分项工程质量检验评定表(模板工程)(DOC)

1、模板工程质量检验评定表分项工程名称：模版安装监理单位：地矿眉山工程勘察院合同号:2：施:工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝坝体所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院质量保证资料1模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5工程质量等级评定:得分:91.75质量等级：优良保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆

2、除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表4038953028.502截面内部尺寸± 10mm查现场检验表4036902018.003层高垂直度6mm查现场检验表4036902522.504相邻两板表面高差2mm查现场检验表403895109.505表面平整度5mm查现场检验表4038951514.25合计20018610092.75模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。外观鉴定减分0.5承包单位自检评定质检员:技术负责人:单位负责人:日期:年 月曰模板工程质

3、量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表20180.903027.002截面内部尺寸±

4、 10mm查现场检验表20190.952019.003层高垂直度6mm查现场检验表20180.902522.504相邻两板表面高差2mm查现场检验表20190.95109.505表面平整度5mm查现场检验表20190.951514.25合计1009310092.25外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5所属分部工程名称：1#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院施:承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：91.25质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模

5、板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表4038953028.502截面内部尺寸

6、7; 10mm查现场检验表403792.52018.503层高垂直度6mm查现场检验表4038952523.754相邻两板表面高差2mm查现场检验表403690109.005表面平整度5mm查现场检验表4036901513.50合计20018510093.25外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5所属分部工程名称：2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院2：施:质量保证资料1模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：92.25质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模板工

7、程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表2019953028.52截面内部尺寸±

8、10mm查现场检验表20189020183层高垂直度6mm查现场检验表2018902522.54相邻两板表面高差2mm查现场检验表201785108.55表面平整度5mm查现场检验表2019951514.25合计1009110091.75所属分部工程名称：2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院2：施:外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5质量保证资料1模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：90.75质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模板工程质量检验评定表分项工

9、程名称：模版安装监理单位：地矿眉山工程勘察院合同号:施:工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝坝体所属分部工程名称：3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5

10、mm查现场检验表403792.53027.752截面内部尺寸± 10mm查现场检验表403997.52019.53层高垂直度6mm查现场检验表403792.52523.1254相邻两板表面高差2mm查现场检验表403895109.55表面平整度5mm查现场检验表403792.51513.875合计20018810093.75外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5质量保证资料1、模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：92.75质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模板工程质量检验评定表

11、工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表20189030272截面内部尺寸± 10mm查现场检验表

12、20199520193层高垂直度6mm查现场检验表2017852521.254相邻两板表面高差2mm查现场检验表201785108.5所属分部工程名称：3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院2：施:5表面平整度5mm查现场检验表2018901513.5合计1008910089.25外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5质量保证资料1模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：88.25质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工

13、程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：4#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表403997.53029.252截面内部尺寸± 10mm查现场检验表40369020

14、183层高垂直度6mm查现场检验表403792.52523.125所属分部工程名称：4#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院2：施:4相邻两板表面高差2mm查现场检验表403792.5109.255表面平整度5mm查现场检验表4036901513.5合计20018510093.125外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5质量保证资料1模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：92.125质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害

15、工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：4#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表2017853025.52截面内部尺寸± 10mm查现场检验表2018902018

16、所属分部工程名称：4#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院2：施:3层高垂直度6mm查现场检验表2018902522.54相邻两板表面高差2mm查现场检验表201785108.55表面平整度5mm查现场检验表2016801512合计1008610086.5外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5质量保证资料1模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：85.5质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标

17、段工程部位：防冲肋坎分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实 测 项 目项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分1轴线位置5mm查现场检验表4038953028.5所属分部工程名称：排导槽承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院施:2截面内部尺寸

18、77; 10mm查现场检验表40369020183层高垂直度6mm查现场检验表4036902522.54相邻两板表面高差2mm查现场检验表403792.5109.255表面平整度5mm查现场检验表403792.51513.875合计20018410092.125外观鉴定模板连接平整、牢固，浇注混凝土时稳固、牢靠。减分0.5质量保证资料1模板、架管及扣件合格证模板工程施质量评定表减分0.5承包单位自检评定工程质量等级评定：得分：91.125质量等级：优良质检员：技术负责人：单位负责人：日期：年 月 日模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：潜拦群分项工程名称：模版安装合同号:保证项目1、安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架上2、在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处3、底模及其支架拆除时的混凝土强度应符合设计要求4、侧模拆除时的混凝土强度应能保证其表面及棱角不受损伤5、模板拆除时，不应对楼层形成冲击荷载实测项次检查项目规定值或允许偏差检查方法检查结果质量评定检查点数合格点数合格率(%)规定分实得分所属分部工程名称：潜拦群承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工