三级医师查房考核评分表

1、三级医师查房考核评分表评估项目评估要素分值评估方法评分标准I、一级医师（经治医师）（ 8分钟）1.查房前准备（病 历资料和基本查 房物品）。5现场查 看或根 据影音 资料评 估。1.病历资料准备每 缺1项扣2分，基本 查房物品每缺1项扣 1分。2.招呼病人、汇报 病历（内容包括病 史、体征、辅助检 查结果、诊断、诊 疗经过及病情转 归等等）。102.病史不熟悉扣5 分、不准确扣2分； 检查结果不了解扣 3 分、描述不准确扣 1 分；病历记录每缺 1 项扣2分。未招呼病 人扣1分。3.提出本次查房 需请上级医师解 决的问题或查房 目的。53.提不出需要解决 的问题扣5分、查房 目的不够明确扣3

2、分。4.回答上级医师的提问54.回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣0.5分。评估项目评估要素分值评估方法评分标准、二级医师（主治 医师）（ 8分钟）1.补充病史及检 查结果并提出诊 断和诊断依据（包 括鉴别诊断）。51.缺补充病史扣1 分；诊断不贴切扣 3 分、主次不分明扣 2 分；诊断依据不充分 扣2分；主要鉴别诊 断遗漏扣2分、缺简 要分析扣1分。2.治疗方案的设 计及并发症的预 防。52.治疗方案设计是 欠缺每处扣1分、防 治并发症预案不足 每个扣2分。3.回答上级医师的相关问题。53.回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣0.5分。川、二 级医师（副高 及以上 医师或 科主1.

3、检查病历书写 的完备性并对病 历作出评价。51.未检查或评价病 历扣5分、病历评估 不充分每处扣1分。2.结合病例针对 下级医师的级别 提问、请下级医师82.提问难度与下级 医师级别不匹配扣 3 分、未评价下级医师评估项目评估要素分值评估方法评分标准任）（ 30分钟）做专项检查。的回答扣2分；未评 价下级医师专项查 体扣3分、未纠正专 项查体错误扣2分。3.针对性的重点 体格检查（包括 心、肺及腹部重要 器官及本专科检 查）53.遗漏重点体检每 项扣2分。4.提出诊断意见 及进一步需要检 查和治疗的意见， 解答下级医师的 疑难。104.诊断意见不贴切 每个扣3分、主次不 分明扣2分；进一步 诊

4、疗的方向不明确 扣5分、主要措施不 到位每处扣2分；未 解答下级医师的疑 难扣1分。5.结合该病例讲 某领域的国内外 最新进展。55.进展与病例结合不紧扣4分、进展要点遗漏每处扣2分。评估项目评估要素分值评估方法评分标准6.简单总结；简单 安抚与告别病人。56.无总结扣5分、总 结缺陷扣2分；缺安 抚与告别病人扣2 分。W、整 体查房 印象1.三级医师查房 的基本站位（右： 三级医师；左：一、 二级医师）。21.站位错误扣2分。2.查房思路与逻 辑、语言表达、互 动。22.思路不清晰或语 言不流畅或逻辑性 不强或无互动各扣 1 分。3.查房时间的安 排。53.各级查房医师每超时1分钟扣0.5分4.回答评估专家 提问。54.回答缺陷每处扣 1 分。V、查房效果1.上级医师检查 修改查房记录并 签名。2抽查进行过三 级医师 查房的1.无修改或签名扣 2 分；记录缺陷每处扣 1分。2.查房意见的采22.疾病发展与查房评估项目评估要素分值评估方法评分标准纳程度。病历。预测不一致或查房 意见被上级医师否 定扣2分。3.诊断是否正确。23.主要诊断不正确 扣2分。4.诊疗方案正确 合理。24.诊疗方案不正确 扣2分、缺陷每处扣0.5 分。其它查房制度要求：住院病人主治医师首次查房记录入院48小时内完成；住院