至各位学生家长

1、至各位学生家长：由南京市招生办、南京世朝教育交流中心主办的筛选初三至高二学生赴美国中学参加1年学习的学生使者项目是受美国官方监督的国际文化交流活动。 中美学生文化交流计划是美国国务院于第二次世界大战后设立，当时是以消除美国和德国之间的关系裂痕为宗旨。到了现在，项目已经成为世界各国学生的文化交流学习，促进世界和平，帮助年轻人在这个不断变化、相互依存的世界中承担起责任，为获得更好的发展机会做好准备。AYUSA（简称爱优生）项目，是美国国会立法通过的项目，项目机构在美国是非赢利性教育机构。她成立于1980年，在美国连续21年获得国际学生使者最优秀的评价。于2003年率先由北京市联合国教科文组织协会在

2、北京开展。项目挑选成绩优秀的学生前往美国作为文化小大使，在一年的交流期间，中国学生入住美国的爱心家庭，成为一名美国家庭的成员。这些家庭的成分都是无犯罪记录的美国中产阶级家庭。学生就读优秀的公立高中或私立高中1年，于明年8月份赴美，至后年的6月份回国。 此期间学校为学生保留学籍。学生在美学习期间，全程都有指定的项目辅导员提供照顾和服务。学生在学习上生活上遇到的各种问题都可以随时和项目辅导员取得联系处理。AYUSA项目美国官方总网站：今年此项目在全国筛选45人，在南京地区挑选数名优秀的学生。参加的学生都要统一参加外国学生英文水平考试，及面试，合格后才能申请到参加项目的资格

3、。 项目总费用：12500美元。项目费用包括有关交流活动的培训辅导、签证辅导、行程安排、在美期间的早晚食宿、美国国民医疗保险。项目费用不包括：1交由美国大使馆办理签证的费用、办理护照、公证的费用。3在中国境内赴项目总部参加行前全国家长会及培训的交通住宿费，及从中国口岸城市至最终目的地接待家庭所在地的往返机票及在此项目中所有其他相关交通费用.4在美期间个人零花钱（包括午餐费、服装添置费、文具购买等个人消费）5交流期间外出旅行及其他活动费用。根据项目管理规定，学生在获得签证后必须前往指定的银行申请个人消费履约保函，存入银行定期存款人民币伍万元整，冻结一年，学生按期回国后返还。请有参加意向的家长请在

4、学校填写申请表，由各学校推荐至我交流中心。本项目将组织优秀的学生参加统一笔试。详情请联系我中心盛老师电话：52309579、52309559京市招生委员会办公室南京世朝教育交流中心“学生使者”AYUSA项目派出学生申请表姓名性别申请项目名称贴照片处（2寸彩色证件照片）拼音出生年月日（与户口本一致）现就读年级身份证号护照号码护照有效期学校名英文校名学校地址邮编学校联系人电话传真家庭住址邮编通信地址邮编家庭电话区号（ ）本人电子邮件父亲姓名出生日期职业工作单位联系电话区号（ ）手机传真电子邮件母亲姓名出生日期职业工作单位联系电话区号（ ）手机传真电子邮件紧急联系人(非父母

5、)关系联系电话区号（ ）手机主要社会关系是否有人在国外是 （ ） 否 （ ）姓名与学生关系所在国家/城市驻外原因长期居住（ ） 长期工作（ ） 短期工作学习（ ） 其他（）有无饮食禁忌是否晕车有无宗教信仰是否有过敏经历本人申请签证情况1. 申请时间: 2. 前往国家: 3. 签证类别: 4. 是否曾被拒签驱逐出境: 5. 是否已申请或正在申请海外定居:父母申请签证情况1. 申请时间: 2. 前往国家: 3. 签证类别: 4. 是否曾被拒签驱逐出境: 5. 是否已申请或正在申请海外定居:第一外语学习时间水平第二外语学习时间水平个人简历（特长、爱好、性格、交往能力、学习成绩、课余安排、身体状况等）

6、奖惩情况学生及家长意见根据项目规定，学生不可因种族、家庭条件、地理位置等原因选择接待家庭及其所在城市和地区，而应由国外项目组织统一安排分配。请选择是否服从分配：是（）否（）保证以上填写内容均属实学生签名: 父亲签名：母亲签名： 年月日学生生理和心理健康状况校医签名：年月日学校意见 校长签名：年月日（盖章）市教育主管部门意见项目负责人签名：年月日（盖章）面试小组意见填表说明本表请填写一式三份，两份交学校，一份由申请者本人留存。空白表格可复印使用， 请使用黑色、蓝色钢笔或签字笔填写。表格应如实填写，如发现内容不实，即取消参加项目资格，后果自负。请仔细阅读表格各项，认真逐项填写，不得随意涂改。表格所有空白项应填写完整，不得留空。如遇不适用的情况，请填“无”或“/”，必要时可用文字注释，如空格不够或有其他详细说明，请另附纸。表中所有需要签名处须本人手签，不得漏签或代签，学校及教育局应在表格指定处盖章。请务必提供个人及父母的电子邮件、电话、手机等详细联系方式，以便联系。表中填有曾获得过某奖励，请务必附清晰的奖励证书复印件一份，否则视为无效。表中“出生年月日”及“