TURP术临床护理路径

1、TURP术临床护理路径日期项目护理内容入院当天评估1、般评估：生命体征、情志。2、专科评估：神志、面色、排尿情况、次数。治疗遵医嘱补液、治疗，勤巡视。检查1病人抽血检杳。2、送病人做心电图、B超、全胸片、尿流动力学检杳、盆腔CT等检杳。3、必要时做静脉肾盂造影。药物遵医嘱正确服药，观察用药后疗效。活动院内活动，年老患者应有人陪同。饮食与配餐员联系，合理安排饮食，指导患者宜消 淡饮食、清热利湿之品。护理1按服务规范要求，及时安置病人。2、了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑 情绪。3、勤巡视，为老年患者上好床栏。防止跌倒。健康宣教1主管护士向病人自我介绍，发连心卡讲述 连心卡的内容。2、介绍病区

2、环境，呼叫仪的使用及住院制度 等。3、进行前列腺增生症的卫生宣教及围手术期营养卫生宣教。第2天（术、八 前一天）药物遵医嘱正确给药，睡前口服舒乐安定片2mg术前晚给予缓泻剂，如番泻叶泡服。饮食1清淡饮食。2、术前晚半流饮食，20: 00后禁食、22: 00 后禁饮。护理1、做好术区皮肤准备（如会阴部皮肤准备等）。2、备好片（CT等）。3、做好心理护理、基础护理 （如冲凉、洗头、 剪指甲和趾甲、刮胡须等）。4、术前戒烟，指导其深呼吸，练习床上大便。5、交代病人术前注意事项： 术前排清大小便， 更换清洁衣物（不能穿内农裤），取下活动义 齿、发夹、手表、耳环、项链等饰物，并妥善 保管。健康宣教1、了

3、解TUR术手术方式，手术目的及术前、 术中、术后注意事项。2、停留尿管可能出现的不适及持续膀胱冲洗 的注意事项。3、讲明血尿的原因，减轻患者对血尿的恐惧 感。其余同前第3天（术日）评估1、一般评估：同前。2、专科评估：肠道准备情况。治疗1、遵医嘱肌注术前针和静推术前抗菌素针， 做好相关术前准备。2、及时测量好病人术前、术后的生命体征。3、 术后持续低流量吸氧及多功能心电监护12 小时。4、术后艾灸关元、气海 20分钟Bid。5、术后中频腰骶部20分钟Bid。6、术后按医嘱予0.9 %生理盐水持续膀胱冲 洗。保持冲洗通畅。日期项目护理内容第3天（术日）治疗7、术后6小时解除尿道口纱块，并予洁悠神

4、 外用。检查术后复杳血常规及急诊生化。药物1、遵医嘱术前30分钟肌注鲁米那0.1g，静脉注射0.9 % NS40m加罗氏芬2g。2、若接台或下午手术，予5% GNS500m静脉滴注。3、术后补液支持疗法，如按医嘱予喹诺酮类 或头孢类抗生素、能量合剂、止血药、辨证使 用中成药等静脉滴注。活动1、术后去枕平卧 6小时（腰麻或腰硬联合麻 者），全麻者术后清醒后可垫枕。2、卧床休息。饮食术后清醒后6小时可进半流饮食。护理1、术晨6： 30了解肠道准备情况，必要时予以 清洁灌肠。2、前床边备好冲洗用品，病人回病房后立即 接膀胱持续冲洗。尿管向外牵拉并用丝绸胶布 固定于 侧大腿内侧。观察引流液颜色的变化，

5、根据冲洗液的颜色调整冲洗速度， 并经常 挤压管道，必要时可加压冲洗，保持引流通畅， 如有血块堵塞及时用注洗器抽吸通管， 并报告 医生，直至引出液体清澈或粉红色。3、定时翻身拍背，鼓励病人作深呼吸及将痰 液咳出，改善肺功能。4、注意观察病人意识，呼吸，血压，脉搏的 变化，观察有无TUR（经尿道前列腺电切术）综 合症的发生。（病人可在术后几小时内出现症状，烦躁不安，恶心，呕吐，抽搐，痉挛昏睡， 严重者可出现肺水肿，脑水肿，心力衰竭等 ) 此时应遵医瞩减慢输液速度， 给脱水剂，利尿 剂，并对症治疗，对症护理。5、预防尿道口的感染，留置尿管期间，每天 两次用0. 02%稀释碘伏为病人抹洗外阴，术后4

6、6小时按医嘱解除尿道口纱块后， 用卫生 巾包裹尿道口，卫生巾渗湿及时更换， 保持尿 道口清洁。6、术后加强巡视，及时解决病人的生活所需，协助翻身，冲洗流管道保证足够的长度，以防翻身时脱出。7、定时定量活动双下肢， 促进下肢血液循环， 防止深静脉血栓形成。&加强巡视，做好基础护理、心理护理。及 时解决病人的生活所需。9、有内科其它疾病的患者，给予相应观察护 理。1指导病人床上转身活动时动作轻柔，防止健康宣教管道扭曲、打折、脱落等。2、术后6小时后指导多饮水。3、注意保持外阴清洁，用卫生巾包裹尿道口，及时更换。4、告知术后第 天复查抽血项目及注意事项。第4天（术后第天）治疗1按医嘱停止持续膀胱冲洗。2、如合并有附幸或幸丸炎症，局部红肿严重者，按医嘱予四黄水蜜外敷。3、如合并有不稳定膀胱，可按医嘱予艾灸双 侧至阴穴或口服异搏定、 泌尿灵、华克等药物 治疗。日期项目护理内容第4天（术后第天）检查复杳血常规及急诊生化。药物1、按医嘱术后清颗粒口服。2、输液支持疗法。活动停止持续膀胱冲洗后，鼓励病人适当床上活 动，促进胃肠蠕动及血液循环。饮食1、指导半流饮食。2、根据证型指导