肌注药物均可致其高位损伤，引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪，导致膝关节不能屈、踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失，足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全，膝关节呈伸直状态，行走时呈跨越步态。如在股后中、下部损伤，则膝关节屈曲功能保存。二、胫神经损伤“钩状足”：股骨髁上骨折及膝关节脱位易损伤胫神经，引起小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹，出现足跖屈、内收、内翻，足趾跖屈、外展和内收障碍，小腿后侧、足背外侧、跟外侧和足底感觉障碍。三、腓总神经损伤“马蹄内翻下垂足”：腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻下垂畸形，以及伸 、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，和小腿前外侧和足背前、内侧感觉障碍。总结：1.正中“猿手”：2.尺“爪形手”、Froment征。3.桡垂腕4.坐骨神经足下垂、跨越步态5.胫“钩状足”6.腓总“马蹄内翻下垂足”原创周围神经损

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