医患纠纷调解协议书模板_第1页
医患纠纷调解协议书模板_第2页
医患纠纷调解协议书模板_第3页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、医患纠纷调解协议书模板医疗机构名称二医疗机构准定代理人；: U调解机构；療港册舍隹址职业协议地馬患者T O*>年月日在医方处住院门诊科治疗J其间.锤鳶無泰瞬者医疗翩團甦勵垢为爭魄A輕医冑舉林为虫体同赣医勲加禅 社协論触融血涵*议;水右訥侏自总 乍孤 嗨嗔 昏Ik 谁前菽食禱用危M,根据医疗事故处理条例及相关袪律法轴 经充分协商现达成如下协谢.由医 患双方共同遵照执行®第一条：医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议宴¥7C薫挣 喊同胡崽加瞪te董三熱医力慰钿M嘶浦日內血龜芳-廉性支掙平極锲第二麴定的款。项'第四条：在医方依照本协议约定支付全部款项后屢患双方因患

2、者医疗问题引起的所 有减疑鏗繭髓余徐得禅以任石理由真曲話拓向曙另主张权秩春则嶷方1竝翁件 返还医方己支府的全部款项且不得以本协仪作为其主张权利的.犠塀勺第五条；本协议-式三份屯医患双方各执亠份另一份由医方交主管部门备案协 议自双方代表人签字后医方盖上公章.患方盖上指印之日起生效.调解机构代表人屠名'医方代表人裁一_ 医方法宜脱人筌輸 患方签字： 签註日腳年月 日甲才忌算X X医院厶方* XKgX雋翱越阚I鉴手患者*曾于嘲年*月出至水年*月咱在甲方处住院治疗，甲、乙双方因患者I医疗问 题发生争仪，但均愿通过协商解决負故甲.乙双方本着平等屮口愿诚实信用的原则， 根据相关法律的规定八经充分协

3、商丸达成本协议如下*共同遵照执行三第一条补偿项目及计算方法三甲方同意向乙方补偿求述款项: 医疗费;交通费: 住院伙食补助费:死亡赔偿金：后续治疗费：申损吿赔偿金:其他：第二条甲労同意丁本协议生效Mx 0内向乙方-次性或分期支付本协议第一条规是的9 °* 。 ' i 0 .款项；第孕港甲芳翔辔议釣定岌村金邮款顼后，朝:细方国專裡疔词题引起脚所有 爭ipp语養磊 Z抑轉再以隹何睡曲ri歸衲曲甲方笙舉艙,帧忆金讎希幅 述申旁耳支付的全部款项"負不得以本协谏作另其主聶权利的依据:； O > w <R> OV 第四条本协议一式两份頁甲、乙双芳各执一你自双方授

4、权代表签字盖章之日起生丸"O»并*« c*oO®»°9« 甲方霊绅° 匚/O 年眉日年月日甲方医院乙方患者或患者近亲属:患者基本情况:姓名g性别 年亂住址隹院号畫痙址祸 黑醜翩縮力韓自輕辽成如下略僅协说nr一甲乙双方同意在不通过鉴定明确爭议的原因和责任的情况下自行协商解决。 D t V . « w i*« . O 9 wt > il e G w &二甲方自愿赔偿乙方“ 三甲乙取方放弃基予该医疗纠纷的1切诉讼权利窮V a F* 介4。.-小q ° °* - > . : . : . r、 (V < .卜<<u o o四，违釣贵任雷本协议对该医疗纠纷一次性处理终结枉何一芳不得反悔.一方反悔u ° .1 oV . « " . . .“的.;应向对方支付违约金元巴III五、本协议经甲乙双券蛊字盖章生效协议文本一式二份，甲乙双方各执一

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 管理策划

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论